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1、卫沙医总发2021号中卫市沙坡头区医疗健康总院r g .|.1=1方案的通知各成员单位：现将中卫市沙坡头区医疗健康总院 2021 年基本公共卫生 服务项目实施方案印发给你们，望遵照执行。中卫市沙坡头区医疗健康总院2021 年4 月 16 日中卫市沙坡头区医疗健康总院2021 年基本公共卫生服务项目实施方案为了落实好基本公共卫生服务项目，持续推进医疗健康总院 城乡基本公共卫生服务均等化，根据沙坡头区卫生健康局、财政 局关于印发 2021 年中卫市沙坡头区基本公共卫生服务项目实 施方案的通知精神，结合我院实际，制定本实施方案。一、工作目标-巩固基本公共卫生服务项目已取得的成效，通过进一步规 范院属
2、各基层医疗卫生单位项目实施，强化绩效，提高服务质量 和效率，全面完成各项基本公共卫生服务指标。-以乡镇为单位，居民健康档案动态使用率不低于 50%；电 子健康档案建档率达到 90%以上（沙坡头区总体电子健康档案建 档率达标，则各基层医疗卫生单位视同达标）；电子健康档案抽 查合格率不低于 90%。-以乡镇为单位，儿童预防接种建证率达到 100%，适龄儿 童国家免疫规划疫苗接种率保持在 90%以上。-以乡镇为单位，新生儿访视率达到 90%以上，6 岁以下儿 童健康管理率达到 90%以上。0-6 岁儿童眼保健和视力检查覆盖 率达到90%以上。营养包任务完成率100% ,发放率90% ,营养 包有效服
3、用率80%。-以乡镇为单位，孕产妇早孕建册率达到 90%，产前健康管 理率达到 95%以上，产后访视率达到 95%以上。叶酸项目任务完成率100%，服用率98%，依从率285%。-以乡镇为单位， 65 岁以上老年人体检率、健康管理率分别 达到 75%、70%以上（辖区内65岁以上老年人测算数=辖区服务人口数X 65岁以上老年人口比例9.7% ）。-医疗健康总院辖区内管理高血压患者人数占总人数的69.13% ，管理糖尿病患者人数占总人数的 69.23%以上。以乡镇为单位，高血压和糖尿病患者规范管理率均达到 75%以上，管理人群血压、血糖控制率均达到 60%以上（高血压患者管理人数 =辖区常住人口
4、总数X成年人口比例 78% X全区高血压患病率21.9%x高血压患者管理率45%，糖尿病患者理人数 =辖区常住人口总数x成年人口比例78% x全区2型糖尿病患病率5% x糖尿病患者管理率 45%）。-以乡镇为单位，医疗健康总院辖区内严重精神障碍患者检 出登记保持在4%。以上，纳入管理人数达到1147人以上，规范 管理率达到 80%以上，体检率达到 60%以上，服药率达 70%以 上，规律服药率达60%以上，管理患者面访率达到80%以上（管 理患者上半年和下半年至少各有一次面访）。对辖区内已发现的 惊厥型癫痫病人纳入管理，管理率达到1.2%以上，管理人数344 人以上。-以乡镇为单位，居民报告死
5、亡率达到 6% 及以上。法定传 染病突发公共卫生事件及时报告和参与处置率均达到 100%。-以乡镇为单位，疑似结核病患者转诊率不低于辖区服务人 口数的2% ，推荐转诊可疑者确诊率不低于20% ，结核病患者的 系统管理率达到 90%以上，电子药盒管理患者服药依从性达到 90%以上，患者规则服药率达到 95%以上。-以乡镇为单位，基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务 的比例达到 100%，协管信息报告率达到 100%。-各乡镇中医药健康管理服务中中医体质辨识率达到10%以 上；0-3岁儿童、老年人中（回）医健康管理率均保持在 70%以 上；高血压患者、2 型糖尿病患者、孕产妇中（回）医健康管理 率
6、均保持在 50%以上。二、 强化责任落实（一）巩固 12类基本公共卫生服务项目实施效果。各基层医 疗卫生机构要严格按照国家基本公共卫生服务规范 （第三版） 及本方案要求，持续做好建立居民健康档案、健康教育、预防接 种、0-6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、 慢性病（高血压、糖尿病、惊厥性癫痫）患者健康管理、严重精神 障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病 和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等 12类基 本公共卫生服务项目任务落实，要坚持实事求是原则，持续提高 工作质量，任务要求不搞层层加码，信息数据杜绝弄虚作假，切 实把各项任务抓实抓好。（二）推
7、进重大公共卫生服务划转项目任务落实。原重大公共 卫生服务和计划生育项目中的农村妇女“两癌”检查、基本避孕 服务、贫困地区儿童营养改善、增补叶酸预防神经管缺陷、国家 免费孕前优生健康检查、健康素养促进、老年健康与医养结合服 务等项目内容，继续按照既往项目管理方式运行，原有的管理责 任主体、实施主体和服务方式保持不变 ,按照国家新划入基本 公共卫生服务相关工作规范（2019 年版）分别组织实施，在实 施中要做好项目衔接，确保相关工作的连续性。若沙坡头区卫生 健康局对项目内容进行调整，我院亦相应调整和完善。沙坡头区医疗健康总院要细化项目内容，明确任务分工，协 调开展人员培训，组织绩效评价，持续做好项
8、目资金管理。认真 履行职责，在抓好项目落实的同时，要不断加强对基层医疗卫生 机构开展基本公共卫生服务的技术指导、日常督导等工作。依据 中卫市疾控中心、中卫市妇幼保健院、中卫市卫生监督所、中卫 市沙坡头区健康教育所划转服务项目的工作方案和考核细则，全 部纳入2021 年度业务考核。三、突出工作重点（一）统筹做好新冠肺炎疫情防控和基本公共卫生服务工作。 各基层医疗卫生机构要积极配合乡镇（街道）、村（居）委会做好新 冠肺炎疫情防控工作,严格按照新冠肺炎疫情防控相关技术规范 和指南要求，规范新冠肺炎疫情风险管理、发热患者筛查和相关 信息登记、报告以及处置工作。要制订和完善新冠肺炎疫情防控 应急预案并定
9、期开展应急演练，有效提升基层对新冠肺炎等重大 疫情的防控应对能力。要发挥好家庭医生作用，积极配合对辖区 居民实行“网格化”健康管理，扎实做好社区防控，织密织牢疫 情防控的“网底”。要针对新冠肺炎疫情特点和形势，统筹做好 疫情防控和基本公共卫生服务工作，及时完善新冠肺炎康复患者 解除隔离的无症状感染者等重点人群健康档案信息，及时纳入家 庭医生签约服务。要做好孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者等 重点人群健康管理，确保居家失能、入住养老机构等老年人及时 获得相应服务。要关心关爱老年人，各基层医疗卫生机构要通过 增设“无健康码”通道、配备专门人员帮助老年人进行健康码查 询等方式，为老年人获取基本医疗和
10、基本公共卫生服务提供方便（二）持续抓好重点人群健康管理。各基层医疗卫生单位要继 续加大高血压和糖尿病患者主动搜索筛查工作力度，按照重大慢 性非传染性疾病医疗机构机会性筛查干预管理工作要求，落实基 层医疗卫生机构门诊就诊人员、住院患者、体检人员首诊测血压， 开展40岁以上就诊人员血糖测定，对发现的高血压和糖尿病患 者及时建档并纳入健康管理。要进一步强化结核病发现、治疗和 质量管理，巩固结核病综合防治宁夏模式。从2021年起对纳入 健康管理的65岁以上老年人、糖尿病患者在每年健康管理时进 行1次结核菌素（PPD）试验筛查或拍摄一张正位胸片进行筛查， 年度筛查率不低于已管理老年人、糖尿病患者的 90
11、%。要按照 国家卫生健康委办公厅关于做好 0-6 岁儿童眼保健和视力检 查有关工作的通知（国卫办妇幼发（2018） 9号）要求，规范扎实 开展0-6岁儿童眼保健和视力检查工作，并在检查的基础上，逐 步全面使用儿童青少年视力健康电子档案。要继续做好国家卫生 健康委公布的6种主要慢性病健康教育处方的免费发放工作，扩 大重点人群的健康教育覆盖面。（三）深入推进基层慢性病管理医防融合。按照“基层首诊、 双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，依托医共（联） 体建设，充分利用医共（联）体内专业技术资源，发挥各专业公共 卫生机构作用，优化“乡村医生 +乡镇（社区）全科医生+市区级 专科医生+健康管理
12、师”的基层高血压、糖尿病医防融合管理基 本单元，建立城乡居民以“全科医生为主体、专科医生为指导、 健康有效管理、医防有机融合”的全生命周期连续性的家庭医生 签约服务模式。继续加强对国家基层高血压防治管理指南 （2017）和国家基层糖尿病防治管理指南（2018）的培训和应 用，提高基层开展医防融合管理的能力。要遵循医学科学规律， 实施防治结合干预措施，从预防、保健、医疗、健康管理等方面 全程管理高血压、糖尿病、结核病患者，强化全程规范管理，降 低各类合并症的发生，节约医疗卫生资源，提高患者的生活质量。（四）推进居民电子健康档案务实应用。加大“互联网+医疗 健康”在基层应用，切实发挥电子健康档案在
13、基本公共卫生服务 和健康管理中的基础支撑和便民服务作用，依托全区城乡居民电 子健康档案信息系统和“微医”家庭医生签约服务信息平台，结 合医疗健康总院医疗卫生平台建设，多渠道完善和丰富居民电子 健康档案内容，推进基本公共卫生、预约挂号、门诊和住院信息 查询、检查检验结果查询、健康状况评估、用药信息查询和指导 等针对居民的卫生健康服务信息归集和共享，有效提高电子健康 档案利用率。依托规范化电子健康档案开展服务并逐步取消相应 纸质健康档案。各基层医疗卫生单位要组织人员对现有电子健康 档案进行全面核查,确保健康管理档案真实。要以重点人群为突 破口，按照规范、安全、方便、实用的原则，在依法保护个人隐 私
14、的前提下，进一步优化居民电子健康档案经居民本人授权在线 调阅和面向居民本人开放使用的服务渠道及交互形式。在集中开 展 65 岁以上老年人健康管理服务时，要及时导入健康体检和健 康状况评估等信息，方便居民本人查询，提高群众获得感。鼓励 合理量化基层医疗卫生机构和医务人员依托电子健康档案提供 线上服务的工作量，发挥绩效评价激励作用，有效引导和推进电 子健康档案的应用。（五）继续强化预防接种管理。严格落实疫苗管理法等法 律法规和工作规范，进一步加强预防接种单位的日常管理和预防 接种工作风险防范与应急处置。要进一步加强预防接种信息化建 设及数字化预防接种门诊建设，促进疫苗全程可追溯管理。各基 层医疗卫
15、生机构要规范预防接种门诊布局，优化细化接种流程， 严格落实“三查七对一验证”，在接种疫苗前请接种者或监护人 验证接种的疫苗种类和有效期等，确保接种无误。要加强对基层 医务人员的培训和技术指导,提高规范开展预防接种的技能和水 平。（六）做实做细家庭医生签约服务。要围绕基本公共卫生服务 项目内容和规范要求合理设置签约服务项目包，丰富和规范签约 服务内容。要紧紧围绕儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、残 疾人和农村贫困人口等重点人群，主动完善服务模式，细化服务 内容，提高签约服务质量和效果。要发挥好信息化对家庭医生签 约服务的支撑作用，利用微医手机APP、便携式一体机等开展 线上线下协同管理,加大宣传
16、引导力度，通过采取多种措施增强 居民签约意愿，不断增进基本公共卫生服务效果。保留人工服务 窗口，配备老年人就医引导员，为老年人提供人工挂号、咨询、 引导服务,改善老年人就医体验。（七）有效减轻基层工作负担。深化拓展基层减负工作，充分 考虑基层承受能力，不提不切实际的高指标，合理确定工作完成 时限，优化工作部署。继续优化整合基层卫生信息管理平台建设 和系统应用，加快推进基层卫生信息系统互联互通，把基层医务 人员从纸质档案、报表中解放出来。按照一数一源、一源多用的 原则，清理基层机构反映强烈的报表繁多、多头填报、填报频次 过多等问题。强化基层医疗卫生机构报表归口管理，切实减轻基 层负担。（八）持续加大项目宣传力度。结合基本医疗卫生与健康促 进法的学习贯彻，加大基本公共卫生服务项目宣传工作力度 , 着力提高
