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1、库肯勃氏瘤卵巢转移性癌：卵巢转移性癌常见的原发部位是胃肠道，乳腺及盆腔 器官。转移性继发性卵巢癌75%为双侧，一般除卵巢外，身体其他 处也多有转移。库肯勃氏瘤(kr uke nberg tumor)是实性，肾形，双侧性的转移性 卵巢癌，一般保存卵巢的外形,与其他器官多无粘连，直经平均10-15 厘米，多伴有腹水。切面呈胶质样，可有出血及坏死，并可发生自发 性破裂及腹腔出血，镜下有结缔组织增生及分泌粘液的印戒样细胞。 肿瘤多来自胃，也可来自胆囊，乳腺及结肠，偶然可未见原发病灶。一般认为转移途径系经腹主动脉淋巴倒流。结肠癌转移到卵巢可与卵巢原发粘液性囊腺癌相似，因此遇粘液性囊 腺癌时应检查结肠有无
2、病变。一切从其他器官转移至卵巢的肿瘤，都叫做转移性卵巢瘤，由于德国人库肯勃于1896年 报道了这种独特形态的卵巢瘤，证实为转移瘤，所以也称库肯勃瘤。其实库肯勃瘤是卵巢转移瘤的一种， 指肿瘤生长在卵巢内，镜下可见印戒状粘液细胞，间质伴有肉瘤样的浸润的卵巢转移。库 肯勃瘤即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性， 中等大，多保持卵巢原状呈肾形。卵巢的特性为转移性扩散提供繁殖的“土壤”，据大量资料的统计，继发性(转移性)卵巢恶 性肿瘤约占所有卵巢恶性肿瘤的10%。但仔细分析各报道组的病例，其真正发生率接近2 0%。至少在某些分类为实性腺癌中有不少实际上是转移癌。转移至卵
3、巢的癌最多见原发部位为乳腺、子宫及胃肠道的癌，其中乳腺癌占半数。约 有3 0%的乳腺癌、80%胃癌、1520%的直肠与结肠癌转移至卵巢。卵巢转移性肿 瘤常为双侧（710 0%）。以人名命名的转移性胃癌（eponymic met a static gastric cancer ）即克鲁根白 氏瘤（Krukenberg tumor）,以伴有小周边核的含粘蛋白大细胞所谓印戒细胞（“signet-ri ng-cells）为特征（李其云认为淇间质常伴有假肉瘤样反应”）。此类肿瘤除了几乎全为 双侧实质性外，并具有正常卵巢形状重演的倾向，有的直径可达1 0 cm以上。虽然按其组 织学特征来说真正的克鲁根白氏
4、瘤并非常见，但来自其他原发部位的卵巢转移性肿瘤则不在 少数，尤其是来自乳腺者。对于少见的由印戒细胞构成的原发性卵巢癌，文献上有“原发性 克鲁根白氏瘤”（primary krukenberg tumor）之称，约占克鲁根白氏瘤之20%。但严 格来说，此类肿瘤应为卵巢原发性粘液性腺癌的一种，因此，“原发性克鲁根白氏瘤”之称应 予废弃（ Lucas）。转移至卵巢的恶性肿瘤可经由不同的途径，包括由所接触的器官直接扩散（如直肠乙 状结肠者）；由腹腔内部位经腹水扩展；由子宫内膜直接通过输卵管扩散；由远端部位经血 行扩散；以及由胃、胰腺与乳腺经逆流的淋巴扩散等。最后一种转移形式可能因肿瘤使较近 的淋巴管阻塞而致。由于卵巢有发生转移性（转移性）肿瘤的可能性，故在诊断卵巢恶性肿瘤时，首先须 排除其转移性的可能，也不宜忽视其他脏器如乳腺、结肠、胰腺、肺、胆囊以及生殖道（特 别是子宫内膜、输卵管）有无原发恶性病灶（病史或及体征）。
