吉林中医王文清伤寒论初篇讲稿

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1、总论用点时间讲一下,什么是中医,中医和西医的区别。先说一下中医的起源。中医是中国古圣人看大自然的变化,想出来的,叫天人和一。起源黄帝,伏羲,神农。后有尹伊,仲景。朱丹溪,李东垣。叶天士,吴鞠通。大自然的变化与人体有啥关系?天地间,物的变化万千,但是有一点是不变的,就是阴和阳的变化。阴和阳中间有个平衡点,事物变化不能离这个平衡点太远,远时就会回来,就是说阳尽阴生,阴尽阳生。万物的变化又互相制约,就象生物链一样,那一个太强都不行,太弱也不可。这就是五行的相生相克。大自然这样,人是大自然的产物,也是这个一个规律。人体自身脏腑是这规律,人与自然万物也有这规律。此规律在到无限大,小到无限小。不懂中国古文

2、化的人听这些有点不明白的。举个例子具体点说吧。自然界有寒热温度的变化,是正常之气,但是这个变化不正常了,大自然就病了。人体内也有一个寒热温度的变化,在正常范围内变化,人不病,但超过了这个正常范围,人体就病了。过热了如何治?就用自然界寒的东西治之,比方说用石膏治人的热。人体过寒了,就用自然界热的东西治,比方说用雪莲治。雪莲能在雪地上长,说明此物对自然的寒有克的作用,那对人的寒一样有克的作用。再说一下西医吧。西医是西方医学,历史不长,也就200多年。西医是直观的,是对人体的解剖后产生的。用眼睛看,眼睛看不到,用显微镜看。药物用小白耗子试验,之后用于人体。西医有个微生物致病的学说,就是人让微生物给干

3、病了。所以就想尽一切办法杀死微生物。比方说用头孢杀死微生物的方法。人与微生物是啥关系呢?是朋友关系,人离不开微生物的。人与微生物共生,达到一个平衡。头孢入体后,不分敌我,对所有菌都杀。对人体的朋友也杀。后果是啥,自己想之。微生物在与自然斗争的过程中,有一个本事,就是你想杀我,我就不让你杀。就在身体的内部产生对抗药物的物质。所以抗生素越用量越大,越用越不好使。微生物无处不在,为啥对有的人就致病,而对别人就不致病?对这个问题的解答是,中医叫人体的正气足不足,足则不病,不足就病。西医讲的是免疫力,就是有没有抗体。谁的理论更好呢?还是打个比方说吧。一个屋子里有苍蝇,有用灭蝇药灭之的。有人不用药,把屋子

4、里的卫生打扫干净,没有苍蝇的生活条件了,苍蝇也就飞走了。西医还有一个就是替代疗法,就是用人工的东西代替病人身体的东西。比方说“地塞米松”吧,此是人体的一种激素,入体后,有很大的治疗效果。人体本来是产这个东西的,外来的进来了,人体认为此东西够用了,自己不用干这个活儿了,不产了,休息了。脏腑是用进废退的,懒了起来。等你不人为的给了,人体还一时 反应不过来的。03年非典病时,名中医叫啥不记得了,用中药治500个病人,都好了,没有一个有后遗证的。相反大量用激素治的,大多是骰骨头坏死了。以上大致讲了中医和西医的区别,就是让大家把中医和西医分开!不要问外行的话,问中医一个西医的名词“大夫,高血压中医是用啥

5、药,有没有秘方?”中医没有这个病名的。但是用中医的眼睛看人体,只要找对了病因,也一样能治。今天就讲这些,大家回去后看中医的阴阳五行学说。自己看吧,书上有的,我就少讲吧。下面讲一下中医的“正气”与“邪气”两个概念。正气是人体自己保卫自己不得病的“气”。这个气人人有的,只是有的人强,有的人弱。如何让这个“气”强起来,这是中医养生的知识了。简单的说就是顺自然,为之“道”!起居有时,心态平和。邪气就是能让人生病的“气”。正气和邪气不是不变的,一个“气”的变化,可能是正常的变化,对大自然和大多数人来说是“正气”。但是对一个个体(人体正气不足)致病了,对这个人来说就是“邪气”了。邪气有外来的,有人体自身代

6、谢产生的,量小时不能致病。外来的大家明白了,自身产的可能不明白,人在代谢过程中,产生的废物,要及时排出体外。由于啥原因排不出去或排出去的少了,在人体内堆住了,就致病了。说一下“八纲”,“阴阳,表理,寒热,虚实”。先说“虚,实”两个字吧。这个虚是指人的正气说的,实是指邪气说的。正气虚时邪气才能入人体,邪气多时人会病,叫邪实。(不能说正气实,也不能说邪气虚)“表理”对人体的分层来说的,人为的把人体分层,是相对的,不是绝对的。比如说肉和皮比,是里,和脏腑比是表。六腑和五脏比是表,和肉皮比是里。这个有用,药有走表的,有入里的,先看出病在表还是在里,之后用药。“寒热”,是中医最主要的!伤寒论讲了寒伤人体

7、后的变化。温病学讲温热伤人后,人体的变化。阴和阳,是正和邪的总体看的。正分阴和阳,邪也分阴和阳。中医在看病人时,就是让人体的邪气出人体,让人体正气强起来! 说一下中医看人体的生理和病理。下面从中医的角度看一下人体的结构和生理。中医不是解剖,西医是解剖!中医把人体分成二部分,就是“硬件”和“软件”。硬件就是人体的头身四肢,五脏六腑。软件就是人的精气神,三魂七魄。硬件就象一个社会。社会有个最高的首脑,叫中央政府。下边有生产者,有运输者,有消费者。人体也一样,人体有一个主管人的神,管人的血脉,是人体的中央政府,是人体的太阳,这个东西定义为“心”。西医解剖人体,看到的那个会跳的肉,为心。人体有个生产者

8、,原材料是饮食物,加工后成人体的精华,这个加工厂定义为脾。生产出来的东西,得运到身体各处,就得有路,这个路定义为“经络”。管人的生殖,管人的二便的东西定义为肾。管人的呼吸,管水代谢的定义为肺。管藏血和疏泄的叫肝。六腑为心包,胆,大肠,小肠,胃,膀胱。组成人体的还有气血津精液。毛肉筋骨皮。五脏六腑一起协调工作,一个不干活儿也不行,干多了不行,干少了也不行。如果一个“件”病了,工作差了,别的“件”也一样受牵连!软件是附在硬件上的,也一样协调工作,不协调也是病。硬件和软件之间有联系。有先病硬件之后引起软件病的,也有先病软件引起硬件病的。下面有哪个学员讲一下:心主血脉,藏神。脾统血,主思。肝将军之官。

9、给大家讲一下水在人体内的代谢过程。内经云:“地气上升为云,天气下降为雨”。又云:“饮入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散经,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”啥意思?我给译成大家明白的话就好了。水入胃后,脾把这个水加工了,有用的提出来,没用的下传膀胱,排出体外。加工有用的水,经过经脉,上升到肺,肺又把这个水散出去,全身用后,没用的又入膀胱,有用的进入下一个循环。整个这个循环,就象自然的水在地上升为云,云下降为雨是一个样的。这就是这段的意思。人体有二个“火”,一个是心脏,一个是肾脏。这二个生理的“火”,能让水气化,也就是能让这个水正常代谢。总的来说人体的水代谢离开五脏六腑谁都不行的。不管哪个件有病了,

10、这个水代谢或运行就不正常了。不能气化,或是废水在体内堆住了,就是中医说的“水饮病”。这个水饮病有有形的,有无形的,有形的如水肿了,胸水,腹水。无形的就是西医查不出来的病了。水饮病的这个水又分为,痰,饮,水,湿。在体内浓的为痰,次浓的为饮,再次为水,成雾形的为湿。金匮中还有别一个分法,叫正水,皮水,风水,石水,黄汗。西医治看得见的水肿或胸水腹水,用利尿法。是心衰来的就强心,是肾炎来的就消炎。中医治这个水,法比较多了。看水是如何来的,也得找这个病因。从病因上治,叫治本。还有先标后本的治法,治标有汗法,有尿法,有燥法,有泻法,有吐法。如果这个生理的“水”少了,也就是说人体燥了,也叫阴虚,也是病。再说

11、一下血的问题。饮食物入胃后,在脾的运化下,提取食物的精华,运到心,在心里化赤为血。如何化赤的?咋就变成血了?这是个复杂过程,中医说的笼统。但是不耽误治病。西医说是骨髓造的血,是经过科学来的。那中医说的也不错,中医是整体医学,离开五脏六腑哪个,也造不出血的。脏腑工作是协同的,不是哪一个“件”的功劳。这个血在经脉中正常运行。如果是血浓了,或淡了,或血过热了,血过凉了,血流动快了,慢了,离开经脉了。都是病。血的运行是气的推动下完成的,气病血也病。反过来血病气也病。想找对病因,得先知道中医理论的病因有啥!下面就说一下中医的病因。还是大自然有啥,人体就有啥!自然之气有“风,暑,寒,湿,燥,火”。叫正常之

12、气。不正常时叫六邪之气!人体有风邪,就用去风邪的药,有湿邪就用去湿邪的药。如何知道有啥邪?就要用中医的四诊了,叫“望,闻,问,切”。说一下人体得病的原因。外来的邪气进人体,超过了人体的调解能力时,人会病。人的七情六欲过度,人会病。外伤会使人病。还有先天不足,父母的精气神不足给下一代的病。过度劳累伤人的正气使人病。饮食睡眠不当使人病。知道病因,才能对这个病因治疗。比方说一个病人月经不调了,我们就要查这个病因。是思虑过度来的,思伤脾了,脾不统血了,那就得在脾上治,用归脾汤。如果是生气得的,气大伤肝,肝气不疏,我们用逍遥丸来治。如是惊吓得之,恐伤肾了,肾气不固,我们用八味丸来治。如是血虚寒来的,用温

13、经汤治。如是瘀血来的,用少腑逐瘀汤治。血热来的,用清经汤来治。找这个病人的病因,是通过我们医者的四诊来断的。明白这个理了,就不会打个电话说:“大夫,我月经不调,你给我开个方呗?”我只能说:“不会!”。病人不乐意了,“啥大夫呀!月经不调也不会治。”因为我没看到你人,你是啥因来的这个月经不调,我不知道,开个啥方?不会的!明白这个理了,你也就明白了,有人有个专方,专治月经不调,此大夫的专方对你的月经不调有效果的机率有多大?找病因的过程,是一个脑力劳动的过程!就象做一个题一样。病人的面象,舌象,体象,意象,脉象。病人的感觉,得病过程。这些是已知条件,通过这些已知的,我们分析整理后求出个未知的病因。如果

14、这个病因找准了,题就作对了。病就治好了。如果已知的少,思维乱,这个题就做错了,病就没治好。所以高手也有看错病因的时候,也有治疗无效的病人,这时不是药用的少,时间短的问题,是这个病因没找对问题。先学会用中医的思维看人体的生理和病理。之后学会找病人的病因。之后对这个病因用药。这里找病人的病因是最难的,只要找对这个因了,病就治好了,找的病因不对,病就治不好的。找病人病因的过程,行话叫“辩证”,辩证的方法有好多。有六经辩证,卫气营血辩证,病因辩证,三焦辩证,脏腑辩证,卫气营血辩证。谁能找对病因,谁就是高手。下面就讲一下望诊。病人进屋了,你看一眼就会有感觉的。和大家说个最简单的方法吧,就是把病分成急性病

15、和慢性病。急病和慢病你一眼就会分出来了。不用脉诊不用问诊都能的!急病病人反应强烈,可发热,可有痛,病人表情痛苦。慢病病人反应小,也不发热,痛也不是受不了的痛。这一分开就易多了,急病你在三阳病里和温病学里找医理,慢病在三阴病里找其理。(三阴三阳,温病以后讲)先看病人总体的感觉,看他的精气神!这个不好说了,只能你感觉了。有神没神你还感觉不出来,那你就别给人看病了。还要从其呼吸上看,从体形上看,从走路上看,反正看个大概了。心里有点数了!后看他的面象,包括色泽的变化,肉的多少,光的有无?这看下来,又有点感觉了。再看他的耳诊(有时间专讲)再看舌诊。一路的看下来,心中更有数了。讲一下舌诊和手诊,回头再综合一起。我们看病人的舌,能看出啥来呢?看舌的大小,薄厚,色泽,干燥还是湿润,有没有裂纹,有没有齿痕?有没有瘀痕?苔的薄厚,色泽,腻不腻?最后看舌下的血管是清析的还是粗大的?看这些一点也不难的,但是看出来后,有啥意义?这个就主要了,就是我们找病因论医理的证据!看手看啥?也是肥大还是瘦小?有没有弹性?有没有光泽?色是黄还是青?有没有瘀血的青黑?看指甲和半月板的形色大小。掌纹对中医诊病没多大用处,在这里不提了。这些都看完了,整理一下,你就诊个差不多了。来一个病人,走路慢,面色白,气不够用,病人瘦,薄唇,唇色白,干燥,舌瘦薄白,手肉

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