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1、CT增强扫描流程及应急预案螺旋CT室C T增强扫描流程一、增强扫描前的准备1、影前4小时禁食，以防呕吐增加病人的痛苦。2、检查前做碘过敏试验，由静脉注射碘海醇1ml ,10min后观察病人有无血压、脉搏、呼吸和面色等改变，结 果阴性者方可进行造影检查。3、检查前做好病人的心理护理，先向病人及家属介绍 CT增强扫描的意义，说明其安全性及检查过程中的注意事 项及配合要领，由家属或本人签写CT增强扫描同意书，取 得病人信任，以减轻病人的心理负担，并在给药时由家属陪 同。通过护患沟通可缓解病人紧张或恐惧的心理压力。4、检查前服药与饮水，如需做腹部、盆腔CT增强扫 描者，为了使受检部位的胃肠本身与相邻脏
2、器的差异，检查 前口服蒸储水 500ml -1000ml 加 30%泛影葡胺 12ml 20ml。其中盆腔C T增强扫描者在检查前3h及2 h各口服含造影剂水 500ml ,并阴道放置卫生棉条， 使阴道壁 扩张，有助于宫颈的定位；其余部位均在检查前3 0 min服 含造影剂水；而行结肠CT增强扫描者，检查前先做直肠及 结肠的清洁灌肠及含造影剂溶液保留灌肠。5、严格控制禁忌证，过敏体质或有严重心、肾功能不 全者则要慎用或不用CT增强扫描，必要时，应备好一切抢 救的药物及器械。甲状腺功能亢进，糖尿病病人正在服用治疗药物时和接受白介素2治疗的病人则暂时不宜做C T增 强扫描，以免产生副反应。二、增强
3、CT扫描中的流程1、操作方法。在无菌操作下使用一次性高压注射器吸入碘海醇，吸入量一般为 50lml/s -100ml/s 。排尽管道内气体后接上高 压注射器专用头皮针，静脉穿刺成功后，固定好针头及肢体。 这时整个注射系统都处于备用状态，然后医护人员根据扫描 部位、病人的一般情况和诊断要求，设置注射的流程、总量 等参数。一般静脉注射的流速为 2ml/s-3ml/s ,头部的造影 剂总量一般为50ml ,胸腹部为100ml。设置完毕，与CT 扫描同步在操作台上指令注射，直至扫描完毕。2、穿刺部位的选择。由于C T增强扫描要求短时间内注射较多的造影剂，一般1 min内要静脉注射5 0 ml 1 0
4、0 ml ,为保证造影剂 的高流速通过，静脉的选择是关键，故需选择粗、直、弹性 好的静脉做穿刺。一般选择上臂肘正中静脉、梯静脉为理想 的静脉穿刺部位。穿刺部位不宜扎2针以上，若穿刺失败则 需选择另一根静脉再穿刺。如病人由于四肢高度水肿或明显 血容量不足致使以上静脉难以找到，可选用颈静脉或股静脉 穿刺。3、病情的观察造影过程中要严密观察病人的病情，特别是在注射造 影剂后5 s后应密切观察，注意病人的面色、呼吸等情况及 穿刺部位有无液体渗漏，受穿刺肢体要严格制动。同时做好 病人的心理护理，告诉病人机器注药及扫描的安全性，以取 得病人的配合。儿童及高龄病人则需专人固定肢体，以防肢 体移位后致药液外渗
5、，导致肢体肿胀。同时打开对讲系统， 及时了解病人扫描过程中有无不适，必要时行心电、血压的 监测。4、对过敏体质病人的处理。个别病人虽做碘过敏试验阴性，行CT增强扫描前， 先静脉注射地塞米松1 0 mg ,以防过敏反应的发生。同时 酌情递减注射速度和总量，一般注射速度为2ml/s，总量为80ml左右，扫描时严密观察病情。三、增强扫描后的护理1、门诊病人：CT增强扫描后门诊留观3 0 min ,同时严密观察病人的病情变化，注意有无心悸、恶心 呕吐、等麻疹等迟发性过敏反应， 无异常变化时嘱病人离院。 如发现异常反应，立即测量血压、脉搏、呼吸，给予相应的 抗过敏等急救处理。2、住院病人：护士要做好床头
6、交接班。病房护 士要全面掌握病人的病情，注意观察，检查后3 0 min内要 及时巡视，以免发生意外。检查后指导：嘱病人多饮水以利排尽体内的造影剂。如由现药液渗漏皮下导致肢体肿胀者，可用75 %乙醇、5 0 %硫酸镁湿敷以减轻局部组织肿胀。四、总结通过造影剂对病灶的强化，提高了病变组织与正常组织 之间显示密度的差别，更好地判断病灶的性质及范围，提高 确诊率。同时，高压注射器操作方便，注射速度均匀，可根 据不同的检查部位来调节注射的时间，即可根据从肘静脉注 射后到达心脏及各大血管的循环时间，保证扫描时有高浓度 的造影剂通过所有观察的血管，从而使医生准确掌握药物通 过血管的各期显影情况，达到明确诊断。而护士在检查前认 真的准备、检查中密切配合、检查后对各种不同情况病人的 观察、处理，做好检查后指导，以高度的同情心和责任感、 熟练的技术才能保证病人检查获得满意效果。
