颈动脉粥样硬化是诱发脑卒中

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1、颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化是诱发脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素。随 着医疗技术的不断发展，人们对颈动脉粥样硬化逐步引起重视。颈动脉粥样硬化 症状较轻时，可出现缺血性头晕、恶心、呕吐、短暂的眩晕及复视、肢体麻木； 严重时则会诱发缺血性脑卒中。总感觉头晕，眼前还经常出现黑H蒙B超结果显示 颈动脉严重狭窄，颈部血管可以听到明显的杂音是由于颈动脉粥样硬化及狭窄性 病变引起的，主要症状为一过性头晕、眼前发黑、一侧肢体短暂性无力，如果继 续恶化甚至出现永久性偏瘫的严重后果。这是由于颈动脉狭窄性病变后，造成的 脑血流减少，此时颈动脉粥样斑块脱落或斑块破裂形成的微血栓脱落可能造成脑 梗塞，继而引

2、发缺血性脑卒中。颈动脉粥样硬化常是全身动脉粥样硬化的一部分表现。多见于40岁以上男 性及绝经期女性。它可能与年龄增加、高血压、高脂血、糖尿病、吸烟、肥胖等 因素有关。由于颈动脉和脑血管的距离很近，因此一旦斑块破裂、形成血栓，脑 中风的表现可能更快。对病人进行相应的护理干预,可减轻或避免某些不适症状 的发生。现将颈动脉粥样硬化病人的护理介绍如下。颈动脉内膜血栓样或粥样硬化斑块是一种大中动脉退行性、增生性、全身性 疾病，动脉粥样硬化是动脉弹性减低的原因。颈动脉硬化严重并有硬化斑块脱落， 阻塞了大脑血管。是老年人的常见疾病。若颈动脉硬化斑块脱落，则会阻塞动 脉血管，造成失明、偏瘫，甚至危及生命。心血

3、管病专家研究指出，吸烟和疱 疹病毒感染是造成动脉硬化的主要原因，其中吸烟对颈动脉硬化的影响最大， 作用超过了年龄、糖尿 病和高血压等因素。所以，戒烟是预防颈动脉硬化的首 要措施。警惕动脉硬化的合并症动脉硬化易引起心肌梗塞和中风，人们对此已 有认识。然而，对其合并症一一动脉扩张和动脉闭塞，却易被人们所忽视。动 脉硬化易引起动脉壁内膜粥样变异，使中层弹力纤维退化，长期血液冲击，致 使动脉扩张，继而形成“动脉瘤”。一般来说，轻度的动脉硬化不会影响大脑 的血液供应，所以颈部活动后不会出现什么症状。而重度的动脉硬化，会使大脑 血液供应减少，出现头晕、头痛和记忆力减退等症状，如果这时活动颈部，很可 能加重

4、脑缺血，从而使脑部缺血症状更加严重，甚至发生“缺血性脑中风”。造 成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、早搏等症的主要原因。这类病常发生在“三高”，即高血压、高血脂、高血糖人群中，同时老人发 病率大过年轻人。所以有专家提醒，男性在50岁以后，女性在绝经期后应该到 医院做详细检查，因为此病没有任何表现症状，通常人们都会掉以轻心，一旦出 现了头昏眩晕，则表示斑块已经形成，必须到医院进行控制，否则很容易引起脑 中风。要预防此病需做好三级预防：一级预防就是在日常活动中要控制饮食，远离 高脂、高糖食物，即少吃动物肝脏、脑花、肥肉、油炸食品、糖和脂肪含量高的 东西；二级预防就是发现轻微症状及时就医

5、，让医生帮助控制血糖、血脂，用阿 司匹林等药物稳定病情。同时患者在平时活动中，特别是转动颈部时动作要轻、 缓，切不能幅度过大；三级预防是中风后的预防，那就必须依靠医生用药物进行 治疗了。颈动脉硬化引起的后果非常严重，而且此类病属于复发性疾病，很多人在出 院后没有控制好，引起二次中风、三次中风。但此种病只要患者和家属平时注意， 和医生密切配合，把血压、血脂、血糖控制好，终身也不会发生脑中风。动脉粥样硬化病灶多分布在血管分叉处外侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉 窦部，这些部位的血液受血管角度的影响形成湍流等非层流状态，从而易使内膜 受损，有利于脂质沉积和血小板聚集，形成粥样病变。另外，局部血管壁的剪

6、切力减低是形成动脉粥样硬化形成的重要因素。血管内皮功能异常是动脉粥样硬化的早期病理改变，血管内皮主动参与广泛 生理和病理过程，血管内皮细胞分泌产生多种因子，可以控制血管的张力，调节 和平衡血管舒张及收缩，包括介导血管壁炎症，影响斑块稳定性和血栓形成以及 影响脂蛋白的代谢、摄取及血管生长和重塑等，影响内皮依赖性血管舒张的重要 介质是一氧化氮，神经激素物质（如乙酰胆碱、血清素、儿茶酚胺等）和循环血 液产生的切应力变化，可触发内皮细胞释放一氧化氮而引起血管舒张。动脉粥样硬化是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累 及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血中脂质在动脉内膜中沉积，引起内

7、膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解，形成粥样物，并使其动脉变硬。 动脉粥样硬化病变中的质子源于血浆脂蛋白的浸润，主要为游离胆固醇脂，其次 为甘油三酯，磷脂和载脂蛋白B。动脉粥样硬化的严重程度随血浆胆固醇水平的 升高呈线性加重LDL和LDA胆固醇是动脉粥样硬化的重要因素，而HDL和HDL-C 却具有很强的抗动脉粥样硬化的发病作用。其机制可能为：（1）HDL是胆固醇逆 向转运载体，促使胆固醇从肝外组织转运入肝内并降解和排泄；（2）在血浆中 HDL与VLDL、LDL及CM进行TG和CE的交换，最终使VLDL及CM以残质形式被 降解和排泄。摄取高糖、高饱和脂肪膳食后，肝HMG-CoA还原酶活性增

8、加，胆固 醇的合成增加。一般二十岁左右的年轻人就已经开始形成脂质沉积物，甚至有 10%的儿童从10岁就开始了，这种沉积物在医学上被称为粥样硬化斑块。十几年 或几十年后，由于粥样硬化斑块长期积存的作用，阻隔了血管对营养物的吸收， 血管营养状况每况愈下，使血管慢慢变硬、变脆、变窄、失去弹性。而且，这种 不良作用还能引起高血压病或加重高血压的程度。当血管的截面积的50%被挤占 后，心脑血管供血和氧不足的症状就十分明显了，以至于头晕、头痛、心区疼、 憋气时有发生。当血管的截面积被堵住80%以上，就可以认为这条血管被基本堵 塞，最严重的后果是偏瘫。是血液中什么的物质形成斑块的呢?为什么斑块不是 随机分布

9、在所有血管上，而是只出现在冠状动脉和颈动脉少数几处?为什么只有 人类和少数灵长类动物才有冠心病，绝大多数哺乳动物则没有？为什么会形成斑 块呢?美国两次诺贝尔获得者保林博士和德国拉舍博士，在前人的研究基础上， 终于破解了冠心病之谜。1985年弄清楚，是一种叫脂蛋白（a）的物质粘结到血管 壁上。二维及彩色多普勒超声显像为诊断颈动脉粥样斑块形成的有效检查手段，对 选择合理治疗方案及评价治疗效果具有指导意义监控心脏病，预防血栓形成，或 早期发现颈部颈内动脉血栓形成，脑梗塞是可以预防的。通过无创、无痛、无害 的颈部B型超声波检测方法，在无任何临床症状的亚健康情况下，可以查出颈部 颈动脉潜藏的斑块狭窄及附

10、于其上的血栓，故目前脑卒中的预防已成为可能。对 诊断缺血性脑血管病的病人进行颈动脉和身体其他部位血管的检查是十分必要 的。目前主要方法有：颈动脉超声波检查、磁共振颈动脉成像、颈动脉血管造影。如果超声波和磁共振血管造影确定颈动脉明显狭窄（超过50%）或有内膜斑块和 溃疡，则内科药物治疗效果有限。这时应该选择进行外科手术治疗，切除增厚的 颈动脉内膜和斑块溃疡。这称为颈动脉内膜切除术，该手术已有50多年的历史。 经过大量的手术病例总结，证明颈动脉内膜切除术是防治脑梗塞的有效方法。手 术在显微镜下进行，可以确保手术的安全。当个人情况不是外科治疗对象时，内科的治疗和用药是必须的。另外，复方 丹参滴丸，以

11、及对颈动脉粥样硬化斑块有作用的银杏叶提取物（GbE），和维生素 ，通心络等等药物，可以在医师指导下服用。此外，已经确诊为动脉粥样硬化的患者，应当在医生的指导下有规律地服用 扩张血管、调节血脂、抗血小板、溶解血栓和抗凝等各种药物，做到药物治疗方 案个体化。而预防血栓形成用最便宜、最有效的百年老药阿司匹林，用量75毫克一80 毫克，每日1次，晚上睡前服用。同时可服用他汀药物降脂，并通过改善血管内 皮功能的作用、抗炎作用及其他等促使斑块稳定。护理心理护理颈动脉粥样硬化病人入院时都以其他合并疾病为治疗重点， 对伴随的头晕、恶心等症状没有深入的了解，不知是什么原因引起,病人常表现为 紧张、焦虑；随着诊断

12、的明确,治疗效果较差、病程长、且有反复发作时,常表现 出急躁情绪,甚至对医护人员态度生硬、粗暴，针对不同病人采取不同的心理护理 措施十分必要。对于新入院病人要做到态度和蔼、热情认真,详细介绍住院环境、 医院设施、主管医师、护士，使病人放松紧张情绪，以积极的态度配合检查、治疗 及护理。相应的防护措施还包括，调整生活、饮食习惯，多参加健身活动，禁烟限酒， 降低血粘度，降低血脂，降血压，选用一些活血化瘀、扩张脑血管、改善微循环、 提高免疫力、抗氧化、抗衰老、抗血小板集聚的药物。相信，威胁广大中老年人 的脑梗塞的发病率将逐年下降。蜂蜜有扩张冠状动脉和营养心肌的作用，改善心 肌功能，对血压有调节作用。用

13、法：患心脏病者，每天服用50-140克蜂蜜，1-2 个月内病情可以改善。高血压者，每天早晚各饮一杯蜂蜜水，也有益健康。动脉 硬化症者常吃蜂蜜，有保护血管和降血压的作用。多饮水。每人每天至少补充2000毫升以上水分，可多喝菜汤、冬瓜汤、西 红柿汤、绿豆汤和淡绿茶水。早上起床后、晚上临睡前及洗澡前后最好喝一杯水， 以防出汗多引起血液浓缩和血压升高。此外，夏季饮食宜清淡，少食高脂肪、高 胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、紫菜等。1、低胆固醇饮食，少食动物脂肪一般说来，血浆胆固醇有两个来源。来 源于食物者（每日摄取量为300毫克）为外原性，在肝脏和小肠合成的为内原性。 一般认为，每日胆固醇摄取

14、量不宜超过300毫克。否则，过多的脂质物质沉积 在血管壁上。导致脑动脉硬化。2、戒除一切不良嗜好 特别是应戒烟。因烟草中烟碱可引起动脉痉挛引起 动脉缺血，引起脑梗塞、心肌梗塞的发生。3、饮食宜清淡不食过咸和甜食，经常吃甜食，人体血液中甘油三脂增高。4、保持正常体重 每日摄入量不可过多，食疗的同时还应该坚持适当的体 育锻炼。减少对脂肪的摄取：应少食饱和脂肪酸占有量较多的煎炸食物及含高 胆固醇食物的虾，肝,肾和其他内脏，蛋黄等.多吃恰玛古产品可以有效的调节身 体内的酸碱平衡，防止动脉硬化之功效.2不吸烟并防被动吸烟：烟草毒害心血管内皮细胞，损害内皮系统功能，可致 心肌肥大，变厚，殃及正常的舒缩运动并可致好血脂HDL下降.