XX年医院述职述廉报告

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1、XX年医院述职述廉报告XX年是“十二五”规划的开篇布局之年，也是我院全院上下 凝心聚力，立足发展、改革创新，取得显著成绩的一年。一 年来，我院认真贯彻落实学校和省卫生厅的各项工作部署， 以科学发展观为指导，以“创先争优”活动为载体，以病人 为中心，以“三甲”复审为重点，积极探索实践国家新医改 和公立医院改革任务，抓住黄金发展期，持续深化医院内涵 建设，加快推进建设发展和改革创新，医院的软件和硬件水 平、服务能力和社会影响力、 社会效益和经济效益稳步提升， 医疗、教学、科研、管理等各项工作取得长足进步，圆满完 成卫生厅大型医院巡查、三甲复审、医疗机构现场校验，以 及卫生部抗菌药物临床应用专项整治

2、活动督导检查，并以出 色的亮点、扎实的常态化科学规范管理，得到检查组领导专 家的高度评价。现将主要工作报告如下：一、坚持公立医院公益性，发挥省级区域医学中心和医 学技术指导中心示范辐射作用，探索改革创新，民生指标持 续增长，切实缓解群众看病难、看病贵。保持良好的运行状况。截至 11月底，我院完成门急诊 诊治1009927人次、出院病人 56848人次，各类手术 25109 台次，较去年同期明显增长；全院平均住院日10.7天，药 品比下降至45%较去年同期呈明显下降趋势，极大地缓解 了群众看病难、看病贵问题。规划建设科学发展。今年以来，我院进一步加快院内改 造步伐，新发热门诊、新干部病房楼、新内

3、科楼相继改造完 成投入使用，全院开放床位增至2100张；卫生部批准的全科医师临床培养基地项目，我院已经进入深化施工设计阶 段；我院XX区域急救中心已被列入安徽省卫生事业“十二 五”规划；干细胞移植病房已竣工；新血液净化中心已经成 为华东地区最大的血液净化中心；已投入使用的新内镜中心 居省内一流；院内外环境整体规划整治基本完成，缓解群众 看病难、住院难的同时，更为广大患者提供了温馨舒适的诊 疗环境，服务半径也不断拓展，医院还增配了环绕超声及高 清胃镜、肠镜等先进的诊疗设备，海扶中心、ECT相继正式启用，为人民群众健康福祉、医疗卫生事业的科学发展奠定 了坚实基础，赢得了社会各界的充分肯定和高度赞誉

4、。推进落实新医改重点任务。狠抓落实国家新医改和公立 医院改革重点任务，临床路径管理、预约诊疗、优质护理服 务示范工程、抗菌药物临床应用专项整治、“三好一满意” 活动有力推进，并进一步开源节流，建设节约型医院，内外 兼修，不断减轻患者负担，我院住院次均费用在全省同级同 类医院中保持最低水平。目前医院业务收入已达9.14亿元， 其中服务、技术性收入比重不断增长，收入结构日趋合理， 为国家公立医院改革做出了积极有效地探索，并积累了一定的经验。二、以患者安全为目标，强化医疗质量安全监管，重视 医疗技术创新，落实核心制度，优质护理百分百，诊疗技术 及服务水平显著提高。改进医务管理模式。年初即召开XX年医

5、务工作会议，制定实施医院质量控制管理考核体系、医疗安全管理 委员会工作制度及实施办法，成立质量控制考核管理委员 会，通过专业考核、患者测评多种方式和途径对科室经济、 业务、满意度测评情况进行综合考量，并将结果与科室、个 人年度考核、奖金、晋升挂钩，实现医疗及服务质量实时监 控、定期评价、跟踪整改的全程优化，促进医疗质量和服务 水平的全面提高。根据安徽省三级综合医院评审标准， 完善院科两级疾病诊疗常规及技术操作规程，修订医疗核心 制度12项并汇编成册。开展病历知识及书写竞赛，建立病 案管理常态化机制。深入推进“患者安全目标”管理，严格 依法执业，落实首诊负责、三级医师查房核心制度，组织安 全专项

6、检查50余次，覆盖率达100%。推进卫生部医疗服务专项活动。认真落实“全国百姓放心示范医院”、“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“抗 菌药物临床应用专项整治”活动量化指标，推进临床路径管 理工作，做到合理检查、合理诊疗、合理用药，抗菌药物临床合理应用水平持续提升；全院19个专业、41个病种全面推广临床路径管理，截至 11月底，我院临床路径管理入组 率为60%入组后完成率为 75%开展医疗对口支援，皖北、 XX县乡均有我院驻点；微笑列车、降消项目等指令性任务保 质保量完成，顺利通过卫生部、卫生厅各项重点活动检查， 并获得好评。加大医疗技术创新力度。制定医院“三新”项目管理 办法，召开“三新”项

7、目评审会，批准通过重点项目立项 16个、一般项目立项 53个；进一步落实科有特色、人有专 长的医疗技术发展战略， 相继增设手外科、胸心外科二病区、 神经内科二病区、肝胆外科二病区，成功开展了多项安徽省 及XX地区首例技术，脑血管慢性闭塞再通和断肢再植技术 处于省级综合医院领先水平。强化感染管理与监控。完善医院感染三级监控网络，严 格制度管理，加大宣传力度，组织考核培训，针对关键部门、 关键岗位实施重点监控。全面落实科学的考评监督体系，认 真落实病例监测、消毒灭菌监测和信息报告制度，将感染管 理和监控意识延伸到医疗各个环节中，医院感染率、I类手 术切口感染等各项院感指标均符合国家标准，有效保障了

8、医 疗质量和安全。深入推广便民惠民服务。通过现场预约、电话预约、网络预约、诊间预约等多种方式有效实现预约诊疗189761 人次，预约挂号率24.08%，达到了错峰服务、分时段诊疗的目 标，有效提升了医疗服务品质和效率。4月份启动双休日专家门诊，日均接近 1800人次；门诊和服务窗口根据季节和 人流量变化实行动态排班和弹性工作时间制；持续缩短各类 检查及报告单发送时间，极大地方便了群众。广泛开展院内 外志愿者服务；连续七年开展为警嫂免费赠送体检卡开展免 费健康体检活动。落实城镇职工、居民医保政策；推进新农 合工作，启动心脏瓣膜病变、颈椎病等19组新农合重大疾病的按病种付费工作，新农合“即时结报”

9、覆盖面扩展到周 边27个县区，截至11月底，新农合出院病人 19478人，较 去年同期增长22% “即时结报”患者的平均实际补偿比为 42.5%，群众受益范围和层面显著提高。全面推广优质护理服务。根据安徽省XX年推广优质护理服务工作方案标准，健全护理工作规章制度、疾病护 理常规和服务规范标准，制定护士定期考核管理办法及实 施方案，分层次、分阶段对在岗护理人员进行规范化岗位 培训，合理配置护理人力资源，规范护理人员考评及绩效管 理机制；优质护理服务水平持续提升，组织开展以“用心服 务用爱导航”为主题的护理“温馨服务年”活动，各病区 均切合实际全面实施责任制整体护理，落实分级护理，推行 人性化服务

10、，建立起融基础护理、生活护理、心理护理为一 体的连续、全程、无缝隙的整体护理模式，护理水平进一步提高，护患关系日趋和谐，优质护理服务实现100%全覆盖，使群众切身感受到活动开展带来的方便与实惠。医院荣获省“优质护理服务先进单位”称号，关节骨科荣获卫生部“优 质护理服务示范病区”称号，范霞荣获“省优质护理服务先 进个人”称号。三、发挥教学医院优势，严格教学管理，推进继续教育 培训，强化理论与技能素质，促进医院可持续发展、优秀医 学人才培养。教学规模和层次进一步扩大。积极争取中央财政支持，“全科医师临床培训基地”建设工程作为XX地区唯一项目被省发改委批准实施立项建设；加大教学基本建设投入，学 员楼

11、改造工程按期完工，改善了实习学生住宿及生活条件； 认真落实临床教学和各类医疗培训任务，XX年接收实习本科生545人、研究生146人，完成理论及实验课时 5647学时; 组织举办国家级和省级继续教育项目38项，培训医护人员近4000人次；完成住院医师规范化培训109人次，按计划和规定要求完成了教学任务，急救医学等7个二级学科申报硕士学位授权点获得通过。制定教研室设置和管理、教学督 导工作条例等制度7项，使教学管理有章可循；开通各临床 教研室“ XX医院内网”办公邮箱及“ XX医学院网”，畅通 信息渠道、注重双向交流，对于提高临床教学质量，实现资 源共享发挥了积极的作用。临床技能培养成效显著。完善

12、实习带教计划和出科考核 办法，强化实践教学过程的环节监控，XX年以科室为单位共组织开展理论讲座 960余次，组织实习生大出科技能考核2次，开展实习生带教检查 8次；进一步优化课程体系，对临 床医学、麻醉学、医学影像学三个本科专业实验课教学模式 进行改革，加强理论知识理解，提高临床操作技能；教学质 量工程取得新进展，组织专家对学校参加“第二届全国高等 医学院校大学生临床技能竞赛”的XX级临床专业学生进行集中培训和强化训练，在华东赛区比赛中获二等奖及两个单 项冠军，并在全国总决赛中获三等奖。教学监控和师资队伍建设稳步提高。坚持完善专家听 课、临床教研室二级提醒和集体备课等制度，根据校教务处 部署，

13、深入开展教学专项调研，规范临床课程教学运行秩序 和过程管理；进一步增强临床教学意识，组织74名临床教师参加XX年校理论教学培训班，开展副主任医师教学查房 竞赛30人次，XX年在省多媒体教育软件评奖活动中荣获二 等奖1项、校中青年教师授课竞赛三等奖3项、校级教学研究项目3项。四、以学科和人才为关键点，加强科研项目管理，调整 和优化学科结构，加快培养引进步伐，深化内涵建设，打造 医院的核心竞争力。加大科研管理力度。召开 XX年医院科技工作暨 XX年国 家自然科学基金申报动员会，对申报工作提出明确要求，制 定医院科研成果鉴定管理办法等管理文件，为规范科研 管理提供制度保证；积极开展各级各类中标课题的

14、结题、鉴 定工作，召开 XX年科研项目中期检查暨院引进人才科研基 金阶段检查汇报会，对51项科研基金项目进行中期检查和跟踪指导，提高科研成果的产出率及质量；加强学术交流，邀请XX协和医学院王以朋等专家学者来院讲学40余人次，举办首届国医大师李济仁学术思想研讨会，推动学科发展和科研水平的提高。科研项目显著增加。XX年我院共获得立项资助的各级各 类科研项目58项，其中国家自然科学基金5项、省科技计划项目1项、省教育厅自然科学研究项目14项、XX市科技计划项目3项、学校中青年 35项，获安徽省科学技术奖三 等奖2项、XX市科技进步奖二等奖一项、三等奖一项。 XX 年科研资助经费同 XX年相比，增长了

15、 135.2%。学科建设取得新突破。强化科室目标责任管理，召开科 室年度目标考核暨三年学科建设规划审查汇报会，具体指导 科室未来三年的发展思路和规划；巩固加强省、院两级重点 学科建设，制定医院学术和技术带头人及后备人选暂行管 理办法，分阶段完成院第一周期学术和技术带头人及后备 人选、青年骨干医师考核和第二周期的遴选工作，启动第四 周期院临床医学重点学科的申报工作，我院9个省级临床医 学重点学科全部通过省卫生厅第三周期临床医学重点学科 验收考评，安徽省药物临床评价中心、超声医学科、消化内 科、普外科等4个科室被评定为优秀等次。顺利完成国家食 品药品监督管理局对我院药物临床试验机构申报现场认定，

16、并得到专家认可。中国临床药理学与治疗学杂志进入中 国科学引文数据库核心版。完善人才引进和培养机制。加快人才引进步伐，共引进 11名博士，制定皖医XX医院引进博士研究生考核办法， 完善人才培养和竞争激励机制；举办博士联谊会，实施“德 中医疗交流项目”，赴海外团队式进修，为医疗、教学、科 研工作的开展提供人力和智力支撑，在医院搭建干事创业的 平台。五、坚持民主办院、依法治院，加强效能建设，推进院 务公开，安全生产警钟长鸣，科学管理促进两个效益。推进管理的科学化、民主化。坚持民主集中制原则，实行党委领导下的院长负责制，严格执行皖医XX医院党委工作规则和院长工作规则；落实皖医XX医院职代会工作制度，完善党政工联席会议制度； 召开院五届一次职代会、 工代会; 院务