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1、血清微量元素的测定及临床意义一、血清铁(Fe2+)测定及意义铁在体内分布很广。几乎所有组织均含有铁，以肝、脾为最高，大部分铁与蛋白质以结合的形式存在，亦是铁的贮存形式和运输形式；极少部分以二价或三价离子状态存在。铁是制造血红蛋白和肌红蛋白的重要原料，血清铁可以反映体内铁的含量。1 .正常参考值成人380.8-572.3mmol/L儿童373.5-557.2mmol/L2 .临床意义(1)血清铁降低见于： 缺铁性贫血，血清铁明显减少。 铁供应不足，如儿童发育生长期，妇女妊娠期需要铁量增加，而供应不足可引起缺铁性贫血，血清铁降低。 某些疾病，如细菌性感染等，病人铁的吸收降低，可引起血清铁减少。(2
2、)血清铁增高见于： 溶血性贫血，血清铁升高。 再生障碍性贫血，由于铁利用减少，但铁的吸收量多于正常人，使血清铁增加。 反复输血者，血清铁可增高。 肝炎，由于肝细胞损害，细胞内铁释出，而致血清铁增高。急性黄疸性肝炎比无黄疸型明显，当黄疸消退时血清铁大多恢复正常；慢性活动性肝炎亦有血清铁增高；而阻塞性黄疸时血清铁不升高，或有降低，且随阻塞加重，血清铁更趋降低。故血清铁测定有鉴别肝细胞性和阻塞性黄疸的意义。3.注意事项(1)标本不能溶血，应及时分离血清。(2)所有试管等都应避免铁污染。4.食物来源：肉、肝、鱼、家禽、豆浆、葡萄、梅子、谷物、水果、土豆等。二、血清铜(Cu2+)测定及意义1 .正常参考
3、值成人720-1750mmol/L儿童800-1290mmol/L2 .临床意义铜在体内含量虽少，但极重要，它关系到铁的代谢和铁的吸收；铜亦是很多酶的重要组成成分，如单胺氧化酶、超过氧化物歧化酶等；铜对中枢神经系统也有重要作用。体内铜分布于肝、脾、肺、肌肉、骨骼等组织。肝脏是含铜量最高的器管，自小肠上部吸收的铜主要与蛋白质结合运至肝脏，一部分组成血浆铜蓝蛋白移入血液。血清铜约有95%|血浆铜蓝蛋白相结合，血清铜与血浆铜蓝蛋白常平行增减。(1)血清铜增高 胆汁郁滞，不论肝内或肝外胆汁郁滞都可有血清铜和血浆铜蓝蛋白增高，因为肝内铜随胆汁排入肠道，当胆汁瘀滞反流必有血清铜的升高。利用铁/铜的比值可鉴
4、别黄疸，若血清Fe2+/Cu2+比值1多见于病毒性肝炎，若Fe2+/Cu2+比值1,应考虑为阻塞性黄疸。 恶性肿瘤，如肝癌、淋巴肉芽肿、恶性淋巴瘤等血清铜亦可增高；铜蓝蛋白亦增高。 某些血液病，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、白血病等亦有血清铜含量增加。 其他，如风湿病、感染、心肌梗塞、糖尿病、充血性心力衰竭等亦可有血清铜增加。(2)血清铜降低肝豆状核变性，因大量铜沉着在脑及肝组织内，血清铜含量降低，铜蓝蛋白明显降低。营养不良、低蛋白血症、肾病综合征，可出现血清铜降低。放射性辐射可促进铜的排泄，可能导致血清铜降低。3 .影响因素(1)女性血清铜略高于男性。(2)血清铜可能受季节及月经周期的影响；
5、妊娠可使血清铜增高。(3)血清铜可能随年龄增长有增高的趋势。4 .食物来源：水果、坚果、肝、蛤蛇类、肉、海产品、蔬菜、粗面、面包等。三、血清锌(Zn2+)测定及意义1 .正常参考值成人4.8-9.3mmol/L2.临床意义儿童3.7-7.3mmol/L血清锌含量近年来为人们所重视。体内锌含量虽少，但很重要，它涉及到身体的免疫功能、儿童的智力发育和生长等各方面。正常体内锌仅2.02.5克，但它是身体内代谢所需要的酶的重要成分。它的缺乏可影响组织细胞的增殖、再生，使创口不易愈合，生长发育不良、智力低下、消化不良、食欲不佳。锌的缺乏还可使免疫功能低下等。（1）血清锌增高常见于儿童不适当补锌，工业污染
6、中的急性锌中毒，亦可见于甲状腺机能亢进、高血压等。（2）血清锌降低多见于酒精性肝硬化及慢性肝脏疾病。急性传染病、慢性感染、急性组织损伤（如急性心肌梗塞）等。 肾病综合征、慢性肾功能不全。 胃肠道吸收障碍、胰腺疾病、糖尿病等亦可有血清锌低下。 肺癌及恶性淋巴瘤等。3.食物来源：肉、肝、蛋、蛤蛇类、内脏、家禽、奶、海产品、豆类、坚果（栗、核桃）等。四、血清镒（Mrj）测定及意义1 .正常参考值6.621.6mmol/L2 .临床意义参与酶和骨的形成，金属酶、酶激活剂。参与蛋白质、维生素B、GE的合成，促进新陈代谢、抗衰老。3 .食物来源：坚果、水果、蔬菜、全颗谷物、豆荚类、黄豆、咖啡、茶等。五、血
7、清镁（M0测定及意义1.正常参考值26.450.4mmol/L2 .临床意义激活多种酶的活性，参与300多种酶促反应，抑制钾、钙通道，维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性，维护胃肠道和激素的功能。3 .食物来源：谷物、蜜糖、绿叶蔬菜、海产品及菠菜、花生、胡萝卜、黑枣、香蕉、黄花菜等。六、血清钙（Ca）测定及意义1 .正常参考值46-84区mol/L2 .临床意义构成骨骼和牙齿的必须成分，维持心脏的正常搏动，神经、肌肉的正常兴奋性以及细胞内外水分和渗透压的平衡，调节体液容量，参与血液的凝固过程，生物膜的组成成分，维持细胞内胶质的完整性。3 .食物来源：牛奶及奶制品、豆类及其制品、虾皮、增加户外活动，适量补充维生素D等。七、血清铅（Pb）测定及意义1 .正常参考值儿童0-100mmol/L成人0400mmol/L2 .临床意义铅是对人体有毒性作用的重金属，广泛存在于人的生活环境和食物链中，铅可以铅烟、铅尘和各种氧化物形式被人体经呼吸道摄入体内，引起以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。3 .食物来源：尽量少在含铅量高的环境中停留，并养成良好的卫生生活习惯，少吃含铅量高的食物，如爆米花、松花蛋等。
