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1、医院感染暴发应急预案演练脚本序 号时间场景主题情景与响应地点补充18:008:01第一段 启动演练演练人员准时到位，领导宣布演 练开始(1min)请参加人员8:00之前到达内科集合。28:018:04第二段发现疫情院感办接到内科电话，报告9月1 日-9月4日相继发生MRSA肺部感染 患者3例，痰培养MRSA阳性。(3min)参演人员：内一科主任、院感办人 员、值班医生、护士。院感部 内科(内一科主任陈述)内科院感医生通过对疑似医 院感染病例筛查。9月1日-9月4日内科相继发生3 例肺部感染病例，男2例，女1例，平均年龄65岁， 原发病:1例肺癌，1例肺癌晚期，1例食管癌晚期。3 例都出现下呼吸
2、道感染症状和体征，痰培养均鲍曼不 动杆菌阳性。随报告科主任。(5分钟)科室对该3例病人药敏试验结果，耐药谱对比相 近。判定疑似暴发。38:048:07第二段信息核查院感办到达内一科，从院感病例 进行核查，初步确定3例病人属于院 内感染。(3min)参演人员：院感办、内科主任、护长 各医生、科内院感护士。内科病房到达内科后，由内科医生汇报病人病情，院感部汇 报初步调查及处置情况。专家结合病人病情、化验结 果进行讨论。初步确定为医院感染暴发。(10分钟)48:078:27第二段启动预案院感部初步判断为一起医院感染 暴发事件，上报院领导，启动应急预 案。院感办协1司医务部、护理部、检 验科、药械部、
3、物资部、后勤保障部 对本起事件进一步调查。隔离病人、 专人护理，医务部调集院内专家进行 会诊，对怀疑患有同类感染的病例进 行确诊，研究治疗方案，积极救治病 人。(20min)参演人员：略内科病房护理部组织病人隔离、专人护理。医务部调集院内专家，研究治疗方案，积极救治病 人。将继发3例肺部感染病例安排在同一个病房，进 行接触隔离。序 号时间场景主题情景与响应地点补充58:279:07第二段院感调查院内专家组对本起事件进一步调查:1、查找感染源：3例病人均接受 相同操作，1例气管插管，2例气管 切开，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为 MRSA阳性。2、危险因素调查：对感染源和感 染途径做初步假设，医院感
4、染暴发的 特点呈外源性感染引起，首先我们考 虑：患者使用的医疗器械器具，环境 卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不 到位，医务人员没有做好手卫生等因 素造成感染暴发的可能性大。针对以 上分析:我们对使用中的器械、设备, 环境物表、医务人员手进行采样，并 采用排除法逐一排查感染源和感染 途径。监测采样结果：（1）呼吸机管道采用一次性，操作 时戴无菌手套，监测培养无细菌生 长，排除了由呼吸机管道污染、消毒 不严格引起的感染。（2）吸痰管采用一次性，操作时使 用无菌手套，监测培养无细菌生长， 排除此操作引起的感染；（3）内科空气培养符合标准，排除 由空气传播引起的感染；内科病房检验科微生物室工作人员对包
5、括卫生员在内的内 科所有工作人员均做手部采样。环境、物品与医疗设 施适量（10个标本模拟50个）采样。立即接种培养, 做药敏试验。等待结果。监测采样结果分析：3天后培养结果反馈：手、呼 吸机管路、床栏杆部分标本检出MRSA。序 号时间场景主题情景与响应地点补充（4）心电监护仪表面采样培养出MRSA。 （40min）参演人员：略69:079:08第二段分析感染 源、感染途 径环境卫生学检测结果证实感染源来 自心电监护仪表面，物表清洁消毒不 严格，医务人员没有严格落实手卫生 造成交叉感染。内科病房79:089:09第二段结论本次为MRSA引起的医院感染，环境 的污染和接触传播是造成交叉感染 的主要
6、媒介。内科办公 室89:099:10第二段采取应急 措施 加强医务人员手卫生，落实隔离规 范要求； 加强物体表面的消毒，每日对病房 设施用高浓度（1000mg/L）有效氯消 毒二次； 做好标准预防，科室加强监督 参演人员：科室保洁员。内科病房序 号时间场景主题情景与响应地点补充99:109:11第三段 调查总结详细记录调查内容，写出调查报 告，总结经验，制定防范措施，对医 院感染暴发事件评估，撰写评估报告院感办109:119:16第三段 疫情上报院感部整理调查资料，将感染暴 发事件的调查处置全过程上报市卫 计局和疾控中心。(5min)院感办经过上述干预措施，一个月后结束此次暴发。病 人陆续治愈或出院。119:169:30第四段 点评总结专家对演练进行点评内科病房129:309:31第五段 领导讲话领导讲话并宣布演习结束内科病房注：演练时间按实际安排时间
