因特网接入服务务申请表

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1、编 号：许可证号：四川省增值电信业务 经营许可证申请材料申报单位：申报日期：200 年月日因特网接入服务业务四川省增值电信业务经营许可证申请表拟申请的电信业务种类业务覆盖范围（地域）单位名称企业类型有限责任公司 股份有限公司 其它工商注册号注册地址注册机关市/区（县） 工商行政管理局注册资本注册日期有效期法定代表人身份证号通信地址邮政编码法定代表人手机传真P负责人姓名及手机电子邮箱联系人姓名及手机电子邮箱股 权 结 构股东名称工商注册号（身份证号）参股比例（%企业性质国有控股民营控股外商投资从业人数管理人员数技术人员数分支机构 情况分支机构类型分公司控股子公司（超过51%）已设立分支机构城市名

2、称拟设立分支机构城市名称是 否 取得过电信管理部门颁发的电信业务经营许可证已颁发许可证批准经营的 业务种类许可证号法定代表人签字：公章二00 年因特网接入服务业务可行性研究报告专用表格市场调研分 析业务发展和 实施计划网站名称域名IP地址服务项目拨号接入主叫上网卡其他宽带/专线接 入 ADSL LAN WLANO FTTX DDND FR ATM PCM 其他产品名称收费方式收费办法收费标准包月 计时流量其它自收 银行交费 运 营商代收其它包月 计时流量其它自收 银行交费 运 营商代收其它包月 计时流量其它自收 银行交费 运 营商代收其它包月 计时流量其它自收 银行交费 运 营商代收其它包月

3、计时流量其它自收 银行交费 运 营商代收其它预期服务质 量投资分析社会效益与 经济效益注释：1、市场调研与分析：应包括市场现状分析、市场竞争情况和市场发展预测等方面内容。2、业务发展和实施计划：应提供业务安排进度表。3、 预期服务质量：应参照中华人民共和国信息产业部令第36号电信服务规范提供。4、投资分析：应经营业务的总投资、预期收入、业务成本和投资回报周期等。5、如所填内容超出表格时，可添加附页。因特网接入服务业务网络技术方案专用表格中心节点城市节点设置城市主机房地址接入企业名称接入网络名称IP地址接入带宽共享独享网站名称域名网络拓扑图及 其简要说明主要设备清单技术负责人联系方式网络与信息安

4、全保障措施信息安全负责人联系电话网络 与信 息安 全保 障措 施关于保证网络与信息安全的承诺书四川省通信管理局：我公司承诺在开展因特网接入服务业务时，将依照信息 产业部颁布的增值电信业务网络信息安全保障基本要求 (YDN126-2005)完善公司的网络与信息安全保障措施，制定相应的信息安全管理制度，建立网络与信息安全应急流程，落 实信息安全责任。法定代表人签字：公章二00 年月日为用户提供长期服务和质量保障措施客户服务电话监督电话服务时限 5*8 7*24客服坐席数客户服务负责人联系电话为用 户提 供长 期服 务和 质量 保障 措施关于保证客户服务质量的承诺书四川省通信管理局：我公司承诺在向用

5、户提供服务时，服务质量将不低于信息产业部36号令电信服务规范规定之标准，如低于该标 准或违反该标准而造成对用户利益的损害，我公司愿承担相应的用户赔偿责任并接受主管部门的处罚。法定代表人签字：公章二00 年月日注释：电信服务规范可通过信息产业部网站查询网址 依法经营电信业务承诺书四川省通信管理局： 我公司在获得因特网接入服务业务经营许可证以后， 在从事电信业 务经营活动中，将遵守如下承诺：一我们将严格遵守有关电信法律、法规和政策， 严格按照已批准 的业务服务范围，从事合法的电信业务经营活动；二保证提供的电信服务业务符合国家信息安全的要求， 严格执行 国家安全管理部门和信息产业部相关的安全保密管理

6、规定；三自觉接受各级通信主管部门的行业管理和监督检查， 按照信息 产业部年检制度及时向各级通信主管部门报送年检材料和统计资料； 四切实加强对各地分公司或控股子公司的管理， 公司在各地所设 子公司经营电信业务时至少要占有 51%以上的股份；五按照国家有关资费政策制定电信业务收费标准。 不断提高电信 业务服务质量，依法经营，公平竞争；六我公司将遵照国家和信息产业部的有关规定， 不利用国家政策 不允许使用的网络资源开展电信业务经营活动；七我公司保证按照 电信业务经营许可证管理办法 第22条规定， 在获得电信业务经营许可证一年内 （或在电信业务经营许可证特别规定 事项规定的时限内），在所申请业务覆盖范

7、围提供因特网接入服务业务； 八我公司将严格执行国家制定的外商投资电信行业的政策规定， 在引入外资前，按照外商投资电信企业管理规定办理有关手续。九、我公司将按电信主管部门要求在取证时与发证机关签订电信业 务经营许可证“特别规定事项” ，并严格按照“特别规定事项”的各项 规定经营相关电信业务。以上承诺如有违反，愿接受通信行业管理部门的依法处罚。法定代表人签字：公章二 OO 年 月 日互联网信息服务相关信息表公司是否已开办网站是否公司开办网站是否已取得经营许可或履行备案手续是否互联网信息服务经营许可证编号或非经营性互 联网信息服务备案编号网站是否提供电子公告服务是否电子公告服务批准文号网 站 相 关

8、 信 息网站名称网站首页网址IP地址网站接入方式服务器放置地网站接入服务 提供单位名称网站负责人 相关信息姓名身份证号码办公电话手机号码电子邮箱通信地址网站主要应用需前置审批 的项目新闻批准文号出版批准文号教育批准文号医疗保健批准文号药品和医疗器械批准文号文化批准文号广播电影电视节目批准文号信息安全责任书根据国家相关法律法规对信息安全管理的要求，我单位保证做到以下五点：一、不制作、复制、发布、传播以下内容的信息：1. 反对宪法所确定的基本原则的；2. 危害国家安全，泄露国家秘密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；3. 损害国家荣誉和利益的；4. 煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；5. 破坏国

9、家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；6. 散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；7. 散布淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖或者教唆犯罪的；8. 侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；9. 煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；10. 以非法民间组织名义活动的；11. 含有法律、行政法规禁止的其他内容的。二、若发现网站所传输的信息明显属于上述第一条所列内容之一的，应立即停止传输， 保存有关记录， 并向国家有关机关报告； 对网站所传输的信息内容难以辨别的， 应经相关主 管部门审核同意后再发布。三、从事新闻、 出版以及电子公告等服务项目的互联网信息服务提供者， 应当记录提供 的信息内

10、容及其发布时间、互联网地址或者域名，记录备份应当保存 60 日，并在国家有关 机关依法查询时，予以提供。四、建立和健全法人代表、 总经理或行政负责人信息安全责任制， 严格对信息发布的审 查和监督。加强内部管理制度，做到信息安全责任到人。五、自觉接受管理部门的监督检查管理， 积极配合管理部门的管理工作。 若有违反上述 承诺的行为，愿意接受相关管理部门的行政处罚。责 任 单 位：（盖章）法定代表人：（签字）200 年 月 日互联网信息服务相关信息表填表说明1. 申请企业如尚未设立任何网站的，无需填写此表。2. 相关法规依据：互联网信息服务管理办法 （国务院令第 292 号）、非 经营性互联网信息服

11、务管理办法 （信息产业部令第 33 号）、互联网电子公告 服务管理规定（信息产业部令第 3 号）、互联网新闻信息服务管理规定 （国 务院新闻办公室 信息产业部联合部令第 37 号）、互联网出版管理暂行规定 （新闻出版总署 信息产业部 令第 17 号）、互联网医疗卫生信息服务管理办 法（卫生部）、互联网药品信息服务管理办法 （国家食品药品监督管理局令 第 9 号）、互联网文化管理暂行规定 （文化部令第 27 号）、互联网等信息网络 传播视听节目管理办法 （国家广播电影电视总局令第 39 号）。3. “网站接入方式” 栏应当填写虚拟主机、 主机托管或专线接入等接入方式。4“服务器放置地”栏填写网站服务器或租用的服务器空间所在的省（自治 区、直辖市）或其他地点。5“网站接入服务提供单位名称” 应填为其网站提供接入互联网内服务的互 联网接入服务提供者的名称。6. “网站负责人”指公司法定代表人或者公司指定的负责网站信息安全的 负责人。7.“网站主要内容”是指提供信息服务的主要应用方式，如信息浏览、信息 下载、网络游戏、电子邮箱、电子公告、博客等。8“需前置审批的项目”栏：网站从事新闻、出版、教育、医疗保健、药品 和医疗器械、 文化、广播电影电视节目等需前置审批的互联网信息服务， 提交相 关主管部门审核同意的文件。