工伤保险条例学习应用

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1、工伤保险条例学习应用 工伤保险条例学习 (一) 一、工伤保险 第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。 用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。 二、工伤认定 第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的; (二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； (六)在上下班途中，受到非本人主要责任的

2、交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤: （一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第 （一）项、第 （二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第 (三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。 第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，

3、但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤： (一）故意犯罪的; (二）醉酒或者吸毒的; (三)自残或者自杀的。 三、工伤认定申请 第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料: （一)工伤认定申请表； (二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系)的证明材料; (三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。 工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。 第十九条社会保险行政部门受

4、理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的,社会保险行政部门不再进行调查核实。 职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。 （太原市职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,用人单位应向有管辖权的市或三县一市劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况，期限内不能提出工伤认定申请的,书面报劳动保障行政部门批准，申请时限可以适当延长，但延长时间不得超过150日。)工伤认

5、定申请有下列情形之一的,不予受理: 自事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起超过一年提出申请的；受伤害人员是用人单位聘用的离退休人员或超过法定退休年龄人员的; 四、劳动能力鉴定 第二十一条职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。 生活自理障碍分为三个等级。生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。 第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤

6、职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。 第二十八条自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。 五、未参加工伤保险情况 第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准

7、支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 （太原市未参加工伤保险的职工发生工伤或者职工在用人单位欠缴工伤保险费期间发生工伤的,由用人单位按照条例、试行办法和本细则规定的工伤保险待遇项目、标准向工伤职工支付费用,工伤保险基金不予补支。) 六、附则说明 第六十四条本条例所称工资总额,是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。 本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资00的，按照统筹地区职工平均工资的300计算；本人工资低于

8、统筹地区职工平均工资60的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 工伤保险条例学习 (二） 工伤赔偿标准，又称工伤保险待遇标准。是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 一、一般工伤 （一）医疗费 1要求。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2.法律依据。工伤保险条例第30条第3款。 3备注。用人单位没有参加工伤保险的,不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。 (二)住院伙食补助费、交通费、食宿费 1.标准:具体标准由统筹地

9、区人民政府规定 2.要求。医疗机构出具诊断证明，经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医。 3.法律依据。工伤保险条例第30条第4款。 (三）康复治疗费 标准。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2.法律依据。工伤保险条例第30条第6款。 3.备注。依地方规定,康复治疗需经办机构组织专家评定。 （四)辅助器具费 1.标准。各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。 2.要求。因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。 .法律依据。工伤保险条例第2条。 (五）停工留薪 1.标准。原工资福利待遇不变，

10、由所在单位按月支付。 2要求。停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过2个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。 3法律依据。工伤保险条例第3条。 4备注。停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定,但确定的部门和程序，依地方规定。 (六)护理费 1.标准。(1)停工留薪期内需要护理的,由所在单位负责。（)评定伤残后需要护理的,完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50;大部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的0%;部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工

11、资的30。 (山西省为：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,经收治的医疗机构出具证明,由所在单位派人陪护或者按照统筹地区上年度职工月平均工资60的标准按月发给陪护费。)2.要求:生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认,工伤职工按月享受。 3.法律依据。工伤保险条例第33条第3款、第条。 （七）伤残补助金一级至四级伤残待遇 、标准：支付一次性伤残补助金：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为2个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;按月享受伤残津贴：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资

12、的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,补足差额 要求。保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。 3法律依据。工伤保险条例第35条。 4备注。本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300的,按照统筹地区职工平均工资的0%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资0%的，按照统筹地区职工平均工资的6计算。五级、六级伤残待遇 1.标准：享受一次性伤残补助金:五级伤

13、残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,五级伤残为本人工资的7%，六级伤残为本人工资的%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。 .要求。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出,可以与用人单位解除或终止劳动关系,由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定）。 山西省(一次性工伤医疗补助金标准:五级伤残为36个月的本人工资,六

14、级伤残为3个月的本人工资。一次性伤残就业补助金标准:五级伤残为24个月的本人工资，六级伤残为21个月的本人工资。工伤职工距法定退休年龄不足5年的,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，以5年为基数每少1年递减10。) 工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。）3法律依据:工伤保险条例第3条。 4.备注。本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资00的,按照统筹地区职工平均工资的30%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的%计算。七级至十级伤残待遇 1.标准：享受一次性伤残补助金:七级伤残为1个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资 2.要求。劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位分别按其解除或终止劳动合同时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数,支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金（具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定)。 山西省（一次性工伤医疗补助金标准：七级伤残为24个月的本人工资,八级伤残为21个月的本人工资,九级伤残为1个月的本人工资,十级伤残为15个月