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1、支气管炎的护理病例患者某某某，男性，年龄3月28天，因“发热、咳嗽3天”于某年某月某日12时38 分由门诊入住我院。一、病例特点：1. 婴儿男性，病程短。2. 患儿缘于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.9C，伴咳嗽，呈单声，阵发 性，非犬吠样，咳毕无鸡鸣样尾声，有痰不易咳出，无喘息，无寒战盗汗及抽搐，于当 地诊所雾化（药名及剂量不详）治疗2天，疗效不佳，今为求诊治急来我院。门诊查血 常规：WBC16.89X10*9/L、GR%47.6%、LY%43.8%、RBC3.58X 10*9/L、HGB99g/L、PLT372 X10*9/L、CRP9.1mg/L，胸片示两肺纹理增多，为求进一步
2、诊治以“支气管炎”收入院。 患儿自起病以来，精神反应可，进乳，睡眠可，大小便正常。3. 既往体健。否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史。否认外伤及手术史。否 认药物过敏史。否认输血史，预防接种随社会进行，系统回顾无特殊记载。4. 查体：T37.3C，呼吸平稳，精神可，颜面及口周无发绀，咽充血，双肺呼吸音粗， 可闻及痰鸣音，心腹正常。5. 辅助检查：血常规：WBC16.89X10*9/L、GR%47.6%、LY%43.8%、RBC3.58X 10*9/L、 HGB99g/L、PLT372X10*9/L、CRP9.1mg/L，胸片示两肺纹理增多。二、初步诊断：支气管炎三、诊断依据：支气管炎：发
3、热、咳嗽3天，查体：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，血常规：WBC16.89X 10*9/L、GR%47.6%、LY%43.8%、RBC3.58 X 10*9/L、HGB99g/L、PLT372X 10*9/L、 CRP9.1mg/L，胸片示两肺纹理增多。故诊断明确。四、鉴别诊断：1. 支气管肺炎：患儿发热、咳嗽，但查体：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，胸片提示 肺炎征象，故除外。2. 支气管异物：根据异物吸入史，突然发作的呛咳及胸部X线改变可鉴别，纤维支气 管镜有助于诊断，患儿家属否认异物吸入史，无突发呛咳，故暂不考虑。五、诊疗计划：1. 治疗措施：保持室内良好通风，予头孢孟多酯钠抗感染及对症治疗。
4、2. 相关检查：完善尿便常规、血生化等常规检查及必要检查；完善心脏B超了解心脏 结构及功能；完善肝胆B超了解腹部情况。3- 注意事项：注意观察体温计呼吸道情况，已向家属进行母乳喂养宣教。护理要点：1. 一般治疗经常变换体位，多饮水，适当气道湿化，利于呼吸道分泌物咳出。2. 对症治疗刺激性咳嗽可用复方甘草合剂，痰粘稠时可用氨漠索。一般不用镇 咳剂或镇静剂，以免抑制其自然排痰。喘憋严重者可用支气管扩张剂，如沙丁胺醇 雾化吸入；喘息严重时可用泼尼松口服。3. 控制感染怀疑细菌感染时，可适当选用抗生素，如青霉素类、大环内酯类等。常见护理诊断/问题：1. 体温过高与病毒或细菌感染有关。2. 清理呼吸道无
5、效与痰液粘稠不易咳出有关。3. 舒适度减弱：咳嗽、胸痛与支气管炎症有关。护理措施：1. 一般护理 保持室内空气新鲜，温湿度适宜（温度在20左右，湿度60%左右）。患儿应注意休息，避免剧烈的活动及游戏，以防咳嗽加重。卧床时须经常更换体位，使呼吸 道分泌物易于咳出。鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易咳出。给营养丰富、易消化的饮食，鼓 励患儿进食，但应少量多餐，以免因咳嗽引起呕吐。由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳 嗽剧烈时常引起呕吐等，故要保持口腔卫生，以增加舒适度，增进食欲。婴幼儿可在进食后 喂适量开水，以清洁口腔。年长儿在晨起、餐后，睡前漱口。2. 发热的护理卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良
6、好。衣被不可过厚，以 免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸 湿的衣被。加强口腔护理，每4小时测量体温一次。退热处置1小时后复测体温，并随时注 意有无新的症状、体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。如有虚脱表现，应予保暖、饮热水， 严重者给予静脉补液。体温超过38.5r时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿虽有发热或甚 至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下可暂不用特殊处理。若有高热惊厥病史者则 应及早给予处置。3. 保持呼吸道通畅观察咳嗽、咳痰的性质，指导并鼓励患儿有效咳嗽；对咳嗽无力 的患儿，经常更换体位，拍背，促使呼吸道分泌物的排出及炎症消散；痰液粘稠可适当提高 室内湿度，以湿化空气，湿润呼吸道，也可采用超声雾化吸入；如果分泌物过多，影响呼吸 时，可用吸引器吸痰，以及时清除痰液，保持呼吸道通畅。4. 病情观察注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀，应给与吸氧，并协助医师积 极处理。5. 用药护理注意观察药物的疗效及不良反应。口服止咳糖浆后不要立即喝水，以使 药物更好地发挥药效。健康教育：加强教育，增强体质。积极开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能 力。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免疫力。
