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1、骨折的成因与分类（一）成因1.创伤 性骨折直接暴力暴力直接作用，常伴有不同程度的软组织损伤间接暴力暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨 折积累性劳损一一疲劳性骨折长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定.部位骨折，如远距离行车易致第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折2.病理 性骨折骨骼疾病所致如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生（二）分类1. 根据骨折处皮肤、黏膜的完整性（1）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相诵（2）开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂2. 根据骨折的程度和形态分类（1
2、）不完全骨折： 裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位颅骨、肩胛骨； 青枝骨折：儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。（2）完全骨折： 横形骨折； 斜形骨折； 螺旋形骨折； 粉碎性骨折：骨质碎裂成3块以上 压缩性骨折； 嵌插骨折：干骺端骨折； 凹陷性骨折：颅骨； 骨骺损伤。3. 根据骨折端稳定程度（1）稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝、青枝、横形、压缩性、嵌插骨 折等；（2）不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者，如：斜形、螺旋形、粉碎性骨折。第二节骨折的临床表现及影像学检查一、全身表现1. 休克一一出血导致，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折2. 发热一一出血量较
3、大的骨折，血肿吸收可出现低热，不超过38C 若出现高热，应考虑感染的可能。二、局部表现1. 一般表现局部疼痛、肿胀、功能障碍。2. 特有体征具有下述3种之一：（1）畸形一一短缩、成角或旋转畸形等。（2）异常活动一一无关节的部位出现不正常的活动。（3）骨擦音或骨擦感。【注意】有的骨折不出现特有体征（如裂缝骨折和嵌插骨折）须经X线拍片确诊。三、影像学检查1.普通X线一一明确诊断和指导治疗。3个细节：（1）应拍摄正侧位片，包括邻近一个关节在内。（2）对侧一一以便对比。（3）临床表现严重但X线检查未见明显骨折线者，应于伤后2周复查X线。此时，因 骨折端吸收，可出现骨折线。2. CT 和 MRICT：髋关节、骨盆、脊柱骨折。MRI：T解脊髓或神经受压情况。CT在复杂骨折或深在部位的损伤，如髋关节、骨盆、脊柱的骨折、脱位，判断骨 折破坏程度、移位状态等诊断中有优势。MRI可显示软组织、椎体、神经损伤情况，对明确脊柱骨折合并脊髓神经损伤情 况、膝关节半月板及韧带损伤、关节软骨损伤、X线及CT未能发现的隐匿性骨折等有独特 优势。
