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1、静脉输液安全管理制度1、建立健全药物管理制度。包括麻醉z药品与精神药y品的使用与管理制度。一般药品管理制度、执行医嘱制度及医嘱查对制度。2、加强药物有效的安全管理，如麻醉z药品专柜上锁，高危药品用醒目的红色标识防止护士混淆拿错。3、严格医嘱执行及“三查七对”制度，落实医嘱两人有声查对制度，班班查对，危重患者的医嘱有更改时随时查对、临时医嘱谁执行谁签字，不准代签名。实行静脉输液“三查七对”制，护士长对护士执行医嘱的全过程进行监督检查和质量控制，每周大查对一次，护理部定期抽查。4、应用正确的溶药技术可有效提高工作效率，减少工作量，保证有效用药浓度。5、保障最佳给药时间：每日两次用药的患者，在药瓶和
2、输液单上明确注明给药时间，制定优先输液原则，抗生素现用现配，以免降低药物疗效。6、合理控制给药速度：加强宣教，每次巡视监督并告知，对于需要严格控制输入速度的药物，用静脉输液泵控制滴速，以保证输用药的安全。7、更新相关知识，组织护士学习药物新知识、新技术、扩大知识面。通过对各环节的严格管理，严格的用药管理制度及各环节的监测管理是保证患者静脉输液治疗安全的关键。为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医院的发生，护理部根据最新静脉输液操作规范，并结合我院实际情况，对静脉输液过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定，请全体护士勿必遵照执行。一、环境管理治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要
3、湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。二、配药管理配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，抗生素应现用现配.若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。三、操作管理1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可报告医生或申请PICC专科护士进行深静脉置管。2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂(2%碘酊，75%酒精，碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有
4、无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。4、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作的.时间，据实填写，不可随意修改。5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。6、留置针、PICC及深静脉置管若使用无菌透明贴膜可一周更换12次，若使用纱布需每48h更换1次，若敷料有污染、潮湿、松动需及时更换，更换时注意无菌操作，并注明穿刺时间及更换敷贴
5、时间。7、封管时一般选择浓度为10100IU/ml的肝素稀释液，外周留置静脉常规使用35ml即可，中心静脉置管最佳封管方法为先使用1020ml的生理盐水脉冲式推注，再使用5ml肝素稀释液正压封管，此种方法能有效延长导管的使用寿命，预防堵管及血栓的发生。8、静脉通道2路以上，需标明通路名称;连接三通2个以上，需使用无菌纱布或治疗巾包裹三通及输液通路连接处，以减少污染。9、对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等一些辅助装置;在输血、输入血液制品，脂肪乳剂后的24小时内或输液后，应当及时更换更换输液管道。10、特殊用药需要严格控制滴速者，应悬挂“严格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家属及护士
6、。11、对有静脉置管患者，若出现不明原因发热，应警惕置管感染，需及时采取处理措施，并暂时保留液体及输液器，以便进一步寻找原因。12、医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。13、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。14、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对患者输注液体进行排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给药。1、高危药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等单独存放、标示醒目。2、药物配置要环境符合要求，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌，采用一次性注射器
7、加药，严格执行一人一管，不得重复使用，加药时避免使用粗针头及多次穿刺瓶塞。3、输液(血)必须严格执行双人核对制度，核对病人时至少采用两种以上辨别病人身份的方法。4、输液(血)必须使用配有终端过滤器的输液管进行输注。5、正确选择穿刺部位及血管通路器材，主动评估病人，根据病人病情。治疗方案、药物性状正确选择血管通路器材。6、对强刺激性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9以及渗透压大于600mosm/L的液体或细胞毒性药物建议病人采用中心静脉导管输注。7、病人需要输注细胞毒性药物，护士应告知病人相关风险，建议病人使用PICC导管输入，让病人签署化疗药物静脉滴注知情同意书，如拒绝PICC导管置入，必须
8、使用静脉留置针输入，用药过程按静脉输液(血)巡视要求严密观察。如出现药物外渗，按药物外渗应急处理流程处理，使用药物外渗单进行严密观察，并及时报告医生，根据医嘱对症处理。8、病人需要输注碘造影剂，建议病人使用中心静脉导管输入，让病人签署碘对比剂使用知情同意书。如碘造影剂采用外周静脉输入，必须选择较粗直，静脉瓣少，没有疤痕的部位穿刺，并使用静脉留置针输入，发现外渗及时报告及时处理。9、人使用细胞毒性药物、高渗药物或血管活性药物时，床边应挂：防外渗安全警示：的标识，有防药物外渗的预防措施，出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单。10、使用PICC导管置入前，必须让病人签署PICC置管知情同意书，使用PICC护理单、PICC健康教育单、PICC患者带管出院健康教育单、如发生PICC管道断裂等紧急情况，立即按PICC管道断裂应急处理流程处理。11、CT或MRI检查需要高压推注造影剂时严禁使用PICC导管。
