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1、气管插管操作流程一、气管插管的适应症1. 各种全麻手术；2. 预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等；3. 呼吸功能不全，需接人工呼吸机；4. 心跳呼吸停止，需高级生命支持。二、相对禁忌症1. 喉头水肿；2. 急性喉炎；3. 升主动脉瘤；4. 在心肺复苏时没有绝对禁忌症。三、气管插管的优缺点（一）优点1. 保持呼吸道通畅，防止误吸；2. 保证人工气道密闭不漏气， 便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理，顺利并有效地行正压通气；3. 降低呼吸阻力，减少呼吸作功。（二）缺点1. 需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训；2. 气管导管存在折屈不通、插管过深
2、或导管脱出的危险；3. 插管可引起较多的并发症， 如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症，以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等。四、经口气管插管具体操作流程：( 一) 摆放体位： 病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。( 二) 加压去氮给氧： 使用简易呼吸器面罩加压给氧 2 次后，交予助手给病人吸 100%纯氧 23 分钟，使血氧饱和度保持在 95以上，插管时暂停通气。( 三) 准备导管：选择相应规格的气管导管， 用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型， 在气管导管前端和套囊涂好润滑油。( 四) 准备喉镜：气管导管
3、准备好后， 选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用( 五) 准备牙垫、固定胶布和听诊器。 吸引器连接吸痰管放置于床旁备用。( 六) 暴露声门： 打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄， 把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线， 切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。( 七) 插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在2123cm注意气管导管不可送入过深， 以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。( 八) 确认导管位置： 给导管气囊充气后， 立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。( 九) 固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。
