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1、科普ICU呼吸衰竭患者临床护理呼吸衰竭是由于各种原因所引起的肺部通气功能障碍以及肺部换气功能障碍， 这种疾病可以让患者在静息的状态之下都难以维持足够的气体交换，进而导致患 者的血氧降低，或者是出现高碳酸血症的情况。在呼吸衰竭患者的临床治疗之中， ICU护理起到关键性的作用。那么如何对呼吸衰竭的患者进行ICU护理呢？在这 里就来给大家介绍一下。一、呼吸衰竭患者发病的原因1、气道阻塞性的疾病，比如严重的哮喘病或者是慢阻肺等。2、肺组织的病变，比如肺水肿以及肺结核等。3、肺血管的疾病，比如肺栓塞等。4、胸廓和胸膜的病变，比如胸廓的畸形、广泛性的胸膜增厚、气胸以及连 锁胸等。5、神经肌肉的病变，比如脊
2、髓颈段的损伤、高位胸段的损伤、重症肌无力 以及脑血管的病变等。二、呼吸衰竭患者的临床表现1、急性呼吸衰竭患者的临床表现（1）如果有感染的原因，患者就会表现为发热、咳嗽、胸痛等的症状。（2）如果患者的呼吸衰竭并不是呼吸道所导致的，比如急性的肺栓塞或心 梗的肺水肿所导致的呼吸衰竭，患者就会出现一些其他疾病的临床表现，比如胸 闷、呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸频率加快等的症状，患者会出现紫绀，甚至出现 神志异常的情况。2、慢性呼吸衰竭患者的临床表现患者的病情会久久难以治愈，不断反复，病情严重的时候，患者会出现意识 的兴奋、烦躁、嗜睡等症状，如果二氧化碳潴留的情况严重，患者就会出现肺心 病，甚至会出现昏迷的
3、症状。三、呼吸衰竭患者的ICU护理问题1、气体交换的受损：与患者通气功能的障碍有着直接的关系。2、低效型的呼吸形态：与患者的缺氧和呼吸耐力的下降有着直接的关系。3、语言沟通的障碍：与患者的呼吸困难、人工气道的建立以及机械通气有 着直接的关系。4、体液的不足：与患者痰液的排出、出汗量的增加、液体摄入的减少有着 直接的关系。5、营养的失调：患者的营养低于机体所需的营养含量，这与患者食欲的下 降、进食的减少以及消耗的增加有着直接的关系。6、呼吸道的清理无效：与患者咳痰的无力、痰液的粘稠以及人工气道的建 立有着直接的关系。7、皮肤的完整性受损：与患者长期的卧床以及无创呼吸机面罩的长期应用 有着直接的关
4、系。8、生理自理能力的降低：与患者长期的卧床、机械通气以及人工气道的建 立有着直接的关系。四、呼吸衰竭患者的ICU护理1、密切观察患者的病情（1）对患者的神志、血压、脉搏、呼吸、体温、皮肤的色泽以及尿量等进 行密切观察，并且对各种药物的作用以及副作用进行观察，特别是呼吸兴奋剂。（2）对患者动脉血其分析以及各项的化验指数变化加以密切观察。2、注意做到对症护理（1）让患者的呼吸道保持通畅1）多鼓励患者咳嗽、吐痰，多给患者喝水，勤给患者更换体位。2）对于病情危重的患者，在进行ICU护理的过程中，应该每隔2小时或3 小时给患者拍一次背，这样可以帮助患者将痰液排出。3）如果患者的神志清醒，可以每天给患者
5、做2次到3次的超声雾化，每次 让患者吸入10分钟到20分钟的喷雾。（2）根据患者的血气分析以及临床情况进行合理给氧。（3）对于病情危重的患者，或者是采用机械通气的患者，在ICU护理之中 应该做好特护记录。（4）在对病情危重的患者进行护理的过程中，应该保持床单的平整和干燥， 这样才能有效避免患者褥疮的发生。（5）在给患者应用鼻罩或者口鼻面罩进行加压辅助机械通气的时候，护理 人员一定要对与其相关的护理事项加以全面重视。（6）在给危重患者建立人工气道的时候，应该按照人工气道的护理要求对 患者进行护理。（7）在给患者建立人工气道接呼吸机械的时候，应该按照机械通气的护理 要求来进行护理。3、气管插管的护
6、理（1）注意导管的良好固定，并对其深度进行检查，使其与患者的口腔距离 为24厘米到26厘米，并保持气管插管的下端一定在患者气管分叉上的1厘米到 2厘米左右。因为插入过深会导致患者的一侧肺不张，插入过浅会让导管很容易 脱落，同时给患者选择适当的牙垫，这样更加有利于导管的固定和吸痰。（2）注意保持人工气道的通畅和湿化，定期向患者的气道内滴注湿化液， 加强对患者气道的冲洗雾化吸入以及吸痰处理。（3）在给患者吸痰的时候应该对痰液的颜色、量的多少、气味以及性质等 进行观察，如果发现异常，应该及时找医生处理。（4）吸痰的过程中应该严格执行无菌操作，采用一次性的吸痰管，吸痰的 顺序是从气管内到口腔再到鼻腔，
7、不可以用同一根吸痰管对患者气管、口腔以及 鼻腔之中的痰液进行吸取，每次给患者吸痰的时间都应该控制在15秒以内。（5）对气囊的压力进行监测，在放置气囊之前应该事先将患者口腔和咽部 的分泌物吸出，每隔4小时到6小时就应该让气囊放气5分钟。（6）做好肺炎的预防、以及肺不张等并发症的护理。（7）在患者气管插管之后应该对其血氧的饱和度、血压、血气以及心率等 的指标进行监测。4、用药的护理在使用呼吸兴奋剂的时候，一定要保持患者呼吸道的通畅，滴速不能太快， 用药之后应该对患者的呼吸变化以及神志等进行观察。如果患者出现了头痛、恶 心或者上腹部不适等的症状，就应该将输液速度减慢，并及时向医生报告。如果 患者有失
8、眠或烦躁不安等症状，镇静剂应该谨慎使用，这样才能有效避免患者出 现呼吸抑制症状。五、呼吸衰竭患者的健康指导1、呼吸训练的指导：为了有效预防患者的呼吸困难，必须要让患者学会对 自己的活动量进行调整，并学会放松的技巧，这样才能有效避免呼吸困难的诱发 因素。因此应该训练患者学会腹式的呼吸和缩唇，每天训练两次，每次训练10 分钟到15分钟，训练过程中，患者的呼吸频率保持在每分钟8次到12次。1.感染的预防和治疗：应该注意给患者防寒保暖，鼓励患者戒烟，提醒患者少 去公共厕所。2.注意休息和活动：患者可以根据病情来选择适当的活动，同时应该保持充分 的休息。3.注意家庭心理的支持：家属应该给患者一些关心和照顾。4.病情变化应该及时就医：如果患者出现了气急、发绀加重等这些呼吸衰竭的 征兆，应该立即到医院进行诊治。总之，呼吸衰竭对于患者的危害是很大的，因此在对呼吸衰竭患者的治疗过 程中，一定要注意ICU护理，在护理的过程中对患者的各项体征、情况等加以严 密监测。同时，在患者好转之后，应该做好健康教育，这样才更加有利于患者的 治疗与康复。
