儿科主治医师专业知识

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1、儿科主治医师专业知识-5（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、A型题（总题数:以下每一道题下面有A、B C D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。50,分数：100.00）1.出生后6天女婴，反应好，阴道流出少量血性液体，未处理，2天后自止，考虑诊断为 A.假月经 B.新生儿出血症* C.外伤出血 D.血友病 E.凝血因子缺乏（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2.3500g足月儿，顺产，发生硬膜下出血，最可能的原因是* A.产钳助产* B.出生时Apgar评分4分* C.出生后血压波动大* D.母亲有绒毛膜羊膜炎* E.机械通气（分数：2.00 ）A. VB.C.

2、D.E.解析：3.早产儿临床诊断为 NRDS使用CPAP治疗，压力为12cmHO,可发生哪些后果 A.PaCO降低，肺气肿* B.PaCO增高，肺气肿，气漏和心排出量降低* C.PaCO 增高* D.肺水肿* E.以上都不是（分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析使用鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP）,压力以510cmHO为宜，如压力过高可影响CQ排出,导致肺损伤和心排岀量降低。4.37周新生儿出生时 Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为3分、5分、7分，生后12小时小儿肌张 力增高，有吸吮、咂嘴等不自主运动。最可能的诊断是 A.低血糖 B.缺氧缺血性脑病 C.大脑中动脉梗

3、死 D.蛛网膜下腔出血 E.先天性脑发育不全（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5.1.5岁幼儿，尚未岀牙，头发稀少，无其他异常表现，家长认为是“缺钙”来就诊。最有可能的原因是A.外胚层发育不良* B.佝偻病* C.甲状腺功能减低* D.黏多糖* E.软骨发育不全（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析先天性外胚层缺陷，是一组外胚层发育缺损的先天性疾患，累及皮肤及其附属结构如牙和眼，间或波及中枢神经系统，有时可伴有其他异常。可以有缺牙或牙发育不良，但多有指（趾）甲发育不良，粗糙，混浊，甲板中央凹陷，干燥松脆或脱落，可有慢性再生性甲周炎。汗腺与皮脂腺较常人为少，皮肤菲

4、 薄、干燥，掌跖角化过度等。甲状腺功能减低有生长发育迟缓、智能发育低下等。黏多糖、软骨发育不全 多有特殊面容和骨骼发育异常表现。6.6个月患儿，体重 5.5kg（均值8.57kg，标准差1.01kg）身长65cm（均值69.2cm，标准差2.5cm），生后牛 乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤弹性稍差。可能诊断是A.轻度营养不良* B.正常儿C.中度营养不良D.重度营养不良 E.营养不良性贫血（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析体重低于同性别、同身高人群的均数减 2个标准差，但高于或等于均数减 3个标准差为中度; 身长低于同性别、同身高人群的均数减2个标准差，但高于或等于均数

5、减 3个标准差为中度。7.患儿男，16个月。发热、咳嗽4天。体检：呼吸急促，唇发绀，三凹征明显，双肺闻及较多中细湿啰音， 诊断为支气管肺炎。患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为A. 正常AG型代谢性酸中毒B. 高AG型代谢性酸中毒C. 呼吸性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性碱中毒（分数:2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：8.10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次入院，病程中有高热、烦渴，体检：T 39.5 C，嗜睡与烦躁交替, 前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃。能解释其临床特点的检查结果是* A.血钠 140mmol/L* B.血钠 160mmol/L* C.血钾 3.2mmo

6、l/L* D.血清游离钙1.10mmol/L* E.血镁 0.70mmol/L（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析高渗性脱水时临床上常有高热、烦渴、嗜睡、肌张力较高、反射活跃，而脱水程度不太重。 由于脑细胞脱水可致惊厥发作，此时血钠150mmol/L。9. 患儿男，1岁。发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音。查体：双肺呼吸音清。 最可能的诊断是 A.喉痉挛 B.急性喉炎C.先天性喉喘鸣 D.喉异物 E.哮喘（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 生后1周岀现以结合胆红素增高为主的疾病是A.新生儿溶血症 B.G-6-PD缺陷症 C.母乳性黄

7、疸D.先天性球形红细胞增多症*E.胆道闭锁（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 患儿男，4岁，咳嗽、发热5天，诊断为支原体肺炎。病原治疗应首选* A.青霉素* B.阿奇霉素* C.氯霉素* D.阿米卡星* E.环丙沙星（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12.5岁患儿，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/min，肝大，肋下2.0cm。可能合并* A.心力衰竭 B.气胸* C.脓气胸 D.肺不张E.中毒性脑病（分数：2.00 ）A.B.C

8、. VD.E.解析：13. 患儿男，7岁。反复咳嗽半年，曾咯血 3次，多为痰中带血，无潮热盗汗。查血常规：WBC 5.0 X109/L，Hb 8.5g/L，RBC 3.0X10 12/L，N 0.60，L 0.4。疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症，首先应做下列哪项检 查* A.痰培养B.纤维支气管镜检查* C.血气分析* D.肺功能* E.胸片（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析特发性肺含铁血黄素沉着症首先应做的常规检查是胸片，应该了解其胸片改变情况是否符合 特发性肺含铁血黄素沉着症的X线改变。反复肺岀血后由于含铁血黄素沉积以及继发肺纤维化，肺纹理增粗伴有粟粒状阴影，晚期患者可

9、见肺不张、肺气肿、支气管扩张、肺心病等改变。14. 患儿男，1岁7个月，玩耍时突然倒地，家长发现小孩不能说话，面色发紫，立即送医院，患儿平素健 康，近日无感冒。来院时查体：面色发绀，呼吸困难，三凹征明显，双肺有大量喘鸣音，心音尚有力。为 尽快明确诊断及进行鉴别诊断，需立即进行的检查是* A.纤维支气管镜* B.X 线* C.胸部CT* D.支气管镜E. 不需要检查（分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析应立即进行X线检查，观察是否有气管、支气管异物的特征性表现。15. 患儿男，6岁。反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体: 营养不良貌，肺部未

10、闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。最可能的诊断是* A.肺结核B.特发性肺纤维化 C.特发性肺含铁血黄素沉着症 D.慢性肺炎 E.咳嗽变异型哮喘（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：16. 患儿男，2岁。咳嗽5天，伴喘3天、咯血1次入院。有刺激性呛咳史，喜吃瓜子。查体：双肺呼吸音 不对称，闻及哮鸣音。胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。其咯血最可能的原因是* A.肺结核* B.肺炎* C.异物吸入* D.支气管炎* E.肺脓肿（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析结合该患儿年龄特点，喜欢吃瓜子，有刺激性呛咳史，胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增 大。故咯血最可能的原

11、因是异物吸入。17. 患儿女，11个月，近2天出现腹泻，蛋花汤样便，每天10多次，近半天无尿。查体：前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱，查血钠为172mmol/L。首要的急救处理为A. 1/4张液20ml/kg快速扩容B.1/6张液20ml/kg快速扩容 C.等张液20ml/kg快速扩容D.1/4张液缓慢静滴E.腹膜透析（分数:2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：18. 下列液体中为2/3张的液体是A.0.9%NaCI 200mlB.0.9%NaCI 150mlC.0.9%NaCl 100mlD.0.9%NaCl 200ml5%GS 150m，1.4%NaHCOl00m

12、l5%GS 200m，1.4%NaHCO100ml5%GS 200m，1.4%NaHCO150ml5%GS 100m，1.4%NaHCO150ml E.0.9%NaCI 50ml，5%GS 100m，1.4%NaHCO200ml（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：19.6个月婴儿，因腹泻伴呕吐3天住院。查体：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干。该患儿丢失的体液主要为* A.血浆* B.细胞外液和血浆* C.间质液和细胞内液* D.细胞外液* E.细胞内液（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：20.6个月婴儿，患轮状病毒肠炎 10天后腹泻仍不好转，大便常规 WBG01个/HP

13、, RBC02个/HP。腹泻 持续的原因中最大可能是 A.病毒持续感染B.继发乳糖不耐受C.合并细菌感染 D.未给予抗病毒药物治疗 E.自然病程（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：WBC21.8个月婴儿，因肺炎住院，住院期间出现腹泻，大便呈稀糊状或水样，每天35次。大便常规：无和RBC，脂肪滴什+）。腹泻最可能的原因是A.食饵性腹泻B.症状性腹泻 C.病毒性肠炎 D.细菌性肠炎 E.真菌性肠炎（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：22.10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输注3:2:1溶液过程中，忽然出现抽搐，最恰当的处理是* A.给予50%葡萄糖* B.给予2

14、0%甘露醇* C.给予地西泮* D.给予20%硫酸镁* E.给予地西泮及葡萄糖酸钙（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：23.11个月婴儿，已患肺炎数次。2天前又发热、咳嗽，1天来气促、烦躁不安、尿少。查体：呼吸60次/min，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第34肋间闻及收缩期杂音山W级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率180次/min。肝右肋下3cm,双足背轻度水肿。考虑诊断为 A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并肺炎 C.室间隔缺损合并心力衰竭D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭* E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：24. 患儿女，8岁，从小体弱，多次因患肺炎住院。近2年来感冒次