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1、尊敬的病友和家属：您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进， 更能贴近您的需求，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解一些有关我院各科 的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。本次调查约需要占用您15分钟，谢谢您的协助！祝您早日康复！第一部分门诊情况满意度调查1、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意3、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意4、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否
2、满意？A、满意B、基本满意C、不满意5、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意6、您对门诊药房人员的服务态度是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意7、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意8、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意9、您对导医人员的服务？A、满意B、基本满意C、不满意10、您对专家门诊的诊疗水平和服务态度是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意11、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?A、满意B、基本满意C、不满意12、您对就诊程序及指引的
3、满意程度？A、满意B、基本满意C、不满意13、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？A、有B、没有14、您愿意介绍其他病人来本院看病吗？A、愿意B、不愿意15、您到我院就医的原因是什么？A、就医时间方便B、以往就医习惯和经验C、医护人员的服务态度较好 D、就医的交通方便E、就医手续和流程便利F、他院转诊或亲友的介绍G、媒体的宣传H、医疗设备完善I、其他：16、总体来说，您对这次在门诊就医的总满意度？A、满意B、基本满意C、不满意17、您对医院的门诊服务有何建议？第二部分住院情况满意度调查1、您此次住院患的是什么病？主管医师是谁？入院介绍、健康教育是否清楚？疾病名称：主管医师：A、清楚B、基本清
4、楚C、不清楚 D、未介绍2、医护人员是否在入院时详细介绍有关住院的注意事项？A、详细介绍B、一般C、没有介绍3、病房是否整洁、规范，您对病房的满意程度？A、满意B、基本满意C、不满意4、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意5、护理人员的服务态度如何？A、和蔼亲切B、一般C、态度生硬6、您对主管医生的诊疗措施是否满意、放心？A、满意放心B、基本满意C、不满意、不放心7、您的主管医师服务态度如何？A、亲切负责B、一般C、冷淡不负责8、您住院期间除主管医师外，科主任或上级医师是否进行查房？A、有 B、没有9、您对检验科医务人员的服务态度？A、满意B、基本满意C、
5、不满意 D、未接触10、您对医护人员服务态度、医疗行为、医患沟通是否满意？您的主管医生每天查房几 次？查房是否仔细？A、满意B、基本满意C、不满意D、一次E、二次F、未查11、主管医生向您交待病情是否详细？可能发生的并发症交待是否清楚？A、详细B、基本详细C、不知道12、您对护理人员晨间护理、巡视病房、床边交接班情况是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意13、发药时护士每次是否指导您服药？A、是B、否14、您在住院期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意15、您在住院期间医护人员是否暗示您给医院工作人员送钱、物或宴请？A、有B、没有16、您对主诊医生的
6、诊疗水平和服务态度是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意17、您对护士的护理技术和服务态度是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意18、您对医生和护士能否耐心解答您提出的治疗方面的问题的满意程度？A、满意B、基本满意C、不满意19、当您按床头红灯时，您对护士能否及时到床边服务的满意程度？A、满意B、基本满意C、不满意20、您对医务人员能否主动向您介绍住院须知和健康教育知识的满意程度?A、满意B、基本满意C、不满意21、您觉得这次住院的治疗效果是否满意？A、满意 B、基本满意C、不满意22、您对办理出、入院手续是否方便的满意程度？A、满意B、基本满意C、不满意23、您对住院病房的营养饮食的花色
7、、品种、口味和价格是否满意？A、满意B、基本满意C、不满意24、您出院以后应注意些什么，医生和护士是否交待清楚？A、清楚B、基本清楚C、不清楚D、未介绍25、您对医院的综合服务能力信赖程度？A、可信B、基本可信C、不可信26、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了，护士是否按时发放费用清单？治疗 过程中，特殊药物及器械使用，是否通过您同意签字？A、是 B、否27、总体来说，您对这次住院的总满意度？A、满意B、基本满意C、不满意1、您对接诊医生的服务态度满意吗？很满意；满意；不满意2、您对医生为您做的检查满意吗？很满意；满意；不满意3、我们要求医生为您看病时间至少8分钟，他做到了吗?做到了；基本做到了；未做到4、医生是否告知您看病需要的费用？详细告知；已告知；未告知；5、您在医院看门诊，对其他工作人员的服务满意吗？很满意； 满意；不满意。如果您不满意，请选择：B超医生口心电图医生口检验科医生口 放射科医生口病理科医生口发药人员口治疗护士口如果您认为医务人员做得很好，请告诉我们他的姓名：如果您认为医务人员做得不好，请告诉我们他的姓名：谢谢您的支持一一
