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1、进食功能的评估评分标准姓名：科室：日期：考核人：成绩:操作要领分值扣分细则扣分着装：着装整洁符合职业要求、洗手、5着装不符合规范1环境：通风、采光好未洗手或洗手方法不正确1评估时机：患者入院后24小时内，遇病情变化则随时环境欠佳1准评估评估欠及时1告知：备了解少一项15分1）了解患者病情、心理状态、自理能力、合作程度、51表达能力未告知进食功能评估的目的和意义2/2）告知患者/家属进食功能评估的目的和意义用物准备：5治疗盘内盛：记录单、笔、棉签、压舌板、手电筒、少一项1弯盘、快速手消毒剂，必要时备手套放置无序-11）核对床号、姓名、手腕带5未核对22）协助患者取舒适自然体位未协助患者摆体位13
2、） 了解患者有无义齿未了解牙齿情况1评估项目：45评估项目每漏一项-54）饮食习惯：进食规律、每日进餐次数、每次用餐时5评估内容不全面，每处-1间、摄入食物的种类、量5）饮食喜好：喜好何种口味及程度；是否有进食补品，5如有则评估进食补品的时间、种类及量；有无偏食或食物禁忌等6）食欲：有无影响患者食欲的因素。食物的色香味，5患者的活动量、特殊生理状况、疾病、疼痛、情绪， 服用药物、酒精等7）进食方式：自行进食、经鼻胃管鼻饲、经鼻空肠管5操 作 步 骤注食、经胃造痿管注食8）自行进食能力：进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能10评估吞咽能力方法错误或程序错乱一2力。不会使用吞咽进食护理单-59）进食的安
3、全性：评估有无吞咽困难、食物返流、呛5咳、食物残留口腔未能咽下、食物从嘴角流出65分10）食物的安全性：有无食物过敏史或不耐受，食物有5无过期、变质、受污染，食物的软硬程度，有无对 婴幼儿、儿童、老人或食道狭窄者不宜的食物，是 否符合该患者的治疗饮食要求11）评估是否需特殊治疗或检查饮食，指导患者掌握与5对特殊治疗或检查饮食无指导2疾病有关的治疗、检查、康复饮食知识整理2未协助212）协助患者取舒适位，整理床单位指导5未指导患者或家属513 ）指导患者掌握健康饮食知识；指导患者或家属相关注意事项；记录：514）记录评估结果（咀嚼吞咽能力、进食方式、进食自未记录评估结果一项3理能力、食欲、进食的
4、食物种类及量、进食所需时间、 食物过敏史、特殊治疗或检查饮食）评估结果描述不正确或评估错误各一1处理15）根据评估结果采取相应措施。异常应及时报告上级护士或医生，给予相应处理3无根据评估结果给予措施或措施错误措施不全面异常情况无上报及处理1111）关心体贴病人2态度欠佳2整2）评估流程正确2评估不熟练2体3 ）语言规范、使患者易懂明瞭2语言不规范、患者难以明白2104）掌握沟通技巧、沟通恰当2未掌握沟通技巧2分5）指导正确2指导不到位2知 识 占八、10分1、进食功能评估的目标（2分）2、吞咽、进食能力评估方法（5分）3、吞咽、进食能力评估结果的描述（3分）10每答错一处1说明：吞咽进食能力评
5、估依据临床护理文书规范之专科护理单“吞咽进食护理单”评估。相关知识点：一、护理目标：及时正确评估患者的进食功能，为判断患者的营养状况提供依据。二、吞咽能力、进食能力评估方法（一）吞咽能力评估1给患者一小勺温开水，连续 3次，并观察有无吞咽、呛咳、清喉咙、声音变浑浊等述症 状；2、如患者无出现上述症状，则给患者进饮 100ml温开水，并继续观察有无吞咽、呛咳、清 喉咙、声音变浑浊等症状（二）进食能力评估如患者能正常进饮100ml温开水，则进行患者进食能力评估。患者进餐时通过床旁观察有 无出现以下情况：1、进餐时未能保持完全清醒状态2、气促或痰声增加3、食物从嘴角流出4、声音变混浊不清5、呛咳6吞
6、咽缓慢7、口腔残留食物残渣未能下咽8、清喉咙三、吞咽能力、进食能力评估结果及处理1、吞咽能力：患者无吞咽、呛咳、清喉咙、声音变浑浊等症状，有一项症状，应暂时停 止经口腔进食，并报告医生给予处理2、进食能力：1）能经口腔进食但自理能力差，应由护理人员协助进食，协助取合适体位，提供充足进食 时间，每次喂食要量少、速度慢，进食后应协助漱口；鼻饲者应给与口腔护理。2）鼻饲者、脑血管意外患者防止反流、误吸。3）进食过程中注意观察，如患者出现吞咽困难、呛咳、气促或痰声增加、口腔残留食物残 渣未能下咽等，暂时停止经口腔进食，并报告医生给予处理，可根据病情考虑给予经胃管 等注入食物以维持营养需要。4）联系专科
7、护士进行吞咽-进食功能锻炼。附：评估记录饮食普食 半流 全流 禁食 母乳喂养 混合喂养 人工喂养治疗饮食无 有 种类：低盐 低脂 低胆固醇 低糖 高蛋白 高钙 其他：进食方式自行进食 协助进食 经鼻胃管 经鼻肠管胃肠造痿管；咀嚼困难无 有吞咽困难无 有进食的不安全无 有食欲正常 亢进 减退 恶心 呕吐：次/天 mL/ 次 其他：影响因素：食物的色香味活动量特殊生理状况疾病 疼痛 情绪服用药物饮食嗜好喜好口味：甜 咸 酸 辣 油炸 肥腻 清淡 肥腻 腌制其他：进食补品：无 有进食补品的时间：，种类：，量 mL/ 次偏食：无 有喜好食物的种类，禁忌食物的种类饮食习惯进食规律无 有每日进餐次数：次/日 每次用餐时间次/分钟每日进餐量：次/ml （或克）摄入食物的种类：蔬菜、水果淀粉及谷物 鱼、禽、肉类蛋类 奶制品类豆制品类其他：自理能力完全自理完全不能自理部分自理：食物不安全无有食物过敏史无有种类：疾病相关饮食知识完全了解基本了解部分了解缺乏科室：床号患者姓名评估时间:评估人:
