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1、消化内科疾病护理惯例 一般疾病护理惯例1、按内科疾病一般护理指南履行。2、增强对常有症状的察看，包含厌食、恶心与呕吐、暧气与反 酸、咽下困难、胸骨或剑突后炙烤感、腹胀、腹痛、腹泻与粪便性状、 便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。3、对呕吐者，应察看与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、气味、 颜色、有无隔宿食品。必需时留取标本送检。4、对腹痛者，应察看痛苦的部位、程度、性质、时间与饮食的 关系。5、对腹泻者，应察看与记录排便次数与量、粪便性质、颜色、 气味、有无里急后重的表现等。必需时留取标本送检。6、增强对营养状况的评估，包含体重及皮肤弹性等。增强饮食 管理，指导病人注意饮食卫生，进食应准时、定量
2、、少食或忌食生冷、 刺激性、油煎或油炸的食品。7、嘱病人戒除喝酒、饮浓茶及抽烟喜好。危重疾病护理惯例1、危重患者住院后，护士立刻将病人布置在急救室，并将病人 平移至床上，赐予舒坦、合适的卧位。2、快速成立静脉通路 遵医嘱给药，严格掌握输液速度、浓度、连续时间及配伍禁忌。用药实时正确、安排合理（时间、次序、方法）。3、赐予心电监护严实的察看，心率、心律、血压、血氧饱和 度、呼吸等状况的变化。4、给氧依据病情调理氧流量。5、备齐各样急救物件及药品，随时准备急救。6、保持各种管道畅达应注意妥当固定，安全搁置，防备歪曲、 受压、拥塞、零落，保持畅达，发挥其应有的作用。7、保证病人安全对浮躁和意识阻碍的
3、病人，要注意安全，合 理使用保护具，防备不测发生。8、保持床单位整齐，病人皮肤洁净，患者卧位舒坦，无护理并 发症。9、饮食指导依据不一样病种赐予相应指导.10、仔细察看病情变化实时正确办理医嘱 严格履行交接班制度，做到床头交接班。11、做好意理护理 除去不用要的精神负担，保证充分的歇息，限 制探视人员，防备过累及精神刺激。急性胃炎护理【观点】急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，主要病理改变胃粘膜充血、水 肿、腐败和出血。【评估重点】1、病情评估：（1 ）生命体征（2 ）上腹不适与腹痛的部位、性质、程度。3）恶心与呕吐症状，有无呕血和黑便。（4 ）水、电解质失衡症状。2、心理状况。3、自理能力。【护理
4、举措】1、按消化内科病人一般护理重点履行。2、按上述评估中所列各项察看病情。3、卧床歇息，赐予生活上的帮助。4、按医嘱赐予饮食。症状轻者可进无渣、温热半流质饮食，多 饮水5、少许出血者赐予牛奶、米汤等流质。强烈呕吐和急性大出血 者应暂停饮食。6、静剂解痉剂，有呕吐强烈或显然失水者赐予静脉补液以纠正 水与电解质杂乱，大出血者按消化道出血原则办理并按上消化道大批 出血病人护理重点履行。7、做好意理劝导。对出血病人应帮助其除去紧张和惧怕心理， 保持情绪稳固，以利减少症状。胃和十二指肠溃疡护理【观点】消化性溃疡主要指发生与胃和十二指肠粘膜慢性溃疡，即胃溃疡 和十二直肠溃疡。【评估重点】1、病情评估：（
5、1）生命体征。（2 ）腹痛部位、性质、时间以及饮食的关系。（3）有无呕吐和（或）黑便。2、心理状况。3、自理能力。【护理举措】1、按消化内科病人一般护理重点履行。2、按上述评估中所列各项察看病情。3、溃疡有活动、粪便隐血试验阳性者，应卧床歇息。做好基础 护理。4、出现呕血和（或.0 ）柏油样便时，是大批出血的表现，应实 时辅助医生办理，并按上消化道大批出血病人护理重点履行.5、病人忽然发生上腹剧痛，既而出现腹膜炎的症状和体征，是 急性穿孔的表现，应立刻向医生报告，赐予办理，并严实察看生命体 征变化。6、需行手术者，应做好转至外科的工作。7、按医嘱赐予饮食。症状严重者暂给流质饮食，症状好转后可
6、进食易消化、富含蛋白质和维生素的半流质或软食，防止辛辣、过冷、 过热粗拙食品。准时进餐，少许多餐。8、按医嘱服用制酸、解痉及胃粘膜保护剂等药物。9、做好意理护理，除去情绪紧张、忧虑和焦躁，保持乐观的心 理状态。急性胰腺炎护理【观点】精选文档 急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶惹起胰腺组织自己消化的化 学性炎症。【评估重点】 病情评估：（1 ）生命体征（2）腹部的部位、性质及程度。（3 ）恶心、呕吐腹胀状况。（4）有无水电解质及酸碱均衡杂乱、休克等症状。（5 ）心理状况。（6）自理能力。 【护理举措】1、按消化内科病人一般护理重点履行。2、按上述评估中所列各项察看病情。3、卧床歇息，保证睡眠，辅助病
7、人选择舒坦卧位。做好基础护 理。4、对高热者，按高热病人护理履行。5、按医嘱禁食，行胃肠减压，保持管道畅达，注意察看引流液 的颜色与性状，记录引流量。6、按医嘱成立静脉通道，增补液体与电解质，赐予减少胰腺分 泌的药物和抗感染等治疗。7、强烈痛苦时，按医嘱赐予解痉、镇痛剂缓解。8、对急性出血坏死型胰腺炎伴休克者， 救和抗休克治疗，并按休克病人急救护理履行。9、做好意理护理，帮助病人战胜焦躁情绪，保持稳固的心态， 踊跃配合治疗。10、需手术者，按医嘱立刻做好转科工作。溃疡性结肠炎护理 【观点】溃疡性结肠炎亦称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的慢 性直肠和结肠性疾病。【评估重点】精选文档1、病情
8、评估:（1）生命体征。（2 ）腹泻的次数及量，粪便的性状及颜色。（3 ）腹痛的部位、性质、程度。（4 ）营养状况、体重变化。（5 ）有无中毒性巨结肠和下消化道出血等并发症。2、心理状况。3、自理能力。 【护理举措】1、按消化内科病人一般护理重点履行。2、按上述评估中所列各项察看病情。3、重症病人需卧床歇息，消瘦者可使用气垫床以防止褥疮的发 生，并做好其余基础护理。4、关于腹泻次数多者，应察看有无脱水和电解质杂乱表现，必 要时按医嘱赐予静脉补液，还应增强肛周皮肤的护理。5、关于腹痛显然者，可按医嘱赐予小量解痉剂。6、重症病人如出现鼓肠、肠鸣音消逝、腹部有压痛时，应实时向 医生报告，警惕并发中毒性
9、巨结肠。并严实察看有无急性肠穿孔症状。7、对下消化道出血者，应记录出血量，血便量多时应察看有无 休克的发生。8、按医嘱赐予饮食。发生期病人进流质饮食，病情好转后进纤 维素少、易消化、富含营养的饮食，防止食用刺激性食品、牛奶和乳 制品。9、重症病人应禁食并赐予静脉营养支持治疗。10、按医嘱赐予药物、保存灌肠及对症治疗。11、做好意理护理，帮助病人战胜抑郁情绪，减少忧虑程度，树 立坚持治疗、战胜疾病的信心。肝硬化护理【观点】肝硬化是一种由不一样病因惹起的慢性进行性洋溢性肝病。 病理特点为宽泛的肝细胞变性坏死、重生结节形成、结缔组织增生，以致正 常肝小叶构造损坏和假小叶形成。【评估重点】1、病情评估
10、：（1）生命体征。（2 ）浑身营养状况。皮肤和黏膜有无黄染。（3 ）有无大批腹水所致的症状，如腹部膨隆、呼吸困难、心悸。（4）有无上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生。2、心理状况。3、自理能力。【护理举措】1、按消化内科病人一般护理重点履行。2、按上述评估中所列各项察看病情。3、病情较轻者，应合适减少活动，注意劳逸联合。病情较重者， 应以卧床歇息为主，大批腹水者，应取半坐卧位，做好基础护理。4、对有腹水的病人，应记录24小时进出液量，准时丈量腹围与 体重。5、对水肿病人，应增强皮肤护理，防备发生损坏、感染和褥疮。6、发生忽然的大批呕血和黑便时，是上消化道出血的表现，应使 病人保持
11、寂静，踊跃辅助医生急救办理，并按上消化道大批出血病人 护理重点履行。7、关于并发肝性脑病者，按肝性脑病病人护理重点履行。8、关于并发肝肾综合征者，应亲密察看病情变化，记录尿量。9、按医嘱赐予咼热量、咼蛋白、咼维生素、易消化的软食。忌 食坚硬、粗拙、含有骨刺等食品。血氨偏高者，应限制或禁食蛋白质。 有腹水和水肿者，应进低盐或无盐饮食并限制饮水量。10、按医嘱履行对腹水的治疗，包含赐予利尿剂、输注血浆或白 蛋白等。必需时辅助医生行腹水穿刺的放液，术毕应缚紧腹带、记录 腹水的量、性质与颜色。11、赐予病人精神上的宽慰和支持，鼓舞保持快乐心情，踊跃 配合治疗与护理，放心涵养。肝性脑病护理【观点】肝性脑
12、病过去称肝性昏倒，是严重肝病惹起的、以代谢杂乱为基 础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障 碍、行为失态和昏倒。【评估重点】1、病情评估：(1) 生命体征。(2) 性格改变、行为失态及意识阻碍程度。2、心理状况。3、自理能力。【护理举措】1、按消化内科病人一般护理重点履行。2、按上述评估中所列各项察看病情。3、对性格改变和行为失态者，应增强安全护理，并做好其余基 础护理。对昏倒者，保持呼吸道畅达，头倾向一侧，做好基础护理， 如口腔护理、皮肤护理、尿道口护理，防备并发症。4、保持大便畅达，以利肠道内含氮物质的除去。便秘时应按医 嘱赐予药物导泻或灌肠。5、按医嘱赐予高糖、低脂肪
13、饮食，严格控制蛋白摄取。昏倒者 赐予鼻饲饮食，禁食蛋白质。有食管静脉曲张破碎出血者，应行静脉 营养支持治疗。6、按医嘱赐予降氨等药物治疗，有感染征象者，赐予抗生素。7、增强与病人家眷的交流，使其能参加拟订护理计划，踊跃配 合医护工作。上消化道大批出血护理【观点】上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包含食管、胃、十 二指肠、胰、胆道病变惹起的出血，以及胃空肠符合术后的空肠病变 出血。【评估重点】精选文档1、病情评估：（1 ）生命体征、精神与意识状态，有无头晕、口渴症状。（2）呕血和（或）黑便的次数、量、颜色及性状。（3 ）皮肤与甲床色彩、肢体温度、四周静脉充盈状况。（4 ）每小时尿量。
14、2、心理状况。3、自理能力。【护理举措】1、按消化内科病人一般护理重点履行。2、按上述评估中所列各项察看病情。3、须绝对卧床歇息，宜取平卧位并将下肢略抬高以保证脑部供 血，呕血时头倾向一次以防误吸。做好基础护理。4、保持呼吸道畅达，必需时赐予氧吸入。5、出现休克时，按休克病人急救护理履行。6、成立静脉通道，快速按医嘱赐予输血、输液。必需时辅助医生 行大静脉插管，丈量中心静脉压，并依据中心静脉压参数合适调理 输液量。7、按医嘱赐予止血药物治疗。行内径直视下止血者，术后若有 异样病情发生，应实时向医生报告，赐予办理。8、食管、胃底静脉曲张破碎出血时，应辅助医生使用双气囊三 四）腔管压迫止血。置管后
15、应做好食管引流管与胃管的护理，察看出血能否停止，记录引流液的颜色、性状及量，并注意有无呼吸困难。9、食管、胃底静脉曲张破碎出血及急性大出血者应禁食。少许 出血无呕吐者，按医嘱赐予温凉流质饮食。10、对呕吐者应增强口腔护理，保持口内洁净、无异味。对便血 者应增强肛周皮肤护理，保持洁净，防止损坏。11、填写护理记录单，正确记录进出量。12、做好意理护理，帮助病人减少紧张情绪和惧怕心理，使之保 持寂静，以利减少出血。13、需行手术者，应立刻做好转至外科的工作。胃、十二指肠镜检查护理精选文档【护理评估】1、病情评估： 生命体征 对麻醉药物有无过敏史 检查中、检查后的异样表现2、心理状况3、自理能力【护理重点】1、检查前准
