费用索赔报审表

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费用索赔报审表B 5.3 编号：工程名称施工单位致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） 元，请予以批准。附件：1.索赔的详细理由及经过； 2.索赔金额的计算； 3.证明材料。施工单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 审查意见：不同意此索赔。同意此索赔。金额为（大写） 监理单位（公章）： 总监理工程师（签字）： 日 期：