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1、前列腺分为5叶，分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶，其中前叶很 小，位于左右两侧叶和尿道之间，临床没有重要意义。后叶位于中叶和 两侧叶的后面，在直肠指检时摸到的即为此叶，其中间有一个生理 性中 央沟，在直肠指检时，常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺 是否增大。前列腺经常产生增生的部位主要是中叶和两个侧叶。慢性前列腺炎难治是不争的事实。但是，为什么同样的治疗对一些 人有效，对另一些人却不起作用呢？其原因包括包皮过长或包茎、治疗 过程中再次发生不洁性交或性伴侣未同时治疗、前列腺结石等，而不伴 有这些原因的慢性前列腺炎患者，治疗则较容易见效。因此，治疗慢性 前列腺炎不能太心急，一定要先查明病因
2、。原因一：包皮过长或包茎：包皮过长或包茎患者包皮内板潮湿，不但 窝藏大量病原体，而且易引发龟头炎、尿道炎，部分患者甚至可合并尿 道口狭窄，导致排尿时尿道内压力增高，排尿受阻，病原体随尿液逆行 而上引起感染。原因二：再次发生不洁性交：在治疗过程中，如果不洁身自爱，再次 发生不洁性交或性伴侣未同时接受治疗又未停止性生活， 发生再次 感染的可能性很大，结果导致病情反复发作。原因三：前列腺结石：前列腺结石可压迫前列腺导管，引起前列腺液 淤积，病原体持续存在，引起前列腺炎反复发作。原因四：治疗不规范：不规范治疗或长期滥用抗生素，可导致菌群失 调，使条件致病菌或耐药菌株增生，严重者可引起真菌二重感染。此
3、外，由于慢性前列腺炎多伴有多种病原体感染，如果忽视合理治疗，也 可引起前列腺炎反复发作，不易治愈。因此，规范抗生素应用及正规治 疗性病是当务之急，患者应到正规医院看病，使一些不正规医院或诊所无机可乘，避免治疗不规范及滥用抗生素。原因五：心理抑郁或焦虑：研究发现，慢性前列腺炎患者因久治不 愈 而产生心理问题，加重了抑郁及焦虑情绪，甚至导致性生活减少，前列 腺液排出减少或不畅，也会加重病情。原因六：不良生活习惯：酗酒、大量吸烟、经常吃辛辣食物等不良 习惯会造成治愈困难。平时，患者应多饮水，避免辛辣食物、烟酒等， 以促使疾病早日治愈。前列腺炎这种男性常见病与多发病，由于目前对它发病的原因还了解 的不
4、是十分清楚，再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频 繁的人群等多方面的原因，使得对它的治疗不是很容易。生活中常常可 以见到前列腺炎的患者多次医治，都不能根治的局面。事实上，随着医学 的不断发展，许多方法在治疗前列腺炎出都取得了明显的治疗效果，只 要患者树立起战胜疾病的信心，与医生密切配合，是可以治愈前列腺 炎，开始新生活的。这里我们就为大家介绍一些常用的治疗方法。抗生素治疗这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液， 大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前 列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到冶疗作用，所以治疗效果不是 很理想。因此，治疗前列腺选
5、抨抗生素药物时应遵循如下原则：(1) 药物对细菌有较高的敏感性。(2) 确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率 低、离解度高的的物为标准。(3) 两种以上并有增效作用的药物联合使用。(4) 为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生，应 提倡超大剂星和超时限(412周)的用药法。最近，有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同，把 抗生素做了分类。高水下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素 等；中等水平的有氯霉素，林可霉素；低水平的有氨苄青霉素、先锋I 号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、联喃妥因、土霉素、青霉素仔多 粘菌素B利福平及多数磺胺药等，患者可
6、让医生的指导下，选择药物品 种、用法、用量等。中药治疗前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症，使得祖国传统 的中医药在其治疗中发挥了非常人的作用，而且前景让人乐观。中医一 般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治，这里我们做分别的介绍。湿热下注型：症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘 白浊，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方选八正散加减：木通7 克，车前子10克，扁蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，*庖子10克，大 黄6克，甘草5克。脾虚湿盛型：症见小便流浊，面色不华，肢体困 倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加 减：党参10克，炒白术15克，茯苓24克
7、，慧苡30克，砂仁7克，泽 泻15克，当归10克，坤草30克，陈皮10克。气滞血痪型：症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬， 舌紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤：桃仁 10克，红花10克，当归15克，小茴香6克，川楝子10克，乌药10 克，赤芍12克，泽兰15克，蒲公英30克。肝肾阴虚型：症见尿道常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗 汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋肝肾，清泄相火。方选知柏地黄汤加 减：知母15克，黄柏10克，土地黄30克，泽泻15克，丹皮15克，茯 苓30克，制首乌15克，黄精15克，白藤10克，丹参15克。肾阳不足型：症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸
8、冷，阳痿，早泄，舌 质淡胖，脉沉弱。治宜温肾壮阳，方选金匮肾气丸加减：制附片10克， 菟丝子10克，仙灵脾10克，杜仲10克，黄精10克，当归15克，山药 15克，茯苓24克。注射疗法由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效，所 以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用 庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素，单独或联合应用，经会阴部直接注入 的列腺部，或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内，每周广2 次，10次为一疗程。这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺，很容易扩散并达到 有效的抗菌浓度，不但可以杀灭注药部位的细菌，还可以消灭其周围组 织的细菌，药物部分被吸
9、收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感 染，对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也 有一些不易克服的缺点，主要是：(1) 前列腺部位较深，直接注并非易事，穿刺可造成周围组织损伤并引 起血尿。(2) 穿刺可造成疼痛不适，如反复进行，很难被患者接受。(3) 经皮肤或经直肠的穿刺，可将细菌带人，造成前列腺的重复感染。(4) 反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化，肛诊时 前列腺内可扪及硬结，或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕，抗生素更难透人，且会使前列腺液的排出困难。因此在选择这种治疗方法时一定要慎重，只有当其它方法都无效时， 才考虑此法，且穿
10、刺不能过于频繁，每周穿刺12次，疗程不要太长， 应控制在12月左右。物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织 器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状 态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用，使深部组 织充血，改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清 除，有利于炎症的消散。1 .超生波疗法：超声波是指频率在20000周/秒以上，不能引起 正常 人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周/秒。医用超声波 能改善局部愈液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织酸碱度发生变 化，pH向碱性改变，使局部酸中毒减轻，缓解或消除
11、疼痛。超声波治疗 适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的 患者。2.短波疗法：是一种高频电流疗法，所应用的电流称为短波电流，频率 为3*10 63*10 7赫兹，波长为10100米，治疗时电压为90120伏 特。短波的杀菌作用并非直接的，而是由于短波增强了机体的免疫防御 机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便，治疗时用两个电极 板，一个放在臀部，一个放在下腹部的耻骨上方，每次1530分钟，每日一次，2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜 检白细胞较多者。3 .超短波疗法：是应用高频率电流进行治疗的另一种方法，电流频率 较高，一般为30300兆赫，波长为10
12、-1米，治疗时电压为4050伏特，其作用机制和适应症与短波疗法相同，但其穿透组织的能力及杀灭 微生物的效果比短波大得多。4 .微波疗法：是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫，波长为 12、5厘米，比短波及超短波更易深达组织内部，对深部组织的微生物杀灭能力很强，且有不会使皮下组织过热，产生的热均匀等特点。使 用方法是将微波的发射探头放进直肠56厘米约深处，隔着直肠壁照射 前列腺，每次照射812分钟，每日或隔日一次，两周为一疗程。在正常 剂量下微波对人体一般是无害的，但睾丸对微波很敏感，因此在治疗前列腺炎时，必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者 应用此法更应多加小心。5 .直流电药物离
13、子导入法：是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织，达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途 径是皮肤和汗腺管的开口，以后逐渐进入血和淋巴；其治疗是直流电与 药物的协同作用。中西药均可进行离子导入，如1 %链霉素液、10%黄苓液等。操作前病人解清大便，把药液从肛门灌人直肠，再施用直 流电，药物成分就能渗透进去。每日一次，每次20分钟，两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。6、磁疗法：不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的。经实验 证明，磁场强度为15003000高斯的磁片，对大肠杆菌等有一定的杀灭 或抑制作用，并能增加局部血液循环，导致渗出物吸收和
14、消散，起到消 肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面，如会阴穴、关元 穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。坐浴疗法坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种，但由于它需要任何医疗设备，在 家中患者自己就可以操作，因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为：将40%左右的水（手放入不感到烫），倒入盆内，约半盆即可，每次坐 1030分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每 天1 2次，10天为一疗程。热水中还可加适当的芳香类中药，如苍术、 广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴，可促进药物的吸收， 提高疗效。应当提出的是，对已确诊为因前列腺炎引起的不育者，不应采用坐浴
15、 法。这是区为精子属于高级细胞，对生存条件要求很高，拿温度来说， 阴囊内的正常温度应为3233c，当阴囊内的温度因某种原因升高时，便 可使精子的产生出现障碍，造成精子停止产生的后果，从而更加减少了 受孕的可能。按摩疗法自我按摩疗效肯定，操作简便，患者容易接受与掌握，是一种非常好 的辅助治疗手段。方法是：便后，清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧 卧位，医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后，按从外向上向内向 下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者作提肛动作，使前列腺液 排出尿道口，并立刻小便。自我按摩：患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下 段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩35分 钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂润滑指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到 专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的 情况。
