眩晕证治临床心得

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1、眩晕证治临床心得眩晕在临床颇为常见。本文基于临床经验总结，提出眩晕病因病机新观点， 强调外感因素、瘀血内阻等在眩晕发病中的重要地位，并提出新的辨证分型及临 床用药思路，验之临床，收到佳效。Abstract： Vertigo is common in the clinic. On the basis of experience in clinical treatments， this article proposed new concepts in etiology and pathogenesis of vertigo， emphasized exogenous factors， blood

2、stasis and so on in the incidence of vertigo ， and put forward new TCM syndrome types of vertigo and clinical medication， which has achieved positive efficacy in clinic.Keywords： vertigo； treatment based on syndrome differentiation眩晕是脑病科常见病症之一，多见于中老年人，女性多于男性，临床常表现 为头晕眼花，天旋地转，轻者闭目即止，重者如坐舟车，或有恶心呕吐，甚则昏

3、 倒于地。本病涉及多个学科，病因病机复杂，鉴别诊断困难，故治疗颇为棘手。 另外，由于患者个体主观感受差异及对病情性质、轻重描述不同，影响临床资料 的客观性，给临床诊治带来挑战。笔者从事中医脑病临床、教学及科研工作多年， 在眩晕的中医诊疗方面积累了一定经验，现总结如下。1 病因病机有关眩晕的病因病机，内经作了较详细的论述，如“诸风掉眩，皆属于肝” （素问至真要大论篇）、“木郁之发，太虚埃昏甚则耳鸣眩转，目不识人” （素问六元正纪大论篇、“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”灵枢海论）、 “故邪中于项，因逢其身之虚入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目 眩以转矣”（灵枢大惑论）等。张仲景认识到痰饮是

4、眩晕发病的关键因素，并 据此提出具体的治疗方药，金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治有“心下有支饮， 其人苦冒眩，泽泻汤主之”。其后，朱丹溪明确提出“无痰不作眩”的病机理论， 对后世医家有较大影响。张景岳强调“无虚不作眩”，对眩晕的病机理论作了较好 的补充和完善。基于上述理论，笔者结合个人临证经验认为：感受外邪是眩晕发生的重要 病因，一般可通过仔细询问患者是否有外感病史及其症状获得感受外邪的证据。 眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾密切相关，且瘀血是其常见致病因素，并 贯穿病情始终，所谓“无瘀不作眩”。病证多虚实夹杂，少有纯虚证或纯实证， 如张仲景对眩晕的论治亦执虚实两端，虚证多责之脾胃，实证乃痰浊水饮为患 1。一般而言，中老年患者多虚中夹实，年轻患者多实中夹虚。2 辨证论治2.1 风热