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1、、糖尿病糖尿病(Diabetes Mellitus):是一个复合病因的综合病症，是由于体内胰 岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用 而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。其基本特征是长期高血 糖。可分四型：1、1型糖尿病；2、2型糖尿病；3、其他特异型糖尿病；4、妊 娠糖尿病。2型糖尿病病因1、遗传易感性；2、危险因素：人口老龄化、营养因素、中央型肥胖、体力活动不足、吸咽、 应激等。临床表现1、“三多一少”：多饮、多食、多尿、消瘦(体重减轻)；2、一般表现：疲乏、主要是肌无力，头晕、嗜睡或失眠，四肢腰背酸痛， 皮肤干燥或瘙痒，月经不调等；3、并发症
2、： 感染：疖、痈等皮肤化脓性感染常见，有时反复发生；皮肤真菌感染如体 癣、足癣也常见；真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性病人常见合并症。糖尿病合并 肺结核的发病率也较非糖尿病人高。 各种昏迷：糖尿病人可出现酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、乳酸性昏迷、 低血糖昏迷等。 眼病变：50%的失明与糖尿病有关。视网膜病变、白内障、青光眼、屈光 改变，调节麻痹等，发病率达58%。4、实验室检查：空腹血糖鼻7.0mmol/，餐后两小时血糖鼻ll.lmmol/等。LL附：正常人空腹血糖参考值：3.9-4.6mmol/ ;L餐后两小时血糖参考值：7.8mmol/。L治疗用药1、磺脲类：格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康
3、）、格列喹酮（糖适 平）、格列吡嗪（美吡达）等；其副作用主要是低血糖。2、双胍类：二甲双胍等；其常见副作用是胃肠道反应。3、葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜糖平）；必须在进食第一口饭时服药， 单用此药一般不引起低血糖。4、中成药：消渴丸、中汇糖脉康颗粒、同一堂珍芪降糖胶囊、益寿消渴茶 等。以上几类药品可联合使用，也可单一用药，也可与胰岛素联合使用。二、甲状腺功能亢进病因1、遗传易感性；2、诱因：感染、精神创伤等。临床表现1、基本特点：女性多见，男女之比为1： 46；各年龄组均可发病，以20至 40岁多见；多数起病缓慢，少数可在精神创伤、感染等应激后急性起病。2、一般表现：患者常有疲乏无力、怕热多
4、汗、皮肤温暖潮湿、体重减轻、 低热等。3、精神、神经系统表现：神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失 眠不安、思想不集中、记忆力减退，偶有寡言抑郁、神情淡漠等；4、心血管系统表现：可有心悸、胸闷、气短，体征可有心动过速等；5、眼球向前突出：眼白增多、甲状腺增大；6、其他表现：手、眼睑、舌震颤，食欲亢进，月经减少或闭经等。治疗用药（抗甲状腺药物）1、硫脲类：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等；2、咪唑类：甲巯咪唑类（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）等；3、其 他：甲亢灵片、0受体阻滞剂（心得安、阿替洛尔等）。以上几类药可联合用药也可单一用药。注：“复方碘口服液”仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象。“甲状腺
5、素片”用于甲状腺功能减低。三、高血脂症病因1、原发性高血脂症：是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷（家族性）以及某 些环境因素，通过各种机制所引起的。这些环境因素包括饮食（如长期摄入过量 的蛋白质、脂肪、碳水化合物，膳食纤维摄入过少等）和药物等。2、继发性高血脂症：系指由于其他原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖 尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、柯兴 综合征、异常球蛋白血症等。临床表现1、一般无明显自觉症状。多为血液化验确诊。2、肥胖：男性脂肪主要分布在腰部以上（又称苹果型），女性脂肪主要分 布在腰部以下，如下腹部、臀部、大腿（又称梨型）。3、其他：可并发脂肪肝等，糖尿病、冠心病发生率增加等。附：血脂化验正常范围：1、胆固醇 5.2mmol/L2、甘油三酯：1.70mmol3、高密度脂蛋白1.04mmol/L4、低密度脂蛋白3.12mmol/L治疗用药1、他汀类：洛伐他汀（血脂康）、辛伐他汀、普伐他汀等；主要用于降低 胆固醇、低密度脂蛋白。2、贝特类：非诺贝特（立平脂）、诺衡（去非诺齐）等；主要用于降低甘 油三酯。3、鱼油制剂：多烯康、深海鱼油等；主要可以降低甘油三酯，升高高密度 脂蛋白，防治动脉粥样硬化与防止血栓形成。4、中成药：脂必妥、山楂降脂片等；5、其他：维生素E烟酸酯胶囊等。
