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1、咼钾血症1 减轻血钾对心肌的损害：10%葡萄糖酸钙10ml+5%GS20-40ml静推大于 lOmino （使用洋地黄类药物者慎用）2促进钾离子往细胞内转移：10%葡萄糖500ml+12URI静滴（1小时左右滴 完）或者高糖50ml+6RI泵入200ml/h （注意不要配太多的RI,避免低血糖,1 小时候复测血糖）3利尿：咲塞米40mg+5%GS 20ml静推（尿毒症少尿者无效）4钠型交换树脂:1530g/次，tide5碳酸氢钠：5%碳酸氢钠125ml-250ml缓慢静滴（钠钙不相见）6沙丁胺醇20mg雾化（心动过速慎用）高钠血症：缺水量=06X体重X （血钠J40） L；补充等渗盐水以及5%
2、GS,每小时下降 不超过 0.5mmol/Lo必要时可以用速尿80mg iv后12-24h内静滴5%GS4L。低钠血症：500ml NS+氯化钠77mmol （10ml浓钠含17mmol）,每小时不超过 0.5mmol/L,太快容引起脱髓鞘损伤。高血糖:血糖 11.1-13.8 加 6u； 13.8-16.7 加 8u； 16.7-19.4 加 10u； 19.4-22.2 加 12u；呕血： 开通静脉通道、插胃管、抽血（血分析、血型、电解质、凝血、感染 等）、禁食；NS48+垂体后叶素24U iv 4ml/h维持；NS20ml+洛赛克 40mg/80mg静推；NS48ml+思他宁3mg先缓慢
3、静推4ml后iv 4ml/h维持；NS100ml+去甲肾8mg po （胃管注入）消化道出血： GS250ml+酚磺乙胺3000mg+氨甲苯酸500mg vd；洛赛克40mg iv； 维生素 KI 30mg+NS100ml vd； NS48ml+思他宁2支IV泵4ml/h或奥曲肽O.lmg ih q8h； NS40ml+垂体后叶素 18u iv 泵 4ml/h；癫痫发作： 头低侧卧位，防止误吸；吸氧； 安定10mg静推ST； 抽血（血、电解质、肝肾功能、血气、头颅CT）: NS40ml+苯妥英钠 0.15-0.25 iv 5-15min；安定 20mg + 5%G.S250mlivdripl0
4、25gtt;（维持）；安定 100mg + 10%G.S 500mlivdrip;维持 12h; 处理并发（高热、电解质、酸中毒、心律失常等）过敏性休克1 肾上腺素0.5mg （半支）im或肾上腺素0.5mg+NS稀释至10ml iv大于5min2那10ml+地米5mg （1支）静推或氢化可的松200mg+NS100ml缓慢静滴3异丙嗪25mg （半支）im或口服西替利嗪20mg氯雷他定10mg4快速输注12L液体（林格或者盐水）5升压:去甲肾上腺素3ml （3支）+NS47ml, 5ml/h起，或者8支+42ml,2ml/h 起。心律失常（宽QRS室性，窄QRS室上性）1阵发性室上速 血流动
5、力学稳定者，腺昔6mg+盐水35ml快速静推（大静脉）；地尔硫 卓10mg+GS20ml慢推；维拉帕米5mg+GS20ml慢推；普罗帕酮70mg+GS20ml慢 推。 明显低血压或心功能不全者，西地兰0.4mg+GS20ml慢推（可合用利尿 剂），腺昔（无负性肌力作用，但对窦房结及房室结有很强的抑制作用，如出 现窦性停搏用阿托品）伴心绞痛或高血压或交感兴奋者，艾司洛尔0.3mg/kg（负荷量）静推，或啊替洛尔（美多心安）5mg+GS20ml慢推。2房扑、房颤 复律：西地兰0.4mg+GS20ml慢推（预激合并房扑、房颤者禁用）；心 功能正常者可用地尔硫卓、维拉帕米、美多心安； 控制心室率：胺碘
6、酮、普罗帕酮可以复率也可以控制心室率。 抗凝3房颤合并预激综合征：QRS明显增宽、畸形，心室率可达200次/分以 上。同步直流电复律；胺碘酮或普罗帕酮。4室性心动过速：阵发性室速先用利多，无效用胺碘酮 胺碘酮：负荷量150mg, 300mg+盐水/糖500ml,走10ml/hX6h, 5ml/hX18ho 第二天开始口服 0.2gtidX5-7d, 0.2g bidX5-7d, 0.2gqdo 普罗帕酮：70mg iv5min,。 洋地黄中毒所致者，苯妥英钠100mg+10%GS20ml慢推5min。6室性早搏：利多50-100mg+10%GS20ml静推；后利多卡因800 1000mg+10
7、%GS 500ml静滴。12日后改为美托洛尔/普罗帕酮/美西律7房室传导阻滞:阿托品0.3mgtid （川度禁用）8窦缓:阿托品0.3mgtid；氨茶碱控释片0.1-0.2 bid；异丙肾5mg含服q3 4ho9窦速：阿替洛尔 12.5-25mgbid/tid；美托洛尔 12.5-25mg bid/tid10.室颤：利多50-100mg静推（利多无效用胺碘酮），5min重复一次；肾 上腺素1 mg+NS9ml静推，3-5min重复一次；11 尖端扭转型室速：异丙肾1支+500GS静滴（可能诱发室颤）；硫酸镁 10ml （2.5g）静推。12房速：美托洛尔、普罗帕酮突发哮喘： 甲强龙 40mg+
8、NS20ml iv； 茶碱/多索茶碱0.25g+GS250mlivgtt,必要时茶碱0.25+盐水20-50ml静 推，然后静滴。（注意排除心源性以及肺源性）心源性哮喘：镇静（吗啡03g肌注）；利尿（速尿20mg+盐水20ml静推）、扩血管 （硝酸甘油30mg+盐水44ml,走lml/h起或者硝普钠50mg+GS500ml 6-8滴/ 分）、强心（西地兰0,4mg+GS20ml静推）、平喘（茶碱0.25g+GS250ml vd）高血压急症：脑梗：降压要慢，禁用硝苯地平，急性期不用卩。用乌拉地尔、硝普钠 （50mg+GS50ml）脑出血：设下汉服硝苯地平降压太快，容易引起心脑血管 风险；卩容易引
9、起低灌注。用硝普钠、尼卡地平、拉贝洛尔、乌拉地尔 蛛网膜下腔出血：首选尼莫地平，也可以用乌拉地尔、拉贝洛尔 急性冠脉综合征：1小时内降至正常以下。首选硝酸酯类，早期可联用 CCB、队酚妥拉明等。 急性心衰肺水肿：血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯）； 利尿剂、ACEI或ARB、乌拉地尔、洋地黄类。慎用CCB、拉贝洛尔。 夹层：收缩压至少降至120mmHgo选用硝普钠、尼卡地平或乌拉地尔, 联用P （减少心肌收缩及减慢心率），禁用月井屈秦 急性肾衰：首选非诺多泮、尼卡地平、乌拉地尔、硝酸甘油等。急性呼衰： 保持呼吸道通畅； 解痉：茶碱 0.25+GS20ml iv；茶碱 0.25+GS5
10、00ml 静滴; 激素：甲强龙40mg+NS20ml iv；地米10mg+NS20ml静推或+GS500ml静 滴呼吸兴奋剂：尼可刹米2支静推；后尼可刹米+洛贝林各5支+GS500mliv必要时纠酸DKA： 扩容：2h补充2L液体（开通两条静脉通道，注意心功能） 降糖、消酮体：500mlNS+RI50u,以50ml/h速度静滴，血糖降至 13.9mmol/L, 500mlGS+Rll2u （23 小时滴完）血糖降至 11.2mmol/L 以下时, 500ml GS+RI8U静滴，血糖降至8.4mmol/L以下时，改用皮下注射液胰岛素 补钾纠正酸中毒：5%SB 125ml 250mlivdrip
11、;10%G.S 20ml + 10%葡萄糖酸钙10mlivx2补碱前后；纠正酸中毒后需预防出现低血钙性抽搐。酸中毒长伴有高钾血症，纠正酸中毒后需预防低血钾。酸中毒示游离钙增多，纠正后结合钙增多，故纠正酸中毒后可能出现低血 钙。升压组合：（60kg）去甲肾（感染性休克首选,出血性休克禁用）:1.8mg+NS49ml50ml,走 lml/h 起，不超过 20ml/ho肾上腺素（过敏性休克、心脏骤停、哮喘急性发作）：18mg+NS32mlT50ml,走 lml/h 起。多巴胺（伴有心排不全的患者可用，室速禁用）：18mg+NS32ml,走2ml/h 起。15增加脏器灌注，510增加心排出量,10-2
12、0缩血管升血压,最高走50。多巴酚丁胺：（与多巴胺1:1） : 18mg+NS32ml,走l-20ml/ho最大30。间 疑胺（各种休克及手术引起的低血压）:18mg+NS32ml, l-10ml/ho血管加压素：24uT50ml,不高于0.04U/min,可与去甲肾联用（感染性休 克）如果记不住，去甲肾1支/肾上腺2支/多巴胺10支/多巴酚丁胺10支，走 lml/h 起。比较特殊： 参附 20ml + NS 20mliv 参附 60ml （10-100ml） + NS lOOmlivdrip 5% GNS 50ml +多巴胺40mg +阿拉明20mg微泵入，据血压调速（8ml/h ） 测血压q2hx4次,改q2h。 （重度休克）多巴胺160mg+重酒石间疑胺注射液2支+ NS32ml GS49ml+去甲肾上腺素2mg2ml/h肺栓塞：1、常规处理：高流量吸氧、心监、开通三条静脉通道2、补液（复方氯化钠或者）
