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1、2014年北京市医师定期考核业务水平测评（心外科专业B试卷）单位： 姓名： 性别： 身份证号：分数：一. 名词解释（每题2分，共10分）1. 无症状心肌缺血：2. IABP :3. 心室壁瘤：4. 缺血再灌注损伤：5. 主动脉夹层：二. 单项选择题（每题1分，共50分）1. 主动脉腔内修复术不能治疗以下哪种疾病：（）A. Stanford A型主动脉夹层B. Stanford B型主动脉夹层C. 胸主动脉穿透型溃疡D. 胸主动脉假性动脉瘤E. 胸主动脉真性动脉瘤2. 心室壁瘤最多发生于（）A左心房B左心室C右心室D右心房E室间隔3. 下列哪一项不符合重度主动脉瓣狭窄的表现（）A左心室舒张末期内
2、经增大B左心室向心性肥厚C主动脉跨瓣压差增大D主动脉口血液流速增快E血流长时间高速冲击主动脉壁可形成升主动脉瘤4. 女性，40岁，既往高血压病史10年，药物控制不佳，入院诊断为主动脉夹层（Stanford A型），夹层近端累及主动脉根部，主动脉瓣中度关闭不全，最佳的手术方式为：（）A David手术B Bentall 手术C AVR手术D Wheat手术E Carbol 手术5. 心肌梗死所致急性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是:（）A. 孚L头肌功能失调或断裂B. 左心扩大C. 腱索延长D. 瓣环扩大E. 瓣叶穿孔6. 与传导系统最紧近邻的室间隔缺损是:（）A. 膜周部室间隔缺损B. 肺动脉瓣
3、下室间隔缺损。.心尖部室间隔缺损D. 多发肌部室间隔缺损E. 脊内室间隔缺损7. Lutembacher综合征指:（）A. vsd + MIB. VSD+MSC. ASD+TID. ASD+MSE. ASD+MI8. 主动脉夹层最为凶险的并发症是：（）A. 夹层破裂B. 压迫脏器C. 夹层累计分支动脉开口影响血供D. 假腔血栓形成E. 主动脉急性水肿9. 男性，56岁，MVR术后四小时出现突然血压下降，给予补液及正性肌力药后无 改变，之前有一过性血压增高达180/110mmHg，首先考虑：（）A. 左室后壁破裂B. 电解质紊乱C. 用药不当。.容量不足，E心功能低下10. 男性，52岁，因乏力
4、气促半年就诊。查体：颈静脉怒张，下肢浮肿，肝大肋下四指，腹水征阳性，心音钝远。超声心动图示心包增厚粘连有钙化，少量心包积液，心脏收缩舒张受限，各瓣膜未见异常诊断初 步考虑：（）A. 充血性心里衰竭B. 缩窄性心包炎。.心肌病。.心包积液.心肌炎11. 以下哪个最有可能引起感染性休克的是：（）A. 骨盆骨折B. 青霉素过敏C. 张力性气胸D. 绞窄性肠梗阻E. 脾破裂12. 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：（）A. 内窥镜检查B. 选择性腹腔动脉造影C. X线钡餐检查D. 胃粘膜活检E. 核素检查13. 鼓励患者术后早期咳痰的目的是：（）A. 切口感染B. 切口裂开C. 肺不张或肺
5、内感染D. 急性肺水肿E. 深静脉血栓形成14. 大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致：（）A. 血钠过高B. 血钾过高C. 血氯过高D. 血钙过高E. 水中毒15. 预防手术创面外源性污染的措施不包括:（）A. 手术器械、敷料灭菌和消毒B. 手术室空气消毒C. 切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D. 手术人员手、臂无菌准备E. 手术人员戴口罩和手术帽16. 关于成分输血的优点，叙述最正确的是:（）A. 制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B. 使用相对安全，不良反应少C. 减少输血相关传染病的发生D. 综合利用，节约血液资源E. 以上答案都正确17. 溶血反应的早期表现是:（）A.
6、 腰背剧痛，心前区压迫感B. 局部潮红，荨麻疹C. 休克、黄疸D. 血红蛋白尿E. 皮肤出血点和瘀斑18. 下列不是关于张力性气胸的临床表现的是:（）A. 最严重的气胸类型B. 胸腔内压进行性增高C. 有纵隔扑动D. 有皮下气肿E. 急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减19. 腹膜刺激征的临床表现是:（）A. 压痛、反跳痛、肌紧张B. 压痛、反跳痛C. 反跳痛、肌紧张D. 压痛、反跳痛、墨菲征E. 压痛、肌紧张、移动浊音阳性C20. 无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少：（）A. 200mlB. 500mlC. 1000mlD. 2000mlE. 以上都不对21. 甲亢术前准备，脉率应降
7、至每分钟:（）A. 80次以下B. 90次以下C. 100 次以下D. 110次以下E. 120次以下22. 库血保存时间不超过:（）A. 3天B. 1周C. 3周D. 4周E. 5周23. 关于术后发热叙述不正确的是：（）A. 一般升高幅度在1.0C左右B. 常见的原因有感染、致热原、脱水等。术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。.术后36日的发热，一般为感染所致E.发热后首先考虑应用退热药物24. 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最有可能的原因是：（）A. 酸碱及电解质失衡日.心力衰竭C. 细菌污染D. 溶血反应E. 发热反应25. 评价外科病
8、人的营养状态，最简单而实用的指标是:（）A. 近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B. 血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C. 握力和三头肌皮褶厚度D. 近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E. 氮平衡试验26. 下列关于二尖瓣狭窄的描述，正确的是:（）A. 常由风湿引起B. 风湿性病理过程是风湿病变对瓣膜结构损毁的过程C. 不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣病变可能不是风湿引起的D. 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排出量减少.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次27. 下列哪项术式和瓣膜成型有关:（）A. AVRB. DavidC. MVRD. BentallE. TAVR28. 缩窄性心包炎外科手术
9、剥离顺序正确为：（）A. 先左后右B. 先右后左C. 左右顺序没有区别D. 先下后上E. 先上后下29. 下列哪一项不是肝素的禁忌:（）A. 肝素过敏者B孕妇C. 新发脑出血D. 胃肠道活动性出血E. 严重的肝功能不全30. 夕卜伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：（）人.心脏外伤史日.心包穿刺抽出多量血液C. 突发呼吸困难D. 听诊心音遥远.心电图31. 患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及IV级收缩期杂 音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊 断是：（ ）A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 肺动脉
10、狭窄D. 动脉导管未闭E. 二尖瓣关闭不全32. 38岁女性，活动后心悸、气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）.首先应考虑的疾病是：（）A. 动脉导管未闭B. 主动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣关闭不全D. 主动脉瓣狭窄E. 主动脉窦瘤破裂33. 以下哪种疾病不会出现连续性杂音：（）A. 动脉导管未闭B. 主动脉窦瘤破裂全C. 主肺动脉窗D. 房间隔缺损E. B-T分流术后34. 缩窄性心包炎最常见的病因是：（）A. 外伤性血心包B. 化脓性感染C. 风湿性心包炎D. 结核性心包炎.心肌梗死后渗出性35. 下列哪项不是肥厚性梗阻型心肌病的治疗
11、方法：（）人.心室流出道疏通B. 起搏器植入C. 射频消融D. 支架植入E. 药物治疗36. 初期心肺复苏的最主要措施为:（）人.人工呼吸和心脏按压B. 建立有效的人工循环C. 维持良好的呼吸功能D. 防止肾衰竭E. 应用脑细胞营养药物37 .下列关于风湿性二尖瓣狭窄的叙述不正确的是:（）人.左心房增大日.左心室增大。.左心室缩小D. 可伴有房颤室E. 可伴有左心耳血栓形成38. 男性，35岁，既往体健，提重物时突感疼痛，心慌，气促症状逐渐加重，查体胸骨左缘3-4肋间闻及III级连续性粗糙杂音，最有可能的诊断是：（）A. 动脉导管未闭B. 主动脉窦瘤破裂C. 主动脉瓣关闭不全D. 冠状动静脉漏
12、E. 主肺间隔缺损39. 升主动脉瘤最严重的后果是:（）A. 破裂导致心包急性填塞B. 压迫气短导致呼吸困难C. 主动脉关闭不全D. 压迫食管导致吞咽困难E. 以上均不对40. 猝死型冠心病最主要死亡原因是：（）A. 前壁大面积心梗日.心源性休克C. 室间隔穿孔D急性心衰E. 恶性心律失常41. 下列哪项诊断对心包积液意义最大：（）A. 端坐呼吸日.奇脉C. 发绀D. 颈静脉怒张E/木克42 .体外循环中肝素化肝素用量是：（）A. 1mg/KgB. 3mg/KgC. 10mg/KgD. 3单位/KgE. 10 单位/Kg43. SAM （二尖瓣收缩期前向运动）症多见于一下哪种疾病：（）A. 主
13、动脉夹层B. 肥厚性梗阻性心肌病C. 二尖瓣狭窄D. 动脉导管未闭.冠心病44. 下列哪项对慢性缩窄性心包炎诊断意义最大：（）A. 超声示心包回声增强B. 超声示心包增厚C. 胸片提示心包有蛋壳样钙化。.心电图S-T段下移，T波低平E. 胸片示心脏外形怪异45. 房间隔缺损杂音产生机制：（）A. 血流通过缺损部位所产生B. 左向右分流导致右心血流变大，肺动脉瓣相对狭窄所产生C. 肺动脉高压所产生D. 以上均正确E. 以上均不对46. 关于慢性缩窄性心包炎叙述错误的是：（）A. 署长功能受损日.心排出量减少。.心肌萎缩D. 静脉回流减少.左心室后负荷增加47. 重度主动脉瓣关闭不全患者发生心绞痛
14、的原因是：（）A. 主动脉内舒张压低，冠脉灌注不足B. 冠脉血栓C. 冠脉痉挛。.容易合并冠脉硬化E. 以上均不对48. TAVI手术最适合哪些人群:（）A. 高龄主动脉瓣关闭不全患者B. 高龄主动脉重度狭窄患者C. 高龄二尖瓣瓣关闭不全患者D. 高龄二尖瓣重度狭窄患者E. 以上都可以49. 心尖区闻及舒张期隆隆样杂音除考虑二尖瓣狭窄外还可能是：（）A. 二尖瓣关闭不全B. 三尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣关闭不全D. 肺动脉瓣关闭不全.左心房粘液瘤50. 目前临床使用的生物瓣最主要缺陷是：（）A. 耐久性差，易发生损毁需要再次手术B. 易并发感染C. 血栓栓塞率高D. 需要终身抗凝E. 组织相容性差三多项选择题（每题2分，共20分）1. 下列哪些疾病适合做冠脉搭桥手术:（）A .三支血管狭窄大于75%B. 左主干病变C. 心梗合并室间隔穿孔D支架植入术后再次狭窄E. 合并瓣膜病需
