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1、科室季度护理质控分析冲 dsJ r . _f.14”丄占；flq季度对比文件排版存档编号：UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN2082016 年第2季度质控汇总分析一、检查时间：2016 年46 月份二、检查内容：消毒隔离、病区管理、护理安全、分级护理等内容三、检查依据：XXX医院护理质量评价标准四、检查方法：各质控小组对照质控标准进行检查，找出存在问题五、2016 年第1、2 季度质控目标完成情况对比：序号指标名称目标值1季度指标值2季度指标值1护理文书书写合格率90%2急救物品完好率100%100%100%3入院咼危患者压疮风险评估符合 率90%4入院高危患者跌倒风险评估符合
2、率90%100%100%5住院患者疼痛评估正确率90%6患者身份识别正确率98%7医疗器械消毒灭菌合格率100%100%100%8重点环节父接正确率98%95%100%9患者满意度97%10给药错误例数2/季度2211输血错误例数00012住院患者压疮发生率2%o%o%o13住院患者跌倒发生率5%。%o%o2016年第1季度r第2爭度目标值完成情况对比III III III III III III III III III目标值季度指标值二季度指标值对比结果显示：护理文书书写合格率、入院高危患者压疮风险评估符合率、入 院高危患者跌倒风险评估符合率、住院患者疼痛评估正确率、患者身份识别正确 率、重
3、点环节交接正确率、医疗器械消毒灭菌合格率、急救物品完好率、每季度住 院患者满意度、重点环节交接正确率均较上季度有所提高。住院患者满意度较上季 度有所下降，但仍在安全指标值之上。存在的具体问题已反馈至各相关科室，进行 针对性整改。六、2016 年第2 季度质控目标完成情况统计：序号指标名称目标值目标完成情况4月份5月份6月份2季度均值1护理文书书写合格率90%2急救物品完好率100%100%100%100%100%3入院咼危患者压疮风险评估符合率90%4入院高危患者跌倒风险评估符合率90%100%100%5住院患者疼痛评估正确率90%85%100%6患者身份识别正确率98%100%7医疗器械消毒
4、灭菌合格率100%100%8重点环节父接正确率98%100%100%9患者满意度97%10给药错误例数2/季度211输血错误例数0000012住院患者压疮发生率2%o%o13住院患者跌倒发生率5%。%o2016年第2季度质控目标完成情况统计1册1001(X5610(?6IIIIIIIIII目标值二季度均值本季度护理工作亮点：通过上表可以看出，本季度急救物品完好率、入院高危患者压疮风险评估符合 率、入院高危患者跌倒风险评估符合率、患者身份识别正确率、医疗器械消毒灭菌 合格率、重点环节交接正确率、患者满意度均在安全监测指标内。护理文书书写合 格率及疼痛评估正确率未达到标准要求。七、未完成指标原因分析及整改措施（一）护理文书书写合格率未达标原因分析：整改措施：（二）疼痛评估正确率未达标原因分析：整改措施：
