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1、临床上，常用的雾化吸入药物有 3类:(1) 湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。生 理盐水5ml，用于湿化气道；a -糜蛋白酶2.55mg加生理盐水10ml稀释后应 用；2%4 %碳酸氢钠25ml;蒸馏水5ml;必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后 应用，同时加入 支气管扩张剂。(2) 支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素0.250.5mg加生理盐水510ml稀释;0.5%舒喘灵0.010.03ml/kg 次，加生理盐水10ml 稀释；地塞米松2mg加生理盐水510ml稀释。(3) 抗生素：雾化吸入
2、在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症， 因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。常用药物：青霉素510ml次，加入生理盐水510ml皮试后应用；庆大霉素2万“4万“/次加生理盐水10ml; 红霉素0.150.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素23万“/次加生理盐水 10ml稀释。通常，上述三类药物同时应用效果较好。 临床常用：a -糜蛋白酶2.5 5mg地塞米松25mg庆大霉素4万8万，加入生理盐水1020ml以达 到祛痰、平喘、消炎的功效。 超声药物雾化吸入疗法 雾化液 对选择药物的要求：有效成分为水溶性，无强烈刺激，无毒性，不引起 过敏反应；ph接近中性；能适应组织的胶体渗透压；有
3、较好的雾化效果与稳定 性，常用的有：(1) 湿润剂：0.45 %盐水(蒸馏水与生理盐水各半)，用于湿化痰液(2) 粘液分解剂：3%盐水或4%碳酸氢钠溶液。520%乙酸半胱氨酸(痰 易净mucomist) 510ml/次。ascotal(oxymix) 片，即维生素c100mg碳酸氢 钠70mg硫酸铜0.2mg的合剂，12片/次。溴苄环乙铵(必嗽平)48mg/ 次。胰脱氧核糖核酸酶510/次。a糜蛋白酶5mg/次 (生理盐水稀释)(3) 支气管扩张药：间羟异丙肾上腺素12mg/次。异丙基肾上腺素0.5 1mg/次。肾上腺素0.2mg/ 次。喘速宁(inolin ) 0.51mg/次。舒喘灵(sa
4、lbutanol ) 0.1mg/次。氨茶碱 12.5 50mg/次等。(4) 激素：地塞米松0.75mg/次；氢化可的松2550mg/次。(5) 抗菌素：常用青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽等，每次剂量按全日肌注量的1/41/8计。多粘菌素易引起支气管痉挛，不宜采用。(6) 中草药：鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花等以及其它中草药的提 取液。(7) 其他：10%异菸肼、510%pas、5%病毒灵、扌卜尔敏等。治疗方法 吸入方式 开放式面罩：最常用，将面罩置患者口鼻前，不完全密闭。呼吸 器：超声雾化器与呼吸器送气管串联应用。 手捏加压吸入： 超声
5、雾化器与带有、 呼吸阀门及手捏开关的加压吸入装置相联，由患者自己控制，作间歇正压吸入。吸入时间、雾化量及疗程 通常每次吸入 1020分钟，雾量于开放式面罩每分 钟耗水量12ml,勿超过3ml,婴幼儿不超过1ml。每日16次，一般23次 一疗程 1 2 周。注意事项 雾化液每日新鲜配制， 每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水 3050ml 稀释后放入雾化罐内。 治疗前先将痰液咳出或吸尽， 以免妨碍雾滴深入。 治 疗时嘱患者进行慢而深的吸气， 吸气末梢停片刻， 使雾滴吸入更深。 治疗开始 后要注意有无呛咳和支气管痉挛。 于雾量过大、 雾化吸入时间过长、 水分过多或 应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气
6、管痉挛或水中毒。治疗后12小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。每日治疗结束时，面罩、雾化罐及 管道要清洗，及用1%。新洁而灭浸泡消毒。绿脓杆菌的污染要用福尔马林在密闭 箱内熏。主要适应证 各种急慢性呼吸道感染 (包括真菌感染) ，如咽炎、 喉炎、气管炎、 支气管炎、 毛细支气管炎、 肺炎等；慢性阻塞性肺疾患 (慢性支气管炎、 肺气肿、 支气管哮喘) 以及肺心病；全身其它疾病引起的肺部并发症如肺不张、 肺部感染； 胸外科手术后、声带息肉术后、呼吸道烧伤及麻醉后呼吸道并发症的预防和治疗； 肺结核、矽肺等部疾病的局部给药等。还可进行家庭，病房内微小气候的改善， 以供疾病防治，保健疗养和康复治疗之用。(1) 抗生素：最好按患者痰液培养出的细菌的敏感度再选用 12种配合 用，如青霉素、红霉素、新霉素、氯霉素、庆大霉素等。(2) 稀释分解痰液的药物：如 a -糜蛋白酶，4%碳酸氢钠(3) 消除粘膜肿胀的药物：如地塞米松、醋酸可的松。(4) 解除气管痉挛药物：如异丙基肾上腺素 0.5mg
