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1、Bai n回路用于新生儿手术呼吸管理1资料与方法1.1 一般资料 本组病人共5例。例1男，出生后2小时，体重3.2公斤，脐 膨出，在全麻下行手术；例2男，出生后13天，体重3.4公斤，尾骶部及盆腔 内巨大肿瘤，在全麻下手术；例3男，出生后1天，体重3.8公斤，无肛症，在 全麻下行肛门成形术；例4女，出生后5天，体重2.8公斤，腹部肿块，在全麻 下行手术；例5女，出生后6天，体重3.6公斤，幽门梗阻，在全麻下行手术。1.2方法术前阿托品0.01mg/kg，苯巴比妥钠2mg/kg im。均采用持续硬膜 外阻滞+气管内插管控制呼吸，全身用药为氯胺酮5mg/kg im，咪唑安定0.070.1 mg/k
2、g iv，维库溴铵 0.015mg0.025mg/kg iv。硬膜外阻滞用 0.5%1% 利多卡因，按8mk/kg计算。气管插管后接Bain回路，手法控制呼吸，2022 次/min， Vt 810ml/kg，氧流量 24 升/min。2结果5例患儿手术时间最长5小时，最短1小时，手术及麻醉均顺利。Spo2维持 在96%100%,面色红润，HR波动在140160次/min, BP波动在6080/30 50mmHg。患儿安静，肌松满意。剧烈手术操作时HR无大幅度波动。根据手术 时间及手术大小，患儿在术后0.55小时清醒,拔除气管导管。恢复良好，伤口 1期愈合，顺利出院。3体会Bain回路主管为透明
3、的螺纹管，侧管细小位于主管之内，一端接氧气，一 端接病人。内管为吸气管，外管为呼气管，后接贮气囊。可维持自主呼吸，也可 进行控制呼吸。不需要钠石灰，因而呼吸阻力小，尤其适用体重20公斤以下的 患儿麻醉，只需将贮气囊换成适当型号即可用于不同年龄的患儿。它具有部分重 复吸入系统，可使肺充分膨胀及控制患儿的CO 2浓度，避免麻醉时的低碳酸 血症，从而维持较满意的心排血量和脑血流量。同时还具有以下优点:（1）新鲜 气流可被呼出气加湿，部分重复吸入可湿化吸入气。（2）既适用于自主呼吸又可 控制呼吸。（3）麻醉者可随时感知患儿的呼吸情况，随时调节呼吸幅度。（4）因 导管较长，麻醉者可远离患儿头部，适用于头颈部手术。4岁以上或体重大于20公斤的患儿通常可以使用成人型麻醉机，而幼小患
