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1、健康体检中心体检操作程序健康体检中心体检操作程序 目 录 体检中心检验操作程序. 2 放射线检查的操作程序. 4 妇科体检操作规程. 6 超声波体检操作规程. 9 常规心电图操作规程. 9 口腔科体检操作规程. 13 健康体检X线检查的质控要求. 16 耳鼻喉科体检操作规程. 18 眼科体检操作规程. 21 采血室操作规程. 22 内科体检操作规程. 26 医院感染操作规程. 27 体检质量控制和改进评估标准. 28 外科体检操作规程. 31 体检中心检验操作程序 一、基本条件： 1、工作环境、设备条件应达到北京市体检质量控制和改进评估标准的要求。 2、室内各专业设置合理，符合院内感染管理要求
2、。医疗废弃物的管理达到医疗废物管理条例和北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定。 3、室内温、湿度达到所用设备的要求。 4、根据各单位所开展的项目编写相应的操作规程，并适用于操作。 5、应用的设备、试剂应有国家许可的证明文件。试剂存放应符合要求。使用仪器定期效准。 6、实验前应做各种检测项目的室内质控。参加部级室间质评。外送项目应有对方的检测质量保证证明文件。 7、从事检验的人员应具备上岗资格。 二、实验前准备： 1、查看并记录当日：工作环境的温度、湿度；冰箱的温度；试剂的使用期限。 2、根据各单位设备要求及开展的项目，正确采集相应的样品。 3、血常规：采血后2小时内完成。 尿常规：留取标本后1小
3、时内完成。 便常规：留取标本后1小时内完成。 生化项目：2-8度冰箱，24小时内完成。 免疫项目：2-8度冰箱，48小时内完成。 4、填写：标本接收、拒收记录。 三、实验中测定： 1、按标准操作规程的要求做检测项目的室内质控。记录原始结果存档。 2、输入各种检测信息。 3、按标准操作规程要求进行操作。 四、实验后分析： 1、输出结果，审核后无误，即可发放。 2、横、纵项审核，有疑问复查沟通记录。 3、所有原始资料备份、存档备查。 检验人 放射线检查的操作程序 一、设备、设施: 1、固定室内X线检查机房防护合格, 透视操作位及侯检位的散、漏射线水平应小于0.5微戈瑞/时; 流动X射线检查车车厢周
4、围距任何表面5厘米处散漏射线应不大于4 微戈瑞/时, 透视操作位及侯检位的散、漏射线水平不大于1微戈瑞/时, 摄影操作门的散漏射线水平应不大于40 微戈瑞/时。 2、.透视空间分辨率应不小于1.2线对/毫米, 密度分辨率应 不大于3毫米(对比度 2.5%), 受检者皮肤入射剂量率应不大于25豪戈瑞/分, 图象亮度鉴别等级应为8级。 3、摄影空间分辨率应不小于2.5线对/毫米, 对比灵敏度应不大于1.5%, 809千伏半值层不小于2.3毫米铝, 光野、照射野可调, 光野、照射一致性偏差不大于焦片距的2%。 4、检查室(间)内应配备有受检者个人防护用品。 5、X线检查设备设施所有单位应持有大连市卫
5、生局发放“ 放射工作许可证”。 二、人员: 1、X线透视、摄影操作人员应具有一定的放射工作经历, 无重大职业过失,并持有放射工作人员证的放射科职业医技师。 2、诊断、读片医师应有中级以上(含中级)放射诊断专业职称。 3、受聘退休、离职医技师应按照放射工作人员管理。 三、质控计划: 1、人员培训计划, 培训考核记录。 2、设备验收检测,状态检测(没年至少一次), 稳定性检测)每月重点项目检查检测记录), 委托验收、状态检测报告应存档备查。 3、废片原因分析、漏诊、误诊原因分析与处理记录。 妇科体检操作规程 一、检查项目 1、已婚者：外阴、阴道、宫颈、子宫附件 2、未婚者：做肛诊检查、外阴、宫体附
6、件 二、检查内容 1、病史：家族史初潮年龄、周期血量、持续时间、末次月经、痛经、有无伴随症状、婚育史、手术史、性交出血情况、 2、外阴：发育情况及阴毛多少和分布情况，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化和萎缩等。处女膜检查：用右手大拇指和食指分开小阴唇，暴露前庭及尿道和处女膜。 3、阴道和宫颈：置入阴道窥器观察阴道前后侧壁黏膜颜色、有无瘢痕、肿块、出血。分泌物的量、性质、颜色、有无臭味；观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉或肿块等。并做宫颈刮片做细胞学检查。 4、子宫：应做双合诊和/或三合诊检查。子宫双合诊方法：用左或右手戴橡皮手套，食、中两指润滑剂，轻轻沿阴道
7、后壁进入，检查阴道畅通度和深度，有无先天性畸形、瘢痕、肿块；再扪触子宫颈大小、形状、硬度及颈口情况，有无触血，如向上或向两侧拨动宫颈出现疼痛时称为宫颈举痛，为盆腔急性炎症或盆腔内有积血的表现。随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝后手指平放在腹部平脐处，当内手指向上向前抬举宫颈时，放在脐部的手指往下往后按压腹壁，并逐渐往耻联合移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，协调一致，即可触知子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛。扪清子宫后，将阴道内两指移向一侧穹隆部，如体检者合作，两指可深达阔韧带的后方，此时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸
8、该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛。如扪及肿块，应注意其位置、大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。 5、三合诊检查方法：腹部、阴道、直肠联合检查称为三合诊。除一手指放入阴道、中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指外，其余具体检查步骤与双合诊时相同。通过三合诊可了解后倾后屈子宫的大小，发现子宫后壁、子宫直肠陷凹、子宫骶骨及扪诊阴道直肠膈、骶骨前方及直肠内有无病变等。 6、肛诊：将一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合，做类似三合诊方法的检查，又称为肛复诊。 超声波体检操作规程 一、体检医师 : 必须具备超声波诊断医师任职资格，从事超声检查工作在五年以上。 操作彩超的医师，必须具有卫
9、生部颁发的本专业“大型医疗设备上岗证”。 无重大职业过失。 二、体检过程 : 体检过程中应严格按规范操作，检查做到认真仔细。对各脏器的检查，要进行必要的纵向、横向、斜向扫查，做到无遗漏。进行左侧卧位、右侧卧位、腹卧位检查时，必须严格做到“不能简化体位”，要充分暴露所查脏器体表位置。 当发现有可疑病变时，要询问病史、既往史，结合临床做出初步诊断，对重要病例有条件时要进行图像记录，提出合理建议，并进行追访。 普通健康体检的 B超基本检查，至少包括肝、胆、胰、脾、双肾，不能任意减少。 经阴道查妇科 B超要做到： 必须询问有否婚史及性生活史，以防引起不必要的纠纷。 做到每位受检者使用一张一次性妇科垫，
10、操作者右手戴一次性手套，探头上必须罩上一次性安全套。 常规心电图操作规程 为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作方法。 一、环境要求 1、室内要求保持温暖，以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线。 3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具及穿行的电源线。 4、诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 2、在每次
11、作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 三、皮肤处理和电极安置 1、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。 2、应该用电膏涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重， 3、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V 3 、V 4 、V 5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图 1、心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm。 2、在记录纸上注明日期、姓名，并标明导联。 3、按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联。 4、不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
