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1、公卫劳动卫生与职业病学重点笔记( q! A8 w8 B, U! g6 m/ T劳动卫生与职业病学（绪论）1、劳动过程由下列因素或条件组成，如：劳动组不好；操作和体位不好；体、脑劳动比例关系失调、精神（心理）紧张。2、根据三级预防原则，劳动卫生工作的一级预防工作应进行：就业前健康检查。3、根据三级预防原则，劳动卫生工作的二级预防工作应进行：对可疑及确诊病人进行针对病因的治疗。2 n# p) f6 n* y W+ i6 q3 4、职业病学的主要任务是：早期诊断、治疗和预防职业病。( h4 c. W( p& R H( ( x) N5、劳动卫生学的主要任务是：识别、评价和控制不良劳动条件。# j+ L
2、/ |0 S9 s1 i) L6、职业病与职业性多发病的主要区别是：与发病的人数多少有关。3 5 n/ 5 , 6 D! J# 7、职业性特征：强度较轻的职业性有害因素有时虽不致引起病理性损害，但可产生体表的某些改变，如：胼胝（pian2、zhi1）、色素沉着等。这些改变尚在生理范围内，可视为代偿或适应性变化。8、急性职业中毒应在24小时之内向当地职防机构报告； 慢性职业中毒应在15天之内向当地职防机构报告。4 y$ R) i F, S: A0 E8 Y7 H( E M- 9、被诊断为职业病的患者应在每612个月之内进行复查。10、第一级预防包括：降低和减少劳动者接触职业性有害因素水平。 第二
3、级预防包括：通过健康监护，早期发现职业损害。& F0 I: N/ h5 F H, p 第三级预防包括：对职业病患者及时诊断和处理。医学考试论坛 n8 S, u# E9 W0 m, 窗体顶端（劳动过程对机体的影响）1、肌肉活动依靠体内贮存的ATPCP系列供能的特点是：非常迅速。 需氧系列供能的特点是：使肌肉活动经济持久地进行。乳酸系列供能的特点是：既不经济，又不能长久。2、体力劳动强度分级# I/ g ? m5 2 M体力劳动强度分级劳动强度指数1516202125253、中等强度作业时供氧情况是：氧需不超过氧上限。0 K v1 u1 c; t4、静态作业时肌肉的主要收缩方式是：等长收缩。其特点
4、是：不能持久，容易疲劳。9 a Y0 e5 p K+ M5、我国现在采用的劳动强度分级级别是根据劳动强度指数（劳动时间率、能量代谢率、疲劳感等）划分的。+ J2 G5 s9 M5 x1 v# S8 D$ h6、职业性下背痛是我国一种常见的职业性损害。7、长期劳动者全身适应性改变，表现为：体内二氧化碳排出加快。8、肌肉在缺氧条件下活动，则靠酵解方式提供能量，其特点是：迅速，易疲劳。: O& P- |! 3 I7 w; S2 K9、坐姿从事精细作业时，腰部承受的负荷主要是：姿势负荷。10、坐位作业引起肩部和腕部损伤常见原因是：反复用力。11、体力劳动过程中，体内产生“氧债”的准确解释是：劳动中氧需
5、大于氧上限。12、静态作业氧消耗量最突出的特点是：作业停止后氧消耗反而升高。医学考试论坛7 G; K% f) W/ |5 q13、7 Y! y; k h: e3 _中等强度工作：氧需不超过氧上限大强度工作： 氧需超过了氧上限极大强度中作：完全在无氧条件下工作14、 属于紧张引起的心理反应：焦虑、抑郁、易怒、感情淡漠属于紧张引起的生理反应：血压升高、心率加快、尿酸增加医学考试论坛% 3 Z+ A5 C& y) W属于紧张引起的行为表现：怠工、缺勤、过量吸烟医学考试论坛3 h% i* n 4 m* 9 b窗体底端（生产性毒物与职业中毒）1、铅、汞吸收指标：铅、汞接触者尿铅、尿汞升高。2、有机磷农药
6、中毒抑制胆碱脂酶活性的机制是：有机磷农药与胆碱脂酶磷酰基结合。3、急性汞中毒极少见，慢性汞中毒最早出现的症状是：神经衰弱综合症。4、汞中毒驱汞治疗的首选药物是：二巯(qiu2)基丁二酸钠。（主要使用含巯基解毒剂）5、苯急性中毒作用主要影响：中枢神经系统。（主要表现为中枢神经系统的麻醉作用）. R3 d9 d4 k1 F j; : A 苯慢性中毒的特征是：造血系统损害。（主要表现为WBC总数，中性粒，淋巴）6、尿酚可作为评价苯的接触指标。3 X/ q* ) m. m8 # 4 F7、马尿酸可作为评价甲苯的接触指标。8、甲基马尿酸可作为评价二甲苯的接触指标。9、预防职业中毒的中心环节是：采取综合措
7、施。10、铅影响血红素合成过程主要通过抑制：血红素合成酶、氨基酮戊酸脱水酶（ALAD）、氨基酮戊酸合成酶（ALAS）。11、铅中毒时血和尿中氨基乙酰丙酸（ALA）升高是由于：ALAD受抑制（脱水酶）。0 C4 S9 s* i% x/ i 铅中毒时特征性表现：腹绞痛、贫血、周围神经病。4 _ ) |; D) J5 W8 ) c% x4 i12、慢性轻度铅中毒的处理原则：驱铅治疗后可恢复原工作，一般不必调离铅作业。: I1 I* $ ( & l! p1 i 轻度汞吸收的处理原则是：及时调离汞作业场所，继续观察。 苯中毒引起轻度贫血的处理原则是：调离原工作岗位，进行合理治疗。 轻度氰化物中毒的处理：
8、及时使用亚硝酸钠硫代硫酸钠治疗。 i/ A- O9 U 7 F: P& N 有机磷农药中毒的首选措施是：及时使用解磷啶。 氨基甲酸酯类农药中毒的首选措施是：及时使用阿托品。（少量，切忌过量）* N$ J: V$ K$ m13、甲苯和二甲苯急性中毒的毒作用主要表现是：中枢神经系统麻醉作用。 R: T5 w% D9 R! _, 甲苯和二甲苯轻度慢性中毒的毒作用主要表现是：神经衰弱综合症。14、有机磷农药中毒引起的迟发性神经病（OPIDN），多发生在急性重度中毒的23周后。15、氯乙烯（清釜工）感到手指麻木、疼痛、发白等，可诊断为：肢端溶骨症。* x# l& G: s: I- E% _% h 氯乙烯
9、中毒：初期表现为雷诺综合症；末期为末梢神经炎（特有）。) F + 2 D+ J7 g7 d2 _16、印染工的职业性损害因素主要为苯胺。苯胺中毒的特殊解毒剂是：美蓝（小剂量12mg/kg）。检查重点是：高铁血红蛋白含量。6 _2 , z4 j/ x+ p1 % p17、硝酸浸洗金属部件，可产生二氧化氮（刺激性气体）。18、刺激性气体的主要危害是肺水肿，临床上一旦出现肺水肿，病情急，变化快。因此，积极防治肺水肿是抢救刺激性气体中毒的关键。- k9 9 k1 9 f2 p19、油漆工的职业性损害因素主要为苯。化验检查重点项目为：WBC、RBC、Hb和PLT。 _$ g; A$ I0 R. b3 a
10、20、汞可抑制含巯基的酶；氰化物可抑制细胞色素氧化酶。医学考试论坛3 N g0 v3 M2 p* X2 R21、苯全血减少（急、慢性）；铅外周神经炎（慢性）；汞意向性震颤。22、由呼吸道进入人体为主的是：铅 由皮肤和呼吸道进入人体的是：TNT（苯的氨基和硝基）医学考试论坛( V2 n+ S O2 b23、高分子化合物的毒性主要取决于：游离单体的种类和数量。其对呼吸道损伤主要是：聚合性粉尘。医学考试论坛) w) v) k: X9 J6 y/ _24、急性中毒导致肺水肿的毒物是：光气、二氧化氮、氯气（刺激性气体）。4 E4 ( P- x- B$ P: J9 n m25、萘胺和联苯胺可致：膀胱癌；苯
11、胺可致：高铁血红蛋白形成；三硝甲苯可致：晶体损伤。 （生产性粉尘与尘肺）1、尘肺按病因分类可分为5类：矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘肺。: x! c8 P6 & Y# W2 T N2、防尘措施：革、水、密、风、护、管、教、查。 革：改革工艺和革新生产设备医学考试论坛4 m; H$ _- e* o4 e S 水：湿式作业/ A8 Y! v7 a/ h% K2 G 密：密闭尘源& r* D% p6 x5 m6 J0 v4 B 风：通风除尘 护：个人防护 管：建立各项制度，维护管理8 P% , d5 I6 q) W7 l; O; I8 R$ I 教：宣传教育医学考试论坛* X0 N T(
12、 % d( j 查：定期检查、评比、总结，定期测尘和健康检查1 E! 7 U7 F | L! H1 q3 B T3、生产性粉尘主要属于：混合性粉尘。4、脱尘工作1年后（1年）发生的矽肺，方可称为晚发型矽肺。其有关发病条件为：接触的粉尘浓度较高；粉尘中游离SiO2含量高；接触粉尘年限较短；脱尘时X线胸片未见明显异常。 接尘工作12年发生的矽肺，称为速发型矽肺。$ 8 g7 ( i4 P- y5、肺内石棉小体的存在与否，与纤维化程度无密切关系，但与石棉纤维的沉积量有关，在石棉肺的流行病学上具有重要意义，可作为接触石棉的指标。但不可作为石棉肺诊断的依据。( Z! / u A, 2 B* J0 n:
13、n6、石棉肺诊断依据为：症状与体征的特点；X线胸片变化与胸膜改变；肺功能明显降低；职业史。/ U( D+ C) I) o3 e9 L7、二氧化硅含量是矽肺发病直接相关的因素之一。8、矽肺发病有关因素中，游离SiO2的含量最为重要。9、观察典型矽肺的X线胸片时，不必注意的是：肺纹理在各肺区的分布。（应注意：阴影直径及宽度的大小、阴影的形态规则与否、阴影的数量及密集度、胸膜、肋膈角的改变及肺气肿情况）: 0 N) , 1 i/ N, | L! X# o10、能引起粉尘沉着症的粉尘是：锡、铁、钡等粉尘。 能引起炭尘肺的粉尘是：石墨、碳黑、活性炭等粉尘。% o- v) _! U/ 能引起中毒作用的粉尘
14、是：铅、锰、砷等粉尘。 （物理因素对机体的影响）1、气温是影响人体体温调节的环境气象因素中，起关键作用的因素。6 H1 f z8 |& C! ; T: W9 X1 _2、卫生学评价中表示声音强度大小的单位，最常用的是：声压级。3、暂时性听阈位移（生理性改变）包括：听觉适应（数分钟可恢复）和听觉疲劳（数小时可恢复）。8 u N9 . q6 u8 N- o 永久性听阈位移（病理性改变毛细胞是声损伤时的首先受累者）包括：噪声性听力损伤（高频30006000Hz听力损伤）和噪声性耳聋（高频听力损伤的基础上，出现语言频段55、1000、2000Hz听力开始受损）。4、急性噪声性听力损伤（暴震性耳聋），听力检查时，发现高频段听力下降。医学考试论坛$ X6 z. y. |/ r- B8 X5、人体可感振动的频率范围是：1500Hz以下。6、局部振动病是指长期使用振动工具而引起的：以末梢循环障碍为主的疾病。1 l% H0 A r6 s, a1 q! % m, c7、微波的生物学作用机制，世界公认的学说是：热效应。1 S* t# H2 K! h; w6 g (
