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1、无创呼吸机护理常规创作：欧阳理时间：2021.03.05一 评估和观察要点1 、病情评估：评估患者呼吸衰竭的类型和程度，评估 使用机械通气的种类及方式，患者意识和生命体征，血 氧饱和度，血气分析，原发病的治疗情况，异常检查及 化验结果，评估既往史以及全身有无并发症等。评估患 者的饮食，二便以及睡眠。2 、呼吸机使用评估：评估使用呼吸机的情况以及呼吸 机的模式、参数3 、安全评估：评估患者有无躁动、年龄、精神状况、 活动和自理能力。评估各种管路固定情况以及有无拔管 倾向等。4 、皮肤评估：评估患者营养、卧位及活动能力、水肿 程度等。5 、疾病认识：评估患者以及家属对疾病以及机械通气 的认知程度，
2、对治疗疾病和使用机械通气的配合程度。6 、心理评估：评估患者及家属的心理状态。二 护理要点1、机械通气治疗前的准备：（ 1 ） 仪器准备：根据患 者病情需要选择呼吸机，备好消毒完好、功能完好的呼 吸机并连接好电源、空气和氧气接头。备好吸引装置， 检查负压 （2） 心理沟通：做好必要的解释、沟通，使患 者了解无创呼吸机治疗的重要性，向患者讲解呼吸机治 疗时的不适及配合方法。2、床旁监测；（ 1 ）是否与呼吸同步，呼吸频率、节 律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性，有无 啰音。 （2）心率血压：心率增快，心律失常提示有通气不足或 通气过度，机械通气开始 2030 分钟可出现轻度血压下 降，如血压明
3、显下降或持续下降伴心率增快，应及时通 知医生。（3）意识：观察意识障碍程度有无减轻，若烦 躁不安，自主呼吸与呼吸机不同步，多为通气不足。 （4）体温：每日测体温 4 次，发热常提示感染。（5） 皮肤、粘膜及周围循环情况：观察皮肤的色泽、弹性、 温度以及完整性的变化，每 12 小时更换体位，及时发 现压疮，给予处理。禁饮食者每日行口腔护理。（6）出 入量：准确 记录 出入量，尤 其是 每小时尿量 的变 化 （7） 仔细观察痰液的色、质、量，及时留取标本送 检，为治疗提供依据。3、实验室监测：遵医嘱每日监测血气分析，掌握异常化 验指标。4、气道护理；（1）加强呼吸道的湿化：使用加湿器经 气道湿化，
4、及时加入灭菌注射用水，保证水位并及时倾 倒积水，以免影响通气治疗。（ 2）适当补充水分 :根据 病情适当补充水分。（3）环境：维持适宜的室温（18 20 度）与湿度（50%-60%），以便充分发挥呼吸道的自 然防御功能。（4）保证气道通畅：在停用呼吸机间歇期 加强雾化吸入，指导适量饮水，进行有效咳嗽，咳痰， 必要时给予机械吸引，保证气道通畅。（ 5）管路的护 理：妥善固定面罩，防止面罩与呼吸机管路滑脱，使用 面罩时，选择减压贴等措施防止头面部皮肤压迫与受 损，定期消毒面罩和管路。（ 6）体位：保证床头抬高 30度，防止VAP的发生。5、用药护理：准确按时给药，治疗原发病，观察药物作 用以及不良
5、反应。6、基础护理：观察患者饮食情况，协助大小便，给予每 日温水擦浴，泡脚以及会阴冲（擦）洗，使患者舒适。 留置尿管的患者要保持尿管的通畅，病情好转后及时拔 管。7、心理护理：尊重、关心患者，给予细致解释和精神安 慰，增强患者的自信心，防止自行拔除面罩而影响通气 治疗。三 指导要点1、机械通气前宣教：根据患者的意识状态指导患者的配 合方法，向其讲解无创通气的治疗目的，方法以及不舒 适感，取得最大的配合。 2、机械通气宣教：指导使 用无创呼吸机的患者在紧急情况下，如咳痰，呼吸困难 突然加重，管路与面罩突然断开时摘除面罩的方法，告 诉患者使用面罩时尽量用鼻子呼吸，以免加重腹胀。3、脱机后宣教：在使
6、用无创呼吸机间歇期，根据病情指 导患者适量饮水，以减轻口渴，促进痰液排出等。四 注意事项1 呼吸机的终末消毒：患者停用呼吸机后按消毒要求进 行管路消毒，然后再重新安装，调试备用。2、评价患者进行机械通气治疗的配合程度以及效果，评 价责任护士对机械通气患者的病情掌握。五 出院指导1、用药：继续原发病的治疗与控制，教会患者正确药物 服用和使用方法。2、氧疗：告知患者及家属家庭氧疗的方法和重要性，保 持呼吸道通畅。对于使用家用呼吸机的患者，指导患者 正确使用的方式与参数调节、使用时间、方法以及呼吸 机的消毒保养。3、复查：向患者及家属讲述呼吸系统感染的体征，及时 或定期门诊复查。4、环境：保持室内空气新鲜，定时开窗通风，注意保 暖，避免受凉感冒。时间：2021.03.05创作：欧阳理
