第五章答案

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1、参考答案A型题123456789ECEDBDBcE111111111012345678ADBABEDAB122222222901234567BCDDDDCBD223333333890123456CAACCEABD名词解释333444444789012345DCDBcEDDDX型题46. B D47. B C48. B C E49. A B C D50. A D51. A C D52. A. C53. A B54. A B D E55. B. D56. B D57. C D E58. A B D59. B C60. A B61. A. B. CB型题62. A63. D64. B65. E66.

2、 D67. C68. D69. C70. C71. C72. A73. A74. B75. A76. C77. 由于组织细胞利用氧的能力障碍所引起的缺氧。78. （同循环性缺氧）79. 由于单位时间流经组织血流量减少，使组织供氧量减少引起的缺氧。80当食用大量含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者 吸收入血后，可使Hb中的二价铁氧化成三价铁，形成高铁Hb血症，称为肠源性发 纨81. （同血液性缺氧）82. 由于Hb数量减少，或性质改变，以致血氧含量低或Hb结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。大多血氧含量减少，而血氧分压正常。83. 由于外呼吸（通气和换气）功能障碍所致的缺氧，属

3、于低张性缺氧。84. 当毛细血管中还原Hb浓度达到或超过50g/L时,暗红色的还原Hb可使皮肤, 粘膜呈青紫色，称为发（紫）绡。85. 人在快速登上3000m以上高原时，可在1 一 4天内发生肺水肿，表现为 呼吸困难、咳嗽、咳出血性泡沫痰，肺部有湿罗音等。这种由急性低张 性缺氧引起的肺水肿称高原肺水肿。86. 肺泡缺氧及混合静脉血氧分压降低均可引起肺小动脉收缩。当较广泛的肺血管收缩使肺动脉压超过30/15mmHg或平均压超过20mmHg时，即形成肺动脉高压。87. Bohr效应指H和PC0：对Hb与0：亲和力的影响，当H浓度或PC0：增高时，Hb与0：的亲和力降低，氧离曲线右移。88. 由于吸

4、入气体的氧分压过高(0.5大气压)而出现对机体组织细胞的 毒性作用。89. 指溶解在血液中的氧所产生的张力。正常PaO：为lOOmmHg (13. 3kPa), PvO 为 40mmHg (5. 33kPa)o90. 即氧合血红蛋白解离曲线，是指以氧分压为横坐标，氧饱和度为纵坐标绘制 的曲线，反映了 0：与Hb的亲和力随氧分压变化的情况。正常氧离曲线为“ S ”型曲 线。91. 指100ml血液中的Hb为氧所充分饱和(PaO 为150mmHg, PaCO为40mmHg,温度38C)时所能携带氧的最大毫升数，即血液最大限度的含氧量。正常为20ml % o92. 指100ml血液中实际含有氧的毫升

5、数。通常动脉血氧含量(CaO 为19ml%, 静脉血氧含量(CvO )为14ml%,动一静脉氧含量差为5ml%。93. 指温度38摄氏度,PH7. 40条件下，血液中的Hb达到50%饱和时所需的氧分 压，它反映了 Hb与0 的亲和力大小。正常为27mmHgo94. 当组织供应不足或利用氧障碍，组织的机能、代谢和形态结构发生异常改变, 这一病理过程称为缺氧。问答题95. CN-+Cgta3F3-Cyta3Fe3-CN (氤化高铁细胞色素、氧化酶) CytaasFf不能还原，阻断呼吸链，组织不能再利用氧。96. 原因：Hb数量减少贫血 Hb性质改变、Hb与0 亲和力I：a、一氧化碳中毒形成HbCO

6、 、不能与0 结合b、高铁Hb血症一一形成HbFe +0H、氧离曲线左移I(2) Hb与0 亲和力t 0 不易释放到组织一2.675.33(nil%)8.0说明：动脉血氧分压I动脉血氧饱和度I动一静脉氧含量差I动脉血氧含量I血氧容量正常98. 要点： 缺氧概念 发绡概念 发纟甘是缺氧的表现，如低张性缺氧但发绡不一定都存在缺氧，如红细胞增多症 某些缺氧可以明显的发绡，但并非所有缺氧均可有发绡。99. 解释高原肺水肿机制外周血管收缩、肺血量f肺血管收缩一压力性肺水肿肺微血管通透性t-渗透性肺水肿100. 低张性缺氧时，呼吸加深加快，PaO 正常型缺氧则无。抑制 一 PaCO I -过度ItPaO

7、I 一颈主动脉体化学感受器一呼吸加深加快一通气量t -肺泡P0 t -PaO t改善缺氧胸腔负压t 回心血量t 心输出量t 有利运输f肺血流量t -*有制交换严重缺氧一抑制呼吸中枢一呼吸减弱其至停止101. 心率加快心收缩力t心输出量t静脉回流t 血流重分布皮肤、内脏血管收缩心、脑血管扩张肺血管收缩 严重缺氧可使心收缩力降低、心律失常、心力衰竭102. 5核昔酸酶AT P_AM-腺昔一扩张冠脉(+)腺昔脱氨酶t (-)缺氧103. （发挥题）104. 代偿性变化毛细血管增生慢性缺氧线粒体数目和呼吸功能t无氧酵解f肌肉肌红蛋白t损伤性变化细胞膜：钠离子内流；钾离子外流；钙离子内流线粒体溶酶体10

8、5. 主要是促红细胞生成素增多，使骨髓造血功能增强所致。 低氧血一肾近球细胞合成、释放一一促红细胞生成素f（EPO） EPO的作用：使红系单向干细胞原红细胞一分压增强tHb合成f网织红细胞（释放）一外周血成熟红细胞（释放）一外周血106. 2, 3-DPG 生成 t脱氧Hb t -与2, 3DPG结合红细胞游离2, 3-DPG I -对磷酸果糖激酶二磷酸甘油酸变位酶抑制减弱2, 3-DPG使0 与Hb亲和力I2, 3-DPG稳定脱氧Hb构型使红细胞内PH I-玻尔效应107. 这种给氧可以避免因低氧血症骤然缓解，对外周化学感觉器的兴奋作用 减弱,而导致PaCO 进一步升高，其至出现C0 麻醉，

9、现现阶段通气过低，意识丧 失。108. 氧离曲线即氧合Hb解离曲线，是氧饱和度随氧分压变化的特征性 曲线，是以氧饱和度为纵坐标，氧分压为横坐标绘制的，通常呈“S” 型即当 P0 60mmHg （8. OOkPa）或 V20mmHg （2, 67kPa）时，曲线比较平 坦，而当20mmHgP0 60mmHg不至引起血氧饱和度的显著改变，机体不会出现明 显缺氧；只有当PaO 60mmHg,才会出现缺氧。填空题109. 正常；正常；正常；正常；减低110. 组织性；氧化型细胞色素氧化酶111. 气体弥散距离组织性缺氧112. 缺血；淤血113. 正常；正常；正常；正常；升高(或增大)114. 低动力

10、性115. 血红蛋白；性质；降低116. 降低；正常；等张117. 氧化剂；高铁;变性;疑化118. 正常；正常；降低；降低；减小119. 吸入气氧分压过低；外呼吸功能障碍；静脉血分流入动脉120. 毛细血管；5克；青紫色121. 动脉血氧分压氧含量和血红蛋白氧饱和度均122. 降低；降低；不变(正常)；降低：降低或正常123. 外周化学感受器对缺氧敏感性124. 加快；增强;增加125. 腺昔脱氨126. 红细胞与血红蛋白增加；氧离曲线右移127. 肺型；脑型128. 活性氧129. 血氧分压；血氧含量；血氧容量；血氧饱和度130. Hb的质与量；血氧分压131.20;19;14;5132.

11、 血氧分压(PO )； 2, 3-DPG： PH 值;CO 分压(PCO )；血温133. 动脉血氧含量；血流量134. 动脉血氧含量；静脉血氧含量；血流量135. 外呼吸；气体运输；内呼吸136. 代谢耗氧率；机体代偿能力疑难解析试题 鼠化物中毒所致的缺氧，血氧变化特点中哪项是错误的:A. 动脉血氧分压正常B.氧饱和度正常C. 氧含量正常D.静脉血氧含量较高E.动-静脉氧含量差大于正常答案；E解析；由于细胞色素俎3铁原子有一个配位键能与02、C0和CN-结合，故氟化物 中毒时,CN-能迅速与氧化型细胞色素如3中的三价铁结合，形成氤化高铁细胞色素aas, 使之不能还原为带二价铁的细胞色素俎3,

12、于是呼吸链中断，组织细胞有氧不能利用， 这样引起动-静脉氧含量差增大。试题下列何种原因引起的缺氧不属于循环性缺氧：A. 休克B.心衰C.肺动一静脉痿D. 动脉血栓形成E.静脉淤血答案；C解析：循环性缺氧是指血流速度减慢，血流量减少，单位时间内供给组织的氧量减 少而引起的缺氧。循环性缺氧乂包括两种情况，一种是缺血性的，如休克和动脉血栓形 成，另一种是淤血性的，如心衰和静脉淤血。这里肺动-静脉痿是肺动脉中的静脉血掺 杂入肺静脉的动脉血中，使动脉血的氧含量降低，这种引起的是乏氧性的缺氧。试题缺氧时，心肌组织主要通过哪种方式來增加其供氧量：A. 从血液中摄氧量增加B.增加肺泡通气量C. 增加血液携氧能

13、力D.增加冠脉血流量E. 增加组织氧化酶活性答案:D解析：心肌活动消耗的能量主要来自有氧代谢。心脏重量约占体重的0.4%0.5%, 静息时冠脉流量约占心输出量的4%5%,其动-静脉氧含量差约为12%,这就说明心肌 耗氧量大，由单位容积血液摄取的氧量多。心肌在缺氧时，依靠提高对单位容积血液中 氧的摄取率很有限，主要依靠扩张冠状血管以增加心肌的供氧。试题 引起“肠源性紫绡”的原因是：A. 一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒C. 氤化物中毒D.肠系膜血管痉挛E.肠道粘膜水肿答案:B解析：食用大量含硝酸盐的腌菜后，硝酸盐经肠道细菌作用还原为亚硝酸盐，大量 吸收入血后，导致高铁血红蛋白血症。当血液中HbFe3

14、+OH达到15g/L时，皮肤、粘膜 可出现类似紫纟甘的颜色，所以称之为肠源性紫绡。试题关于紫绡的描述何项是错误的:A. 缺氧不一定有紫绡B. 毛细血管中还原红蛋白超过5g%便出现紫绡C. 动脉血氧分压低于bOinmHg, J(1L氧饱和度低于80%时易出现紫绡D. 严重贫血引起的缺氧，紫绡一般较明显E. 紫绡是否明显，还和皮肤粘膜中的血量有关答案:D解析：紫绡是当毛细血管中还原血红蛋白量达到或超过50g/L时，皮肤、粘膜呈现 青紫色。动脉血氧分压低于6.7kPa时，血氧饱和度低于80%时，还原血红蛋白含量增 加，容易出现紫绡。紫绡的出现，主要取决于皮肤、粘膜血管中还原血红蛋白的量，这 样就和皮肤、粘膜的血