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1、颈椎病一、颈椎病的概述 颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变，导致颈部软 组 织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘脱出（或膨出） 、韧带钙化、骨质增 生，从而刺激或压 迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。多见于 40岁以上的中老年 患者。二 临床表现 颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病五 种， 每种颈椎病的临床表现都不一样，下面来详细的介绍一下。1. 颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬。2. 神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。 主要会产生颈部僵硬疼痛、 病情 长期 发展会造成局部感觉退化，肌肉萎缩。
2、3、脊髓型颈椎病可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。这两种类型颈椎病的症状主要会出 现上肢麻木、活动障碍，头痛头晕等神经症状。4、椎动脉型颈椎病会造成椎动脉供血不足， 引起多种颈椎病的临床表现， 如眩晕， 恶心， 耳鸣等。5 交感型颈椎病会引起交感神经兴奋，产生心跳过快、心率絮乱、视力模糊、瞳孔 散大等症 状。三、护理评估（一）病因及诱发因素的评估。（二）临床类型的评估1. 颈部症状 颈部痛、压痛、僵硬及活动受限。2. 脑部症状 头痛、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。3. 病变部位以下的感觉情况 皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。4. 交感神经症状 心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、
3、多汗或少汗、恶心 呕吐。5. 肌力情况 单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。6. 马尾神经受损情况 有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。四. 护理问题 （一）躯体移动障碍 与颈椎病变刺激或压迫神经根有关。（二）自理缺陷 与疾病致肢体功能障碍有关。（三）有排泄型态的改变 与马尾神经受压有关。（四）舒适的改变 与神经根受压、刺激交感神经和椎动脉痉挛有关。五. 护理要点1. 一般护理 适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。2病情观察对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征，了解病变的部位、受压组织及压 迫的轻重等。在应用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失一段时间后，应减少使用时间。3.
4、情志护理 应针对病人不同的心理，做好安慰解释工作，使病人树立战胜疾病的 信心。4. 体位与安全保持良好的睡卧姿势，枕头不宜过软、过硬，或是过高。头颈 部不做剧烈运动，不做突然后转等动作，以免引起不适。5. 饮食护理 给予营养丰富的普通饮食。6 给药护理中药汤剂适宜温服。若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。根据病症选 用的手法、穴位各有不同。进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变 化情况，要防止手法粗重引起的意外。7、颈椎病的临证（症）施护(1) .颈型：是颈椎病中最常见的一种，以颈部症状为主，表现为颈部疼痛、僵硬酸 楚，甚至 活动受限，姿势不良及感受风寒后加剧或复发。中
5、医认为是感受风寒闭阻经络，气血失和所致。治 宜疏风通络、和营解肌。护理：注意局部保暖； 给予中药洗剂外敷， 每日 1-2 次；中药汤剂宜温服或偏温服； 饮食 宜忌寒凉辛辣刺激之品。(2) .神经根型： 主要表现为颈项肩臂疼痛， 伴有针刺样或过电样麻痛， 颈活动受限， 患侧 上肢沉重无力，握力下降或持物落地。主要由膨胧或突出的椎间盘、增生的小关节刺激或压迫颈丛 或臂丛神经根而产生继发炎症所致。中医辨证分三型：气血瘀阻型，治宜祛瘀通络、蠲痹止痛；气 虚血瘀型，治宜补益气血、活血通络；脾肾亏虚型，治 宜补养脾肾，益气和营。护理：注意颈部保护，避免颈部过度后伸、前屈；对上肢疼痛者可予以热疗，如 照射红
6、外线 等，或按医嘱给与解痉止痛药口服；肌肉有萎缩者，帮助进行被动的肢体按摩，以及指导病人进行 主动的肌肉收缩和关节运动。(3) .脊髓型：主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激后出现感觉、运动及反射障碍，临 床表现为 早期下肢发紫，行走不稳，如履沙滩，晚期两侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。中医辨证分 三型：肝肾两亏型，治宜调肝补肾、养血柔肝；脾肾阳虚型，治宜补益肾精、化痰清浊；脾胃虚弱 型，治宜补养脾胃、益气和营。护理：早期行走不稳者，应注意做好防护措施，上厕所、外出均须有人陪同，病 室内地面不 可湿滑，物品放置有序，以免引起意外；二便失禁者做好会阴护理，保持会阴部皮肤的清洁、干燥，不发生褥疮及湿
7、疹；瘫痪卧床者，每日做好皮肤护理，有条件者应给与 气垫床，协助病人翻身拍背，以减少并发症的发生；四肢瘫痪的病人，协助进行被动的肌肉、关节 运动，以防肌肉萎缩、关节僵硬。(4) .椎动脉型：主要表现以眩晕为主，常伴有耳鸣耳聋或恶心呕吐，视物不清，有 发生体位 性猝倒的危险。中医辨证分为四型：痰湿中阻型，治宜健脾燥湿，熄风化痰；痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；湿热内绕型，治宜清胆化痰，理气和胃；气血亏虚型，治宜益气养血，提升清 阳。护理：疾病发作、症状明显时，绝对卧床休息；注意颈部不可过分屈伸或旋转活 动，防止眩 晕而猝倒；饮食给予健脾开胃之品。(5) .交感神经型：主要表现为交感神经兴奋症状
8、，如眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩 大，眼窝 胀痛，流泪，头疼，偏头疼，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手 指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。中医辨证分为四型：肝 阳偏亢型，治宜养阴通络、平肝潜阳； 血虚精亏型，治宜温阳益气，养血填精；痰湿内阻型，治宜健脾畅中，祛湿化痰；心阳闭阻型，治 宜温阳散结，行气祛痰；气滞血瘀型，治宜疏肝行气，活血通络。护理：注意有无头痛及瞳孔、心 率、心律、血压、 肢温的变化等，加强巡视，以防发生意外；饮食忌肥甘厚腻之品。六、颈椎病的健康教育1.避免颈部受凉，注意体位，避免长时间伏案工作。2. 注意颈部保暖，避免外感风寒。3. 睡眠时，枕头高低要适中，不可过软，不宜使用高枕。4. 指导病人做颈椎操时，速度不宜过快，在急性期不宜进行功能训练。
