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1、医保政策知识竞赛题库（含答案）一、单选题1.退休人员个人账户金按照本人月基本养老金的6%划入，实行保底封顶。70周岁以上80周岁以下月划账金额最低按（）元划入，最高不超过（）元。A、60；170B、70；220C、60；190D、70；220答案：B2.以下哪种疾病属于居民医保门诊慢特病？（）A、心脏病B、慢性肠炎C、高血压D、癫痫答案：C3.我市职工基本医疗保险开展癌症早诊早治项目的首批定点医院包括（）。山东省肿瘤医院济南市中心医院历下区人民医院山东省胸科医院A、B、C、D、答案：C4.职工基本医疗保险基金分为统筹基金和（）。A、个人账户金B、财政补助C、救助基金D、保险基金答案：A5.门诊
2、慢特病患者在办理青岛市异地安置备案后，可否在备案定点医疗机构联网即时报销门诊慢特病费用。（）A、不可以联网报销，应回参保地医保经办机构手工报销。B、可以联网报销。C、可以联网报销，报销比例降低10个百分点。D、备案医院已开通省内慢病联网功能的，可以联网报销；尚未开通的，应回参保地医保经办机构手工报销。答案：D6.一个参保人最多能绑定几个近亲属？（）A、4B、5C、6D、7答案：D7.济南市职工医疗保险参保人二次报销的起付线（）。A、1万元B、2万元C、3万元D、4万元答案：A8.2020年11月1日之后发生的放环手术费的报销标准（）。A、350元B、220元C、160元D、320元答案：A9.
3、定点医疗机构优先及合理使用目录范围内的()药品诊疗项目医用耗材A、B、C、D、答案：C10.参保人按医疗年度享受待遇，医疗年度为1月1日至12月（）。A、30日B、31日C、28日D、29日答案：B11.定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为包括：.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的。.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金的。.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的。.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。A、B、C、D、答案：D12.申请专护待遇的，日常生活能力评定量表评定分数需小于等于（）分，需要长期住院治疗，且应符合相应条件。A
4、、50B、60C、70D、80答案：A13.罕见病特效药品报销起付标准为（）。A、1万元B、2万元C、3万元D、1.5万元答案：B14.以下哪类居民可参加居民医保？（）A、本地户籍享受退休职工医保待遇的居民B、异地户籍持有本地居住证，未缴纳基本医保的居民C、外籍购买本地房产的居民D、以上都不是答案：B15.退休人员享受职工基本医疗保险的最低缴费年限？（）A、男25年，女25年B、男25年，女30年C、男30年，女25年D、男30年，女30年答案：C16.2021年1月职工医保调整缴费基数，下限3746元，上限为（）A、16524元B、18726元C、17284元D、17452元答案：B17.职
5、工长期护理保险资金筹资标准为每人每年（）。A、110元B、115元C、105元D、120元答案：B18.单位未及时办理减员，造成的，均属于误缴费退费的办理范围。退休多缴费死亡后多缴费服刑期间错缴费多地重复缴纳A、B、C、D、答案：A19.医保扶贫对象享受医疗救助及再救助待遇。一个医疗年度内，住院费用经基本医保、大病保险报销后，剩余的合规医疗费用报销70%，每年最多报销5万元。住院医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助以及其他有关部门报销、帮扶后，对剩余个人自付合规医疗费用超过5000元的部分再报销70%，每年最多报销（）元。A、1万B、2万C、3万D、4万答案：B20.2020年11月1日之后
6、生育的，女职工顺产有并发症羊水过多，生育医疗费的报销标准。（）A、3000元B、2700元C、6000元D、3400元答案：A21.哪些累计负担的合规医疗费用计入职工医保二次支付？（）门诊慢特病；普通门诊统筹；住院；核酸检测A、B、C、D、答案：C22.2020年11月1日之后生育的，男职工生育保险报销的产检费用待遇标准（）。配偶年龄超过35周岁（含35周岁）怀孕的900元；配偶年龄35周岁以下的600元；配偶年龄超过35周岁（含35周岁）怀孕的1800元；配偶年龄35周岁以下的1200元A、B、C、D、答案：A23.退休职工一个医疗年度内在三级医院住院1万40万元区间的报销比例（）。A、85
7、%B、88%C、91%D、93%答案：C24.居民参保人一个医疗年度内发生的住院与门规的医疗费用，经基本医保报销后，个人累计负担的合规医疗费用纳入居民大病保险，起付线为（）。A、1.4万B、1万元C、1.5万元D、2万元答案：A25.参保人办理转出，可从些渠道打印基本医疗保障参保凭证？济南市医疗保障局官方网站医疗经办机构办事大厅医保自助查询机济南医保微信公众号A、B、C、D、答案：D26.参保人办理退休手续后未达到最低缴费年限的，无力一次性补足所差月份基本医疗保险费的，可申请参照灵活就业人员按月继续缴费，继续缴费期间享受（）的基本医疗保险待遇。A、在职职工B、退休职工C、病退人员D、退职人员答
8、案：A27.参保居民在每年缴费期内到参保所属区县签约（），在备案的定点医疗机构就医享受门诊统筹待遇。社区医院；一级医院；二级医院；乡镇卫生院A、B、C、D、答案：D28.参保人员在社区医疗机构住院，起付线标准为200元参保人员在一、二级医疗机构住院400元，起付线标准为，参保人员在三级医疗机构住院，起付线标准为（）A、700元B、800元C、1000元D、1200元答案：C29.一个医疗年付内，居民医保住院及门诊慢性病待遇最高支付限额为（）。A、20万元B、25万元C、40万元D、30万元答案：B30.我市职工患者在青岛发热门诊就医，核酸检测费用如何报销？（）A、个人自负后回济南按核酸检测比例
9、进行现金报销B、自费不能报销C、个人不负担，由就诊医疗机构同级财政进行补助D、通过省异地就医结算系统按医疗保险待遇报销。答案：C31.参保人被单位派驻境外工作的，应当照常缴纳基本医疗保险费。其个人账户计入额，单位缴费部分按（）划入个人账户，个人缴费全部计入个人账户。A、20%B、30%C、50%D、55%答案：C32.2019年生育的，女职工阴式产生育医疗费的报销标准。（）A、2700元B、2200元C、3100元D、5500元答案：A33.根据定点医药机构违约情节和性质的轻重，依据有关规定和本协议约定，可采取（）拒付费用、中止或解除协议等相应方式处理。约谈通报限期整改扣除履约保证金A、B、C
10、、D、答案：D34.职工医疗保险的个人账户金划入标准以下说法正确的是？在职人员统筹基金35岁以下的按其缴费基数的0.8%划入个人账户。在职人员统筹基金35岁至45岁的划入1%。在职人员统筹基金45岁以上的划入1.5%。退休人员按养老金的4%划入个人账户，并实行“保底封顶”。A、B、C、D、答案：D35.门诊慢特病病种糖尿病患者，定点在长清区中医医院（二级），年度内起付标准为（）元。A、600B、480C、300D、240答案：D36.纳入医保报销的“应检尽检”人员范围包括哪些？（）A.发热门诊患者；陪人；医疗机构工作人员；新住院A、B、C、D、答案：D37.医保个账共济申请成功后，可以授权人与
11、被授权人可分别登录（）查询相关信息。A、济南医保微信小程序B、医保局官网C、政务网D、国家医保服务平台APP答案：A38.新冠病毒核酸检测纳入医疗报销支付范围自（）起。A、省局41号文发布时间B、市局13号文发布时间C、2020年5月29日D、2021年1月23日答案：C39.参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付。自杀、自残的（精神病除外）；交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；工伤A、B、C、D、答案：D40.退休人员个人账户金按照本人月基本养老金的4%划入，实行保底封顶。其中，60周岁以下月划账金额最低按50元划入，最
12、高不超过（）；60周岁以上70周岁以下月划账金额最低按60元划入，最高不超过190元；70周岁以上80周岁以下月划账金额最低按70元划入，最高不超过220元；80周岁以上90周岁以下月划账金额最低按80元划入，最高不超过220元；90周岁以上月划账金额最低按90元划入，最高不超过220元。A、160元B、170元C、180元D、190元答案：B41.职工医保二次支付起付线是（）元？A、10000B、12000C、14000D、20000答案：A42.一个医疗年度内，职工在中医医院住院的起付标准降低（）。A、0.5B、0.6C、0.8D、0.2答案：D43.退休人员未达到最低缴费年限的，应当按照
13、办理退休手续时本市上年度在岗职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费，并自（）起享受职工基本医疗保险待遇。A、次月B、3个月C、4个月D、6个月答案：A44.特约上门服务费、请专家诊治费等特需医疗服务费基本医疗保险基金（）支付费用。A、垫付B、报销C、不予D、部分答案：C45.职工大病保险特药需符合（）才可以进行手工报销。A、适应症B、病情C、住院D、门诊答案：A46.之前的养老保险缴费视同医疗保险缴费年限，如需补缴社会保险法实施前之前的医疗保险，需提供行政执法部门出具的相关法律文书。（）A、2002年12月和2011年7月（含）B、2000年12月和2011年7月C、2005
14、年1月和2011年7月（不含）D、2005年1月和2011年6月答案：C47.患有白内障和因预防接种异常反应导致残疾的0-6周岁（含6周岁）参保儿童，以及患有听力语言残疾、脑瘫、智力残疾、孤独症、肢残、低视力的0-17周岁（含17周岁）参保儿童，参照门诊慢特病管理。一个医疗年度内，居民医保基金支付门诊康复和医疗费用每人每个病种不超过万元。（）A、3B、5C、2D、10答案：A48.一个医疗年度内，参保人在二级及以下定点医疗机构发生的统筹基金支付范围内的住院和门诊慢特病医疗费用，统筹基金支付比例较三级医疗机构提高（）个百分点（最高不超过100%）。A、2%B、3%C、5%D、10%答案：C49.门诊慢特病定点原则是。（）A、1类病种和专科病种可以选择专科医院治疗，其他病种选择同一家
