《病历书写规范及体格检查要点(三基2013年5月第2版)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病历书写规范及体格检查要点(三基2013年5月第2版)（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、百度文库病历书写规范和体格检查要点试卷单5选1（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）1.1分病程记录的书写下列哪项不正确0A:症状及体征的变化B:检查结果及分析qc：各级医师查房及会诊意见园D:每天均应记录1次0E:临床操作及治疗措施2.1分病历书写不正确的是0A:入院记录需在24小时内完成B:出院记录应转抄在门诊病历中1C:接收（转入）记录由接受科室医师书写0D:转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写园E:手术记录由参加手术者均可书写3 .1分下列问诊内容正确的是A:你心前区痛反射到左肩吗匕B:你右上腹痛反射到右肩痛吗C:解大便有里急后重吗度1D:你觉得最主要的是哪里不适E:腰
2、痛时反射到大腿内侧痛吗4 .1分中心性发纲常具有下列哪项特点1A:常出现在肢体末梢CB:伴有皮肤温度降低1C:见于右心衰时DD:见于发纲型先天性心脏病时qe：见于严重休克时5 .1分胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况AA：肺气月中l；B:大叶性肺炎C:阻塞性肺不张DD:大量胸腔积液EE:胸膜增厚6 .1分吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确0A：吸气费力1*B:呼气时伴有哮鸣音1C:常伴有干咳1D:高调吸气性喉鸣0E:重者出现吸气时主凹征”7 .1分男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音。下列情况可除外1*A:肺空洞B:肺癌GC:肺炎D:胸腔积液E:胸膜增厚8 .
3、1分均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的1A：右锁骨中线第5肋间同B:右锁骨中线上下径为911cm巴C:右腋中线第8肋间D：D:右肩胛线第10肋骨水平ae：肝绝对浊音界比相对浊音界低i2肋间9.1分肺部比较叩诊不正确的是qA:叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B:叩诊时应注意音响变化CC：叩前胸与侧壁时板指与肋间平行d：叩肩胛间区板指与脊柱平行因E:叩肩胛下区时板指可任意放置10 .1分区别腹部月中块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是A:超声检查QB:胃肠钢餐检查园C:腹部体格检查0D:腹部X线平片0E:放射性核素显像11 .1分鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是A:有无腹水仁B
4、:有无下肢水月中C:肝脏是否月中大同D:颈静脉是否充盈E:有无脾脏月中大12 .1分腹部检查下列哪项错误qa：振水音见于幽门梗阻叼B:肋下扪及肝脏提示肝大qc：脾脏正常时不能扪及ad：肠鸣音消失可见于肠麻痹同E:腹主动脉搏动正常人可触到13 .1分检查发现病人胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为E3a：扁平胸0B:鸡胸pC:正常胸廓D:漏斗胸1E:桶状胸14 .1分一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在QA:同侧动眼神经篁B:对侧动眼神经园C:同侧视神经叮D:对侧视神经0E:视交叉15 .1分病理反射的出现是由于HA:脊髓反射弧的损害0B:神经系统兴奋性增高C:脑干网状结构损害
5、理D:锥体束受损CE:基底节受损16 .1分扪查乳房的方法哪项不正确qa：扪查乳房内半侧时，嘱病人举臂qB:扪查乳房外半侧时，嘱病人垂臂ac：应用手指掌面循序轻轻触按乳房的D:乳房下部月中块，采平卧位举臂触诊因E:抓捏乳房以利鉴别良、恶性月中块17 .1分皮肤检查描述哪项不正确ClA:皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B:皮肤黏膜出血，不高出皮肤，2mm者，为出血点因C:尊麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面0D:皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，5mm为血月中E:皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹18 .1分测血压时，袖带过窄将使测得的血压园A:增高0B:降低C:舒张压
6、降低，脉压增大D:脉压变小E:不受影响19 .1分左心衰时呼吸困难的特点，不包括A:活动时加重冏B:休息时减轻C:仰卧时加重D:常伴淤血性肝大QIE:常采取端坐呼吸体位20 .1分肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现0A:血中结合胆红素增加。B:严重者可有出血倾向场C:尿中结合胆红素阳性qD:尿中尿胆原增高1*E:严重时大便呈陶土色21 .1分急性胆囊炎常表现为1A:McBurney点压痛园B:Murphy征阳性0C:中上腹压痛ClD:脐周压痛ClE:下腹正中压痛22 .1分急性阑尾炎常表现为因A:McBurney点压痛1 B:Murphy征阳性0C:中上腹压痛D:脐周压痛HE:下腹正中压痛23
7、 .1分急性胰腺炎常表现为1A:McBurney点压痛.B:Murphy征阳性C:中上腹压痛0D:脐周压痛qe：下腹正中压痛24.1分病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者1 A:A型病例B：B:B型病例C:C型病例1*D:D型病例0E:E型病例/25.1分需紧急处理，但病种单纯的病例A：A:A型病例1B:B型病例EC:C型病例D：D:D型病例篁E:E型病例26 .1分急性肺水月中听诊肺部时可出现0A:过清音0B:鼓音C:实音向D:水泡音。E:哮鸣音27 .1分大叶性肺炎听诊肺部时可出现A:过清音CB:鼓音C：C:实音qd：水泡音E:哮鸣音腹痛的性质呈28
8、 .1分十二指肠球部溃疡常表现为qA:上腹刀割样痛伴肌紧张呵B:上腹烧灼痛伴反酸0C:上腹钻顶样痛/D:右上腹绞痛门E:中上腹持续性剧痛，阵发性加剧29 .1分胆道蛔虫病常表现为A:上腹刀割样痛伴肌紧张B:上腹烧灼痛伴反酸C:上腹钻顶样痛1D:右上腹绞痛EE:中上腹持续性剧痛，阵发性加剧30 .1分内脏穿孔常表现为A：上腹刀割样痛伴肌紧张B:上腹烧灼痛伴反酸CC：上腹钻顶样痛D:右上腹绞痛E:中上腹持续性剧痛，阵发性加剧5选多（每题可有一项或多项正确，多选或少选均不得分）31 .1分儿科特殊病史应包括SA:生产史曳B:喂养史口C:生长发育史D:预防接种史巳E:生活史32 .1分过去病史包括下列
9、哪几项内容A:传染病史及接触史呵B:手术外伤史口C:家族遗传病史史D:局灶病史屑E:预防接种史及药物过敏史33 .1分下列哪些项目属于脑膜刺激征囚A:Kernig征1B:Las!gue征C:Brudzinski征1D:Babinski征口E:Gordon征34.1分呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷A:胸骨上窝乒B:锁骨上窝1C:肋间肌1D:腹上角叫E：肋间隙35 .1分引起腹部压痛的原因有回A:腹部炎症“B：月中瘤浸润凹C:脏器淤血巳D:肠寄生虫病史E:检查手法欠妥36 .1分奇脉常见于下列疾病口A:冠心病口B:心肌炎口C:心肌病屑D:心包腔积液EE:缩窄性心包炎组4选1（每组试题共用比较选择
10、项，备选项可重复被选，但每题仅一个正确）37 .1分颈动脉搏动出现于0A:主动脉瓣关闭不全0B:高血压、甲状腺功能亢进症川C:两者均有HD:两者均无38 .1分颈静脉搏动出现于位A：主动脉瓣关闭不全B:高血压、甲状腺功能亢进症CC：两者均有1*D:两者均无39 .1分心包摩擦感qa：心脏收缩期BB:心脏舒张期C:两者均有1- D:两者均无下列体征出现在40 .1分室间隔缺损产生震颤1*A:心脏收缩期CB:心脏舒张期1C：两者均有1D:两者均无下列体征出现在是非（判断下列说法正确与否，（纸答卷正确用，错误用X表示）41 .1分转科（转出）记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。x42 .1分手术
11、记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另虫。v43 .1分新病人的入院记录应在入院后24小时完成。V44 .1分心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内。X45 .1分病人为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。,46 .1分左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。x47 .1分正常人常见的胸廓横径与前后径之比是：1。/48 .1分发现病人呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，530秒后周而复始，称为库斯毛尔（Kussmaul）呼吸。乂49 .1分哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。x50 .1分心界叩诊宜采用轻叩法。v填空
12、（在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形）51 .分病历记录中规定应另立专页的有_入院记录_、_出院记录_、转入（接收）记录、_死亡记录_、教授查房及大会诊记录_。52 .分死亡记录应在当天立即_完成。53 .分正常人心、尖搏动位于左第5肋间隙锁骨中线内侧1cm。54 .分成人正常血压范围为_90139/6089_mmHg。55 .分心包穿刺每次抽血不宜超过_500_mL。56 .分心脏触诊的内容有_心尖搏动_、震颤、心包摩擦感_。57 .分腋窝淋巴结引流躯干上部_、_乳腺及胸壁Jl勺淋巴液。解t（解释下列名词，缩写应先写（译）出全文再解释）58 .2分主诉：是指病人就诊的最主要症状（或体征
13、）及其持续的时间。59 .2分蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射性小血管即退色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。60 .2分调节反射和辐辕反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20cm小,此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射；如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辕反射。动眼神经功能损害时，调节及辐辕反射均消失。解t（解释下列名词，缩写应先写（译）出全文再解释）61 .2分腹膜刺激征：包括腹肌紧张度增加、腹部压痛及反跳痛。62 .2分奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时明显。问答（回答下列问题，有计
14、算时应列出公式、算式及计算步骤）63 .5分试述病历书写的重要性：它是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；它是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料；它是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；它是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；它是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。64 .5分试述书写死亡记录”的要求：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时间，死亡的主要原因及最后诊断。死亡病人的门诊病历应一并存入住院病历中。65 .5分试述病例分型在医疗质量控制中的意义。将病人分为若于类型，便于临床医疗质量控制。其意义为：作为制订诊疗计划和护理计划的依据；作为判断病例医疗质量的
