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1、呼吸系统respiratorysystemiscomposedoftwoparts:respiratorytractandlung.UpperRT（鼻、卩因、喉）andLowerRT（气管和支气管）.肺兼有内分泌功能。一、鼻nose三部分组成，兼有嗅器和发音共鸣作用。外鼻（略讲）鼻翼煽动鼻腔：nasalcavity鼻中隔与其偏曲；易出血区（KiesselbachorLittlesarea）90%鼻出血发生于此；鼻前庭；鼻阈是鼻前庭后上方的一弧形隆起，是皮肤与粘膜的移行处图谱84页。鼻后孔。1 鼻旁窦：paranasalsinuses图谱84页上颌窦maxillarysinus：开口于中鼻道半月
2、状裂孔后部；窦口高；与上颌磨牙根相邻；额窦frontalsinus:开口于中鼻道半月状裂孔前部的筛漏斗；窦口在底部。筛窦：ethmoidalsinus:前、中群开口于中鼻道半月状裂孔前部的筛漏斗（半月裂孔前端的漏斗形管道）和筛泡（裂孔上部的圆隆起）：后群开口于上鼻道。4蝶窦sphenoidalsinus开口于蝶筛隐窝。注意没有在下鼻道开口者。中鼻道集中了额窦、上颌窦、部分筛窦的开口。二、卩因pharynx三、喉larynx:由喉软骨、软骨连结、喉肌及喉粘膜组成。喉软骨：1。甲状软骨（前角和喉结）2。环状软骨（平对C6椎），是整个呼吸道唯一完整的软骨环；3。会厌软骨4。杓状软骨（肌突和声带突）。
3、喉连结：两个关节，三个膜，一个韧带。1 环甲关节：冠状轴运动，使声带紧张或松弛；甲状软骨作前倾和复位运动。2 环杓关节：垂直轴运动，可开大或缩小声门。弹性圆锥（弹性纤维膜）：为紧张于环状软骨弓、甲状软骨前角内面和杓状软骨声带突之间的弹性纤维膜。声韧带是连结于甲状软骨前角内面与杓状软骨声带突之间的其游离上缘，加上粘膜叫声襞，再加声带肌即声带；环甲正中韧带一急性喉梗塞时切开此处；图3-7,&4方形膜：位置是连于会厌软骨侧缘与甲状软骨前角内面向后至杓状软骨前缘的结缔组织膜（图谱87页）；前庭韧带是此膜的下缘，加上粘膜即是前庭襞。5 甲状舌骨膜连于甲状软骨上缘与舌骨之间的膜。环状软骨气管韧带喉肌分三群
4、：声门开大缩小肌；调节声带紧张度肌；变更喉口肌。喉腔：1喉口由会厌上缘，杓会厌襞及杓间切迹围成。可经喉镜看到。图3-11。2前庭襞：其基础是方形膜的前庭韧带。前庭裂。声襞：声韧带是其基础；前为膜间部，后为软骨间部。声门裂。声带是指声韧带、声襞及声带肌（甲杓肌中止于杓状软骨声带突的部分，图谱89页）三者组成的结构。要弄清声韧带、声襞、声带三者的关系。3 喉腔分部：喉前庭；喉中间腔和喉室；声门下腔。四、气管和支气管气管trachea:1 C6椎平面胸骨角平面（T4T5椎体交接处）；2 气管杈和气管隆嵴|（气管镜检查时的定位标志）。3. 气管切开部位一35气管软骨环。4. 构造一软骨、肌、膜壁。支气
5、管bronchi:右侧直、短、宽。五、肺lungs位置和形态：1. 一尖、一底、两面、三缘。2. 肺尖高出锁骨内侧三分之一上方23cm;3. 肺门和肺根（肺动、静脉；支气管动静脉，支气管；及神经和淋巴管）；4. 左右肺形态区别：右肺短左肺长；左肺前缘有心切迹和上叶前下部的左肺小舌。5. 胎儿生前生后死亡的鉴别：比重。法医学鉴别诊断。肺的分叶：1。斜裂与水平裂；此二裂对观察胸片病灶定位在哪个叶有意义。2。肺大叶；3。肺小叶（细支气管及其肺组织）大叶包含5080个小叶，可在肺表面看到为多边形区。肺内支气管和支气管肺段。肺段支气管（肺叶支气管的分支）及其所属肺组织称支气管|肺段。呈尖向肺门，底达肺表
6、面的圆锥形。六、胸膜pleura是薄层浆膜囊。胸膜及胸膜腔（呈现负压）壁胸膜的分部及胸膜隐窝：1。胸膜顶；2。肋胸膜；3。纵隔胸膜（肺韧带是肺根下方的部分）；4。膈胸膜；胸膜隐窝是在深吸气时，肺缘仍不能伸入其间的胸膜腔部分：5。肋膈隐窝是胸膜腔的最低点；6。肋纵隔隐窝胸膜与肺的体表投影：1. 肺：下缘为6、6、8、10、10。2. 胸膜：下缘：比肺下缘低2肋，注意与肾相邻。心包区：胸骨体左缘第45肋软骨间隙，为心内注射部位。纵隔mediastinum:定义是两侧纵隔胸膜之间全部器官结构的总称；分部（五分法）上和下（胸骨角至T45椎体）；下又分前、中、后。泌尿系统概述：URINARYSYSTEM
7、的组成（四部分），其功能和尿毒症一、KIDNEY肾的形态：renalhilum;renal肾蒂（前后向V、A、Pe;上下向A、V、Pe;右肾蒂较短，不好上肾蒂钳。处理肾蒂是肾切除术的关键，肾动脉相当粗大，一旦钳子滑脱则出血十分汹涌，很危险。renalsinus;肾的构造：肾实质renalcortexincludingrenalcolumns;renalmedulla约占肾实质的确/3（renalpyramids15-20个-renalpapillae有时两三个肾锥体合成一个肾乳头）;renallobe肾锥体及其周围的肾皮质构成一个肾叶.肾内排尿管道：withinrenalsinus,minor
8、renalcalices-2）majorrenalcalices-3）renalpelvis.肾的位置和毗邻：位置四点均有临床意义。腹膜外位器官；右肾低于左肾，但二者均与第12肋相邻；此点在手术时至关重要，术者常带着X光片，术前再次确定手术侧别。1. 肾区：竖脊肌外侧缘与第十二肋交点。肾叩痛。2. 与胸膜底为邻肾手术时千万莫损伤胸膜。肾的被膜：1. Fibrouscapsule正常时易剥离；adiposecapsule肾囊圭寸闭；肾下垂；renalfascia与肾上腺包在一起，下端开放。.肾段动脉和肾段的概念：肾动脉在肾内的分支称肾段动脉，肾动脉及其分布的肾组织称肾段，每个肾有五个肾段。肾的异
9、常和畸形二、URETER:肌性管道。分三段，即腹段、盆段及壁内段；位于腰大肌之前，输尿管炎炎性渗出物刺激腰大肌收缩，引起髋关节屈曲的强迫体位。子宫动脉与输尿管的交义（动脉在前上，而输尿管在后下）（妇产科手术如子宫切除，特别注意勿损伤输尿管，术前常规插入橡皮导尿管，术后医师特别注意有尿排出否，如果排尿量正常，则大夫才放心，因此戏称妇产科大夫为尿大夫”）。1. 三个狭窄（尿路结石部位）第二狭窄在入小骨盆处，即跨过髂血管处。三、URINARYBLADDER膀胱的形态：尖、底、体、颈四部，尤其要注意颈部与尿道相接。膀胱的位置：1。耻骨联合后方的盆腔器官；2。腹膜间位器官；3。膀胱穿刺部位（尿猪留）膀胱壁的构造：1。Trigoneofbladder,（二输尿管口，输尿管间襞，尿道内口）此处无皱襞，肿瘤和结核好发部位，是膀胱镜检的重点部位；2。尿道内口，男性在其周围形成膀胱括约肌；3。输尿管间襞镜检寻找尿道内口标志，为一苍白带。4、膀胱逼尿肌。四、URETHRA:女性尿道特点：宽、短、直。1。45c血长，很短；2。宽，3。尿道阴道括约肌为横纹肌，低于尿道内口。女性泌尿系上行感染多见。
