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1、下篇 针灸治疗第六章 针灸治疗总论一、针灸治疗原则：1. 补虚泻实：虚则补之，陷下则灸之（N）：属于虚则补之的范畴，即气虚下陷的治疗原则是以灸治为主。实则泻之，菀陈则除之（N）：即对于络脉瘀阻不通引起的病证，宜采用三棱针点刺出血，达到活血化瘀的目的。 不盛不虚，以经取之。2. 清热温寒：热则疾之；寒则留之。3. 治病求本：急则治标；缓则治本；标本同治。4. 三因制宜：因时制宜；因地制宜；因人制宜。二、针灸治疗作用：疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪三、针灸治病特点：激发正气，调节自身；起效快捷，适应证广；无毒性，作用安全四、针灸处方1. 腧穴的选择：选穴原则（近部选穴重要，能解释举例）：（1）近部选
2、穴：就是在病变局部或距离比较接近的范围选取穴位的方法，是腧穴局部治疗作用的体现。如巅顶痛 取百会；胃痛选中脘；面瘫局部选颊车、地仓、颧髎，近部选风池。（2）远部选穴：就是在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位的方法，是“经络所过，主治 所及”治疗规律的体现。如胃痛选足阳明胃经的足三里；上牙痛选足阳明胃经的内庭，下牙痛选手阳明大肠经的合 谷穴等。（3）辨证对症选穴：辨证选穴就是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。临床上有些病证， 如发热、多汗、盗汗、虚脱、抽风、昏迷等均无明显局限的病变部位，而呈现全身症状，这时我们采用辨证选穴， 如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪
3、。（4）对症选穴： 是根据疾病的特殊症状而选取穴位的原则， 是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具 体运用。如哮喘选定喘穴；虫证选百虫窝；腰痛选腰痛点；落枕选落枕穴；胆囊结石选胆囊穴。配穴方法（可出问答题，能解释举例）：（1）按经脉配穴法：经脉配穴法是以经脉或经脉相互联系而进行穴位配伍的方法，主要包括如下方法： 本经配穴法：当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴配成处方。如胆经郁热导致的少阳头痛， 可近取胆经的率谷、风池，远取本经的荥穴侠溪；胃火循经上扰导致的牙痛，可在足阳明胃经上近取颊车，远取该 经的荥穴内庭。 表里经配穴法：本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴
4、方法。当某一脏腑经脉发生疾病时，取该 经和其相表里的经脉腧穴配合成方。如风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽和大肠经的曲池、合谷。 同名经配穴法：是将手足同名经的腧穴相互配合的方法，是基于同名经“同气相通”的理论。如阳明头痛取手阳 明的合谷配足阳明的内庭；落枕取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑。（2）按部位配穴法：是结合身体上腧穴分布的部位进行穴位配伍的方法，主要包括如下方法： 上下配穴法：是指将腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合应用的方法，在临床上应用较为广泛。如胃 脘痛可上取内关，下取足三里；阴挺（子宫脱垂）可上取百会，下取三阴交；肾阴不足导致的咽喉肿痛，可上取曲 池或鱼际，下取太
5、溪或照海。 前后配穴法：是指将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用，在内 经中称“偶刺” 。本配穴方法常用于治疗脏腑疾患，如膀胱疾患，前取水道或中极，后取膀胱俞或秩边；肺病 可前取华盖、中府，后取肺俞。 左右配穴法：是指将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法。本方法是基于人体十二经脉左右对称分布和部分经 脉左右交叉的特点。在临床上常选择左右同一腧穴配合运用，是为了加强腧穴的协同作用；如胃痛可选双侧足三里、 梁丘等；当然左右配穴法并不局限于选双侧同一腧穴，如左侧偏头痛，可选同侧的太阳、头维和对侧的外关、足临 泣；左侧面瘫可选同侧的太阳、颊车、地仓和对侧的合谷。六
6、、特定穴的应用1. 五输穴的临床应用：难经.七十四难云：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合”。2八脉交会穴的临床应用（P220表6-7，填空、选择，表格不好打，内容和下面这个八穴歌是一样哒）： 八脉交会八穴歌：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。 后溪督脉内眦颈， 申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系， 阴跷照海膈喉咙。3八会穴的临床应用： 脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。（填空、选择） 第七章 针灸治疗各论重点：落枕、漏肩风、腰痛、坐骨神经痛、中风、面瘫、不寐、痛经（掌握每个病的基本治疗，包括治法、主穴、 方义、
7、操作）。其他病考不考，老师说“可能会在小题涉及”，没讲过的病考不考，老师说“也可能，不过不管讲没 讲过，考的内容都在前面讲腧穴的时候讲到了”。所以其他病大家看不看都可以，前面腧穴掌握好了就行（就是那 天考试时背诵的内容，我相信大家都还记得O（n_n）o）o一、落枕 治法：调气活血，舒筋通络。以局部阿是穴为主，配合远端取穴。 主穴：天柱 阿是穴 外劳宫 方义：天柱、阿是穴可疏导颈项部气血；外劳宫又称落枕穴，是治疗本病的经验穴；局部与远端穴位相配，舒筋通 络止痛。操作：先刺远端穴外劳宫，持续捻转行针，同时嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛即可缓解。再针局部腧穴。若有感 受风寒史，颈部穴位可加艾灸；若由颈
8、项部过度扭转所致，可点刺出血，加拔罐。二、漏肩风 治法：通经活络，舒筋止痛。以局部穴位为主，配合循经远端取穴。 主穴：肩前 肩髃 肩髎 肩贞 阿是穴 曲池 阳陵泉 方义：肩髃、肩髎、肩贞，分别为手阳明经、手少阳经、手太阳经穴，加奇穴肩前和阿是穴，均为局部选穴，配远 端曲池、阳陵泉，远近配穴，可疏通肩部经络奇穴，行气活血而止痛。操作：先刺远端穴，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感，可加灸法、电针治疗。三、腰痛治法：舒筋活络，通经止痛。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。主穴：肾俞 大肠俞 阿是穴 委中 方义：“腰为肾之府”，肾俞可益肾壮腰；大肠俞、阿是穴属近部选穴，可疏调局部筋脉气血，
9、通经止痛；“腰背委 中求”，取委中可疏利膀胱经气，祛除经络之瘀滞。操作：寒湿证加灸法；瘀血证局部加拔火罐，委中刺络放血四、坐骨神经痛治法：通经止痛。以足太阳、足少阳经穴为主。 主穴：足太阳经证：腰夹脊 阿是穴 秩边 殷门 委中 承山 昆仑足少阳经证：腰夹脊 阿是穴 环跳 阳陵泉 悬钟 丘墟 方义：腰夹脊为治疗腰腿疾病的要穴，与阿是穴合用可疏通局部气血；由于本病病位在足太阳、足少阳经，故循经 取足太阳和足少阳经学以疏导两经闭阻不通之气血，达到“通则不痛”的目的。 操作：腰臀部腧穴可适当深刺，使针感沿足太阳经或足少阳经产生向下放射感为度，不宜多次重复。寒湿证可加用 灸法。五、中风1.中经络 治法：
10、调神导气，疏通经络。以督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。主穴：水沟 内关 三阴交 极泉 尺泽 委中 方义：脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍、调神导气；心主血脉藏神，内关为心包经络穴， 可调理心神，疏通气血；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾；极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络。 操作：水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45角，使针尖刺到三阴交穴，用提 插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋动脉，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽 动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。可在患侧上下肢各选2个穴位，采用电针治疗。2中脏腑治法
11、：醒脑开窍，启闭固脱。以督脉穴和手厥阴经为主。主穴：水沟 百会 内关 方义：脑为元神之符，督脉入络脑，水沟、百会为督脉穴，可醒脑开窍；内关为心包经络穴，可调理心神、疏通气 血。操作：内关用泻法，水沟用强刺激，以眼球湿润为度。十二井穴用三棱针点刺出血。关元、气海用大艾柱灸，神阙 用隔盐灸，不计壮数，以汗止、脉起、肢温为度。六、面瘫治法：祛风通络，疏调经筋。以局部穴和手足阳明经穴为主。主穴：阳白 颧髎 颊车 地仓 翳风 合谷 方义：阳白、颧髎、地仓、颊车、翳风可疏调面部经筋，活血通络；合谷为循经远部取穴，取“面口合谷收”之意。 操作：在急性期面部穴位手法宜轻，针刺宜浅，取穴宜少，肢体远端的腧穴手法
12、宜重。七、不寐治法：调和阴阳，安神利眠。以督脉、手少阴及足太阴经穴为主。主穴：百会 神门 三阴交 照海 申脉 安眠 方义：督脉入络脑，百会为督脉穴，可调神安神、清利头目；心之原穴神门以宁心安神；三阴交为肝、脾、肾经的 交会穴，可益气养血安神；照海通于阴跷，申脉通于阳跷，针刺可以调和阴阳；安眠穴安神利眠，为治疗失眠的经 验效穴。操作：百会向后平刺，留针时间稍长。八、痛经1.实证： 治法：行气活血，调经止痛。以任脉、足太阴经穴为主。主穴：中极 三阴交 地机 次髎 十七椎 配穴：寒凝血瘀配关元、归来；气滞血瘀配太冲、血海 方义：中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；三阴交为足三阴经
13、交会穴，能调理肝、脾、 肾，活血止痛；地机为脾经郄穴，善于止痛治血，取之能行气活血止痛；十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴，单 用即效。操作：毫针泻法，寒凝者加艾灸2.虚证 治法：调补气血，温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。主穴：关元 足三里 三阴交 配穴：肾气亏损配太溪、肾俞；气血不足配气海、脾俞 方义：关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，温养冲任；足三里为足阳明胃经穴，功擅补益气血；三阴 交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血。三穴合用，可使气血充足，胞宫得养，冲任自调。操作：毫针补法，可加灸。附：11 中医期末考的内容（不太全，仅作参考哈）： 名词解释：一夫法、温针灸、拔罐法、奇经八脉 简答：1、足三里归经、定位、主治、操作2、经脉循行和交接规律3、八会穴的定义及应用 论述：1、足太阴脾经的循行分布及2、晕针的原因、表现、处理及预防病例：漏肩风
