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1、专业技术职务任职资格考核确认表单位姓名现任专业技术职务考核确认任职资格填表时间：年月日湖北省职称改革工作领导小组制填表说明1. 本表供评审专业技术职务任职资格使用。 1 7 页由被评审者填写， 8 11 页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。2. 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3. “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听，说及笔、口译能力。4. 如写内容较多，可另加附页。姓名现名曾用名基本情况性别民族出生年月照日期日片标准出生地参加工作时间毕（肄、结）最高业时间学历现任专
2、业技术职务及任职时间专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职懂何种外语、达到何种程度工资身体状况学校专业学制学位现从事何种专业技术工作 1学习培训经历（包括参加专业学习培训国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人 2工作经历从事何专业起止时间单位 职务技术工作年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月 3任现职前主要专业技术工作业绩登记专业
3、技术工作工作内容，本人完成情况及效果起止时间名称（项目、课题、起何作用（主持、（获何奖励、效益成果等）参加、独立）或专利） 4任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）专业技术工作工作内容，本人完成情况及效果起止时间名称（项目、课题、起何作用（主持、（获何奖励、效益成果等）参加、独立）或专利） 5任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）专业技术工作工作内容，本人完成情况及效果起止时间名称（项目、课题、起何作用（主持、（获何奖励、效益成果等）参加、独立）或专利） 6著作，论文及重要技术报告登记出版，登载获奖或在合（独）日期名称及内容提要学术会议上交流情况著、译 7申报单位推荐意见基层单位意见公章负责人：年月日主管部门呈报意见公章负责人：年月日 8任现职期的量化考核情况（一）一、政治表现二、职业道德三、履行岗位职责能力1、专业技术职务水平能力测试情况：考试科目考试结果组织考试单位2、其它 9任现职期的量化考核情况（二）四、主要业绩 10 综合评分及考核结论考核工作委员会成员姓名单位专业技术（行政）职务签名公章考核日期：年月日人事职改部门确认意见公章发文文号：发文日期：年月日 11
