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1、2013 年建立居民健康档案提出以下工作计划： 一、服务内容（一）居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基 本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生 服务记录。1. 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族 史等基本健康信息。2. 健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾 病用药情况、健康评价等。3. 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神 疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。4. 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转 诊、会诊记录等。（二）居民健康档案的建立1. 村卫生室、为辖区
2、居民负责建立居民健康档案，并根据其 主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对 象填写并发放居民健康档案信息卡。2. 通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式， 由村卫生室服务中心站组织医务人员为居民建立健康档案， 并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。3. 已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由村卫生室通 过上述方式为个人建立居民电子健康档案。4. 将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装 入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中 存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数 据中心。（三）居民健康档案的使用1. 已建档居民到镇卫
3、生院、村卫生室、复诊时，应持居民健 康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由 接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。2. 入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档 案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已 建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档 案。3. 对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、 会诊记录。4. 所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇 总、及时归档。（四）健康档案管理居民健康档案参照医疗病历管理办法 管理，重点要求如下： 我院建立居民健康档案服务专（兼）职管理人员，接受过本项目组织的培训，并成绩合格。应制定本单位居民健康档案 管理制度，并严格执行。 健康档案管理要具有必需的档案库房，配备档案装具，按 照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等 要求妥善保管健康档案，指定专 （兼）职人员负责健康案管理 工作，保证健康档案完整、安全。 使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案 应及时更新，保持资料的连续性。 健康档案的建立 要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护 服务对象。
