近视手术失败案例

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1、篇一：近视手术失败案例】近视眼手术（资料图）今年 20岁的王玲现在早晨一睁开眼，不用戴眼镜就可以清楚地看见窗外停放汽车的车牌号码。为了考上憧憬已 久的艺术院校，不久前，她在北京某大型眼病专科医院做了 lasik 手 术，成为在过去的十年中，寻求用准分子激光治疗近视眼手术的方 法摘掉眼镜的几百万名中国人中的一个。据统计，我国近视眼发病率超过 30%，在中学生中，其发病率超过 一半，在大学生中的发病率竟高达 74%。为了能够摆脱近视给生活.=J造成的不便，很多人尝试了各种治疗方法。其中，一种宣称能够彻 底治疗近视，安全性很高的准分子激光治疗近视眼手术（简称 lasik） 成为目前最为流行的治疗方法

2、。记者了解到，中国是于1993年从美国引进lasik技术的，lasik是 “laser-assisted in situ keratomileusis啲缩写，意思是，在不损 伤相连的细胞层的情况下对角膜重新塑形。由于近视使人体的眼轴 变长，眼部的晶状体变凸，屈光度增加，因此光线进入眼睛只能在 视网膜前面聚焦成像，使人不能看清物体。而lasik手术利用激光将 患者的角膜表面进行修正，将角膜中心削平，减小患者眼部的屈光 度。这样，当光线进入眼睛后可以在视网膜上聚焦成像，人就能看 清物体了。未列入城镇居民基本医疗保险的报销范围内的lasik手术对于普通消 费者来说是一笔不小的开销，以北京为例，该手术

3、的费用平均在8000 元左右。在北京同仁医院东区三层的屈光中心准分子手术室门口，记者遇到一位刚做完近视眼手术的患者。 “孩子今年刚好 18岁，利用孩子放暑假的时间，花 8000多块钱做这个手术不是为别的，就是心疼孩子的眼睛。孩子的不少同学都做了这个手术，今天医院一个下午就已 经做了五例了。 ”患者的妈妈说。记者了解到, lasik手术对于同仁、协和这样的大医院来说是一个不 大的手术，每次手术只需要十几分钟，患者在术前要进行简单准备， 包括身体检查、清洗眼睛、滴麻药进行眼部局麻等。之后，患者平 躺在手术台上，医生会用开睑器将患者眼睛撑开，开始进行激光手 术。在手术过程中，医生会通过显微镜精确地引

4、导激光光束进行操作，患者须按医生的指示进行配合，保持头部静止并用眼睛注视激 光透镜内的红色固定灯。刚刚做完近视眼手术的男孩告诉记者，手术进行时和术后他并没有 疼痛感，只是做完后眼睛感觉有些发干。记者来到北京同仁医院眼屈光组副主任医师翟长斌的办公室，刚刚 做完近视眼手术的翟长斌接受了北京科技报的采访。“近视眼的矫正方法分为手术和非手术两种，lasik技术使用准分子激光对近视 眼进行手术矫正，是目前世界公认的最安全有效的屈光矫正手术。而戴框架眼镜是非手术矫正，也是非常好的矫正方法。”翟长斌说，lasik技术在国内已经非常成熟，手术过程只要把握好，不会出现任何问题。“准分子激光治疗近视手术在同仁医院

5、已经开展 16年了，为很多患者解决了实际问题。现在寒暑假做近视眼手术的以学生为主，平时 就是上班族，很多人觉得摘掉眼镜以后生活非常方便。比如说参军、 考艺校等等。” 翟长斌说。据悉，该技术最早进入中国时曾选取了同仁医院和协和医院进行试 点，之后在国内的大城市普及。翟长斌说，由于手术要求异常精细， 因此对lasik手术的从业人员有着严格的要求，医生或者工作人员必 须要有相关资格证书和上岗证。“lasik手术是一种选择性手术，患者年龄必须在18岁以上，患者的 角膜厚度要求平均在 500 微米以上，另外，还需要进行术前检查。” 翟长斌强调。lasik手术虽然能在短时间内使患者提高视力，但记者调査发现

6、，对于此项手术，专家中还存在着广泛的争议和质疑。“我不太赞成用激光治疗近视眼，因为风险比较大。”北京大学医学部眼视光中心主任谢培英告诉北京科技报。 在位于三元桥国门大厦附近的北京大学医学部眼视光中心，记者了 解到从2000年9月至今，这里已经接待了一百多位由于接受 lasik 手术治疗近视失败，前来治疗的患者。“这些失败案例都是因为在手术过程中眼角膜削太薄之后，患者眼部 压力让角膜发生恶性膨出，使眼球向前凸起来后产生的。这种情况 医学上称作继发性圆锥角膜。”谢培英告诉记者，产生这样的问题将 是不可逆转的，除非考虑将来做角膜移植。翟长斌也告诉记者， lasik 术后，夜间眩光、视光质量下降，夜间

7、视 力下降等弊端也较为常见。国外资料表明，lasik术后夜间驾驶困难 的患者高达 30%。曾经留学美国的北医三院眼科主任医师王乐今告诉北京科技报，在国外，该项手术的要求要比中国严格很多。 “只有近视在 600度以上和两只眼睛屈光度相差悬殊，比如说一只视力好，一只很差的情 况下会采取该方法进行手术，轻度近视基本不会做。 ”王乐今说，由于绝大多数近视眼患者眼球仍是正常的，戴上眼镜以后就可以矫正 到正常视力。因此，国外对于在一个正常的眼球上实行手术是十分 谨慎的。必须严格掌握手术适应症，针对不同程度，不同病情的近 视眼采用相应的手术方法，手术必须按照规范操作，严格无菌的手 术要求，力求在保证疗效的基

8、础上将并发症减少到最低程度。美国食品药品管理局（fda）规定，接受激光治疗近视手术的患者年 龄必须在21岁以上，近视已经停止发展，此外，必须有 12个月屈光度稳定的记录。美国联邦商业委员会（ftc）在其网站上还敬告准备lasik手术的患者: 记住，lasik依然是一项很新的技术，目前我们还难以预料这项手术 的一个长期后果。此外，还有专门的网站帮助那些手术失败或者出 现术后并发症的患者寻找律师提供法律援助。美国一个名为“lasik灾难”的网站，记录了有关该手术的众多失败记 录，并呼吁更多的手术失败者在这里发出他们的声音。美国食品药 品管理局在2008年4月专门举行了听证会，一些反对这项技术的专

9、家将lesik技术称为“可怕的手术”。因此引起的一些自杀案例也被认 为是令人担忧的问题。听证会上的专家认为，对于手术失败、并发 症、致盲等结果必须公布。2009年5月21日，美国食品药品管理局官方网站发布消息称，其 执行委员会将着手调查对lasik手术进行控诉的患者，以确定这种技 术不容接受的风险。今年6个月以来，有5%的患者对他们的手术不 满意，投诉原因包括，角膜上的刀口未能痊愈，术后头部疼痛，病 菌和细菌通过伤口入侵眼部，视力下降甚至致盲。虽然手术的成功率达到了 95%，但失败率依然超过了 fda允许的1%的限定。从1998年至今，美国已有300万人接受了这种手术。fda在今年5 月 22

10、 日发表公开信，建议在手术前，医生必须将手术可能出现的风 险和后果告知患者。然而一些专家认为fda应该做的不仅仅是发表一封公开信而已，应该做更多工作去帮助那些正在承受术后不良后 果的人们，并且将可能发生的术后并发症和不良后果明确列出。王乐今担忧地说，lasik手术引入中国后更是发生了变化，轻度近视 眼患者占接受手术者的绝大多数，这些患者的眼球都是正常的。一 些医院只从经济利益考虑，不从患者的角度考虑，不对患者把关， 这项技术在国内有一种市场化趋势。lasik手术的风险不仅仅体现在手术失败上，据西班牙眼科专家2008年1月在美国眼科学杂志上发表的一篇调查论文，对西班牙118 名高度近视手术者进行

11、的调查，这些患者的手术修正屈光度至少是10度（戴1000度的近视镜）。10年内，这些患者的手术返工率达到 27%， 44 名患者需要进行第二次手术，而 1 名患者必须再进行第 三次。返工的主要原因是这些患者在术后 3个月到2年内都出现了不同程度的反弹，屈光度大约平均每年反弹 0.25到0.18度，最多的 是 2 度（常说的 200 度近视）。谢培英说，他们中心收治的做过lasik手术的患者，有的近视的度数 不但没有降下去，反而还猛增到 1000度，甚至两千多度，而这极可能导致患者失明，丧失视力。还有一些患者在手术后 2到3年出现一些症状，他们感觉眼睛发干，视力回退。北京大学医学部眼视光中心的一

12、位护士告诉北京科技报，在该 中心住院的病人中就有一个曾经在北京某大型医院做了 lasik 手术的 患者，术后，他不久就出现了视力再次下降的现象。但是，由于他 的眼角膜已经被削薄，不能再进行手术，因此不得已到这里采用其 他方法进行矫正治疗。翟志斌认为，视力下降可能是患者的激光能量没达到，或者患者伤 口愈合过强造成的。因为每个人的增殖能力或生长能力不同，所以， 有的人会有一点轻度的回退，但这个量医生能控制住。但是，有一 种情况是医生也不能控制的，那就是高度近视眼病理病变。因为， 近视眼是一直在缓慢渐进地发展着，所以，这种人做完手术会有一 定的回退。由于lasik手术不可回避的问题一一 力回退，因此

13、很多做过该手术的患者开始“返工”。记者发现，中国关于此项手术“返工潮”的消息 首先来自上海。15 年前，针对近视眼的放射状角膜切开术曾经风靡 一时。但是几年后，许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症，导致视力回退。相关专家表示，在上海的一些三甲医院眼科，一年内重做手术的数量要超过 600人，并且以每年20%的速翟长斌表示，一些做过lasik手术的患者过了三个月到半年，因为伤 口愈合的关系，有的是近视还有发展，视力会有所下降。一少部分 患者出现了视力下降非常明显的现象，比如说下降到 0.3或 0.5了， 有的在经济条件许可的情况下，还可以再做一次手术。面对lasik手术带来的问题，专家

14、表示，lasik手术除了在技术上存 在有待提高的余地外，国家有关部门对开展lasik手术的医院的监管 不力也为这项手术埋下隐患。“中国一些小城市的医院，因为条件不好，手术前甚至没有检查全面 手术程序也不正规，做出来之后风险就更大。”谢培英说。翟长斌向本报记者透露，在我国刚刚开展lasik手术的时候，由于相关部门监管不严，一些医院不惜采取各种不规范的商业手段争夺病 源，为医疗安全埋下隐患。而一些地方医院为了节省成本，出现重 复使用手术刀片和二手的机器设备器材，造成接受手术的患者出现 术后感染的情况。2006 年， 16位顶尖权威专家还曾联名上书卫生部，就准分子激光治 疗近视存在的虚假广告、设备陈

15、旧、价格大战等问题进行详细阐述， 呼吁尽快出台相关规范，遏制日益泛滥的商业行为，维护患者利益， 保护这一高精尖技术在我国持续健康发展。但是，卫生部至今没有 下发针对准分子激光手术的相关任何规定。王乐今指出，准分子激光手术作为一种医疗行为，其商业运作方式 导致了三方面不规范的行为。首先是在商业利益驱使下，虚假广告 较多。其次是国内相当一部分不具备资金及技术实力的医院设备陈旧，导致手术不理想，不规则散光等并发症较多，甚至出现了因机 械电子故障无法完成手术的事件发生。第三是无序的价格战，一些 医院为低价吸引病源，重复使用一次性耗材，还有的承诺进口材料 却以国产品替代，这些都直接导致了医疗质量下降。李

16、莹教授最后提醒近视、远视和散光这些屈光不正患者，可以首选 科学配戴眼镜矫治视力。为了方便生活，准分子激光角膜手术对于 视力的矫正是安全、有效、可预测性强的。但是如果一定要手术矫 治，就必须明确任何手术都是有风险的，手术前要认真了解手术医 院、医生和你自己的情况，广告、价格仅作为参考。一名患者于 2013年8月份在一家小型私人医院接受了近视手术治疗可手术后没多少时间，就出现了视力回退，眼部感染的情况。此患者在手术前查阅了很多手术资料，也向周围做过手术的朋友了解过， 总体感觉安全和效果应该都不会差，较终在价格上的预算问题，选 择了一家小型私人医院进行的手术，医院在手术前也进行了术前检 查，可为什么还是出现了这样的情况呢?患者很是不解。 专家分析：近视手术失败案例原因何在？ 专家总结手术失败原因：选