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1、目前医疗卫生领域的现状1.从中央到地方卫生行政部门是条块分割，多头领导的格局。 政府中有几种部门介入医药管理、防病治病、妇幼保健等方面，只但是各有其专业重点。事实上，机构重叠有时导致多种部门办一件事和许多事，而哪个部门都不办的扯皮现象。2既有全民所有制医院的从属关系甚为复杂。 有卫生部门领导的部、省、市、地、县属医院，有军队医院，有工矿公司医院，有大专院校的附属医院。医院按其级别分有司局级、处级、科级不等。又按其从属关系、级别大小规定不同的收费原则。在不同医院里工作的医护人员，职务晋升比例、工资、出国研修等待遇和机会都不同样。医院分布不够合理、人才构造也不够合理，导致医院之间缺少竞争。3医疗卫
2、生单位有全民和集体所有制之分，前者国家实行工资差额补贴，后者实行自负盈亏政策（但必要时也有某些经济补贴）。 所有医疗部门又所有执行低于成本的医疗收费，以此来显示社会主义卫生事业的福利性。为维持收支平衡，各地不得不采用多种形式调节医疗收费。而由于医疗活动不是按经济价值规律运营，以致导致工作量与经济效益成反比，从而影响医疗供需矛盾。大型医疗器械对全民医疗单位都是免费调配，继而浮现了互相攀比要设备的现象。而医疗设备的资金投入与医疗服务的效益产出，由于价格的限制导致投入与产出不平衡，以及管理不善，导致设备的闲置和运用率低的问题。4医学教育专业设立缺少统筹规划。 目前医学教育是由多部门办的，如各部、委、
3、工矿、军队、地方政府等都办有大学本科、大专、中专医学院校，这本来对加快人才培养是件好事，可是对整个社会的卫生健康供需状况来讲，各类卫生专业人才构造比例、层次没有宏观调节的手段，研究生、本科生、大专生、中专生的培养没有按客观需求办事。应当将医科统一规划，可以分部门管理，但是要有统一的部署安排，合理运用资源和人员。培养人才注重人员分布及水平互补。5老、少、边、穷地区缺医少药的状况还没有主线解决。 30近年来的实践证明，派医疗队到农村去的做法解决不了主线问题，农村医药卫生落后与农村的经济不发展、水平不高不无关系。真正需要医疗技术的地方反而变成了医疗水平最低的。而有钱有利润的地方某些大都市，就变成了医
4、院扎堆、事故频发的地段。 穷苦人家要去城里看病，加重了承当，医疗就更加困难导致了更坏的恶性循环。 基本方针1 政府支持、法律保证、人民拥护医疗体制改革必须政府支持、法律保证、人民拥护要对现行医疗体制进行改革，中央及地方各级政府必须统一思想，必须逐渐出台某些有关医疗体制改革的某些条例，合适提供医疗体制改革所需要的资金，实行专款专用。人们要有耐心，逐渐完善体制改革、逐渐学会在新的制度下从事医疗行业的工作和就医。媒体宣传要引导全民充足理解和支持医疗体制改革，真正使政府、医院及市民意识到医疗体制改革是全国的医疗体制改革、是全民的医疗体制改革。2 资源共享全市医疗行业的医疗技术及设备资源要网络化，共同享
5、用。全市医疗资源可以共享，便于动态观测，提高服务质量。对大型医疗设备和非常用昂贵的检查项目，全市集中成立检查中心，需要这些项目检查的患者到中心来，一方面可减少单价，另一方面便于收回设备投资成本，同步也减少各院的费用支出。3 加强宣传，履行技术人才流动技术人才要全市流动，患者到任何一家医院治病均能享有到高质量的服务。患者想花钱少，又想到大医院看病，大医院的人才费用和设备费用相对高，这是一对矛盾，这个矛盾是市场体制下的必然产物，要完全解决这个矛盾是不也许的。要改还得从人事体制上改，全市医疗行业就是一种大医院，所有技术人员均可在这个大医院流动，有的是一年一流动，有的是半年一流动，有的是一月一流动，也
6、有的是按需流动。4 社区医疗是以便患者看病的重中之重社区医疗应当是最以便广大患者就医的场合，但为什么患者舍近求远、舍廉求贵呢。在患者眼里，社区医疗水平低下，怕耽误了自己的治病时机。摒弃这一观念，除前边已讲到技术资源网络化、人才资源统一流动外，还要加大社会宣传。总之，发展社区医疗是医疗体制改革的重中之重，它的社会性和福利性是社会主义制度优越性的具体体现。 5 药物采购要品种归类、优胜劣汰、分批拍卖药厂营销是纯正的市场经济，药价高不能单纯责怪药厂，它是一种市场经济链。医院进该药的合理价格构成是：药厂占12元（成本加税为8元，纯利为4元），流通环节的医药公司应加价7元，合计19元；医院按国家规定加价
7、15%后，患者买药的价格是21.85元，比本来的115元减少81%。药物降价，是医疗费减少的核心，这也是医疗体制改革的重中之重。药物采购必须实行拍卖，一方面将药物归类，同类药竞拍，从高向低竞价，选择物美价廉、简易包装的药。让药厂懂得，此后必须适应这种采购药的市场形式，重新制定营销方案，将精力投入到药效和便宜上。医院加价应按照改革前的比例计算出绝对加价值，作为改革后医药加价参照根据。 医疗体制的改革方向医疗体制改革的方向不仅只是为了减少医疗价格，更重要的是研究出适合中国特色的医疗体制。改革方案要集群众的智慧，医疗体制改革关系到每个市民的切身利益，因此，要多争取医务人员和市民的意见，让她们写出医疗
8、体制改革方案，提出妙计，医疗体制改革领导小组集人们的智慧，制定出最佳的医疗体制改革方案。 建议 ： 1、国家财政全额拨款 各级政府设立的非获利性公立医院, 由政府实行全额拨款。这样做的好处在于: 一方面, 可以有效避免医院把追求经济效益放在首位,乱检查、乱开药、乱收费, 从而缓和了患者及其单位和家庭的医疗承当; 同步也限制了医院以抬高其他收费来弥补医院财政的行为。另一方面, 扶助经费紧张甚至入不敷出的医院, 特别是基层医疗卫生机构发展; 再次, 促使医院将精力转移到提高医疗服务的水平上来, 有助于医疗卫生事业全面发展, 从而让人民群众享有到更好的服务。2、 加强基层医疗卫生
9、体系建设由于目前基层医院的人力资源水平较低, 医疗设备较差, 服务难以到位, 因此群众对基层医院的接受和信赖限度很低。我们应把工作的重点放在基层医疗卫生体系的建设上。3、 优化配备既有资源。 一方面可以变化医疗卫生资源的闲置、挥霍, 充足调动技术精良仪器和高水平医生等生产要素; 同步解决了目前都市中的大型医疗机构因积累了大量过剩人才和设备, 而难以在既有基本上扩大接诊规模的问题; 另一方面, 充足发展社区和农村地区的基层医疗卫生机构职能, 优化资源配备, 高效运用人才, 疏散大中型医院就诊人群, 让全体人民共享国内医疗卫生事业发展的成果。与此同步, 建立医疗卫生资源监管机制, 增强各地信息流通
10、, 在一定地区内统、合理地配备资源, 提高群众对本地医疗卫生机构的信任度。4、社区医疗卫生体制社区医疗卫生服务是都市公共卫生和基本医疗服务体系的基本, 是实现人人享有初级卫生保健的基本途径。目前, 相对于大中型医院而言, 社区医院医生素质低、责任心不强, 医疗设备和服务差,城乡居民对它们的信任度普遍不高。多数人虽然是头痛、发热等寻常小病, 也要到大医院去看, 生怕小病拖成了大病, 大病被耽误成绝症。这种状况不仅导致了本来就短缺的医疗资源大量挥霍, 也加剧了看病难的状况, 致使大医院和专业医院由于竞争力强而人满为患, 要价越来越高。由此可知,缺少吸引力和公信力制约着社区医疗机构作为公共资源的使用效率。
