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1、宝安区制造业“单项冠军”奖励申请表申报单位：（盖章） 填表日期： 年 月 日基本资料企业名称注册资本（万元）注册地址注册时间（年月日）经营范围所属行业及行业代码社保编码营业执照（统一社会信用）代码企业开户银行（全称）企业账户名称基本账户（账号）法定代表人手机号码项目联系人手机号码联系邮箱工信部认定的“单项冠军”类别（可多选） 制造业“单项冠军”示范企业，获认定时间 制造业“单项冠军”培育企业，获认定时间 “单项冠军产品”认定：获认定的产品名称 被国家工信部认定为“单项冠军”示范企业、培育企业，或企业产品被认定为“单项冠军产品”的文件名称及编号企业经营情况获认定的单项冠军产品情况（认定类别为“单
2、项冠军产品”的企业填写）近三年企业违法违规或接受有关部门调查情况是否存在以下不予资助情形（根据宝安区区级财政专项资金管理办法（深宝规20189号 ）第二十三条的规定，有下列情形之一的单位或个人，专项资金不予安排资助）：是 否 在使用财政资金过程中，涉嫌违法违规正在接受相关调查的；存在挤占挪用或骗取财政资金等严重违法违规行为，按规定接受处罚并整改完毕未满3年的； 在生产经营过程中，涉及重大诉讼或者仲裁且可能影响其正常生产经营活动的；涉嫌违法违规正在接受相关调查的； 经营活动中，在安全生产、环境保护、人力资源、市场监管、消防、社保、统计、财税等方面存在重大违法记录，按规定接受处罚或被处以刑罚并整改
3、完毕未满2年的（“重大违法记录”是指因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、暂扣或者吊销许可证或执照、较大数额罚款等行政处罚；“较大数额罚款”是指对个人处5000元以上、对单位处5万元以上的罚款）； 存在逾期未归还财政借款的； 区财政专项资金事前资助的项目有2项以上尚未完成绩效评估或近两年有项目绩效评估不合格的。申报单位承诺兹承诺，本公司本次申报所提供的资料真实、准确、有效，自愿遵守操作规程有关规定。如有隐瞒或虚假，愿意承担相应的法律责任和后果。 法定代表人签字： （单位公章）年 月 日 备注：1.双面打印，多页打印须加盖骑缝章。 2.行业代码请参照国民经济行业分类（GB/T 4754-2011）。3.“企业开户银行”及“基本账户”作为补贴资金拨付的账户，必须填写完整的全称及账号。
