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1、葡萄胎清宫术后的出院指导出院指导是整体护理的重要组成部分， 也是患者出院后继 续 接受护理的前提和保证。 清宫术是葡萄胎首选治疗措施， 由于 葡萄 胎子宫大而软， 清宫时易发生子宫穿孔， 清宫后易出现子宫 收缩不 良等， 大部分患者都需第 2 次清宫，清宫术后还需每周复 查血 HCG1 次，连续 3 个月，还需定期进行随访。因此，患者出 院时应给予及时、 正确的出院指导， 避免患者及家属忽视甚至中 断继续治疗和护理，而 使病情加重。对 35 例葡萄胎清宫术患者 进行出院指导，取得满意效 果，现报告如下。资料与方法2006 年 1 月2010 年 9 月收治葡萄胎患者 35 例。均系完全 性葡
2、萄胎，孕周 40 天2 个月，所有患者均进行了清宫，大部 分患者都进 行了 2 次清宫，刮出物均进行了病检。出院指导方法：语言教育指导：语言教育是最直接、最简 洁, 效果最好的方法之一。在出院前 12 天，根据患者的具体 情况， 针 对不同人群的共性问题进行教育。指导患者认识影响疾 病恢复的因素 教给患者有关疾病的护理知识,重点突出,形象 生动。语言宜通俗易 懂,反复强调重点,对内向性格者,语言适 度,对患者提出的问题耐 心解释。对外向性格者多讲道理,对忽 视自己疾病者, 重点讲明疾病 的危害性及预防的重要性。 书面 教育指导： 根据葡萄胎清宫术后 患者病情观察, 健康教育及随访 内容,生活护
3、理方面的注意事项,印 制了宣传单，通俗易懂，患者易于理解接受。出院指导：心理护理指导：告诉患者葡萄胎发生、发展过 程, 同时让病人了解葡萄胎的治疗过程，如清宫、随访等，以解 除顾虑， 减轻不良心理反应,虽然此次妊娠不成功,但经治疗能 恢复正常,还 可以再次妊娠,增加病人战胜疾病的信心,使其能积极配合治疗。 病情观察指导：患者出院后应密切观察阴道流血量,质、色及有无葡 萄状内容物。以及有无腹痛,还应注意体 温的变化,并按时服药,以 预防治疗感染,保持外阴清洁。如出 现腹痛,阴道流血多或流出物有 异常等情况应及时到医院治疗。生活指导：饮食指导：指导患者 禁用烟酒,忌食辛辣刺激食物,应进食高蛋白、高
4、维生素、易消化的 食物。并鼓励病人多进饮食,多吃水果、蔬菜,保证足够的营养。 保证充足的睡眠：指导患者保证充足的睡眠,避免过度劳累。阴道 流血较多或病人 身体虚弱者，应绝对卧床休息。健康指导：患者出 院后应保持外阴的清洁,并勤换内裤,预防感染。清宫术后1个月内禁止盆浴,避免性生活,1年内必须严格避孕。由于含雌激素的避孕 药有促进滋养细胞生长的作用,宫内节育器易与子宫出血相混淆,故 避免使用药物避孕及宫内节育器,以采用阴茎套及阴道隔膜避孕为好。随访指导：指导患者按时复诊，清宫术后应每周复查 血HCG 1次，连续3个月,3个月后每15天1次,共3个月,如连续阴性,改 为每1个月1次,持续6个月,第2年开始每6个月1次,共随访 2年。随访期间坚持避孕,并注意观察自身症 状,如出现不规则阴道出血、咳嗽、咯血等症状应及时就诊。定期作妇科检查，盆腔B超及 胸片等。复诊时要带上病例资料，做 好复诊记录，以便更好地了解疾 病的康复情况。讨论出院指导是整体护理的重要组成部分， 做好出院指导， 保证 了 整体护理的连续性、 系统性及完整性。 开展系统完善的出院指 导， 改变了那种患者一出院护理工作就结束的短期护理行为， 这 是适应新 的护理模式及理念的需要。 让患者充分认识到七分护理 的重要性， 掌 握疾病护理的要点。 调动患者主观能动性 , 从而做 好自我调护，避 免疾病复发和并发症的发生。
