妇产科副高答辩—进展部分

《妇产科副高答辩—进展部分》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科副高答辩—进展部分（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、妇产科副高答辩进展部分=第1道辩题=1、何谓基因工程？基因疗法的原理是什么？ 就是用现代生物化学技术，尤其是酶学方法，把核酸分子提取出来，在体外进行切割，重新组合，将某种生物基因的DNA转移到另一个生物的细胞中去经过复制、转录和翻译，制造出新的生物特性。将专门设计的治疗基因引导入人体特定的细胞内纠正有缺陷的细胞功能，以达到治疗遗传病或获得性疾病的目的。=第2道辩题=2、正常妇女妊娠期母体低钙的原因是什么？妊娠高血压疾病与缺钙有何关系？ 正常妇女妊娠期母体低钙状态的主要原因是：胎儿生长发育使钙的需要量剧增。母体血容量增加使血钙浓度降低。肾小球滤过率增加使尿钙排泄增多。雌激素及胎盘催乳素分泌增加，

2、抑制母体对骨钙的重吸收。 妊娠高血压疾病与缺钙的关系：由于妊娠期母体处于低钙状态，反射性导致生理性甲状旁腺功能亢进，使细胞内钙离子增多，血管平滑肌收缩，周围血管收缩发生高血压。=第3道辩题=3、妊娠高血压疾病时血管内皮功能有何异常表现？ 肾小球毛细血管内皮增生，内皮细胞内包涵体使细胞肿胀。 内皮细胞完整性改变，失去正常的转运功能。 内皮细胞生物化学功能改变。 血管舒张物质减少。 血管内皮细胞生长特性改变。=第4道辩题= 4、预测妊娠高血压疾病的常用方法有哪些？ 平均动脉压：妊娠20-28周时，（收缩压+舒张压2）385mmHg表明孕妇有发生妊娠高血压疾病倾向。 翻身试验：妊娠26-30周时，孕

3、妇左侧卧位时测血压。待舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压。若仰卧位舒张压较左侧卧位20mmHg时提示孕妇有发生妊娠高血压疾病倾向。 血液流变学试验：血细胞比容0.35，全血粘度比值3.6或血浆粘度比值1.6，提示孕妇有发生妊娠高血压疾病倾向。 尿钙排泄量：妊娠24-34周进行，测定尿钙/肌酐比值0.04时，则有预测妊娠高血压疾病价值。=第5道辩题=5、目前有哪些疾病可施行胎儿药物治疗？ 先天性肾上腺增生。胎儿甲亢。先天性弓形虫病。Rh同种免疫。羊水过多。胎儿生长缓慢；孕妇糖尿病巨大儿。产时胎儿窘迫。新生儿败血症的预防。新生儿呼吸窘迫综合征的预防。新生儿脑室内出血的预防。=第6道辩题=6、实施

4、体外受精和胚胎移植的适应证有哪些？ 适应证：生育期妇女，年龄40岁，具有以下病症又迫切需要生育，并自愿接受此项技术治疗者。 输卵管因素：如各种原因造成的输卵管缺损、梗阻及病变。 盆腔与腹膜因素：如子宫内膜异位症、手术或炎症引起的盆腔粘连。 排卵障碍：如内分泌因素或机械性因素造成的卵泡障碍。 免疫因素：如抗精子抗体阳性者。 其他：包括不明原因不孕、少精症等男性因素，经其他助孕技术治疗后无效者。=第7道辩题=7、试管婴儿移植的步骤是什么？胚胎移植中如何促卵泡发育？ 试管婴儿的步骤：促排卵：应用促排卵药；取卵：经阴道B超监视下进行；精液处理：精子洗涤，优选精子；体外受精；胚胎移植；术后保胎处理。 胚

5、胎移植中多主张用药物刺激卵巢以获得多个卵细胞成熟，常用C.C、HMG、HCG。=第8道辩题=8、何谓宫腔配子移植，它的优点有哪些？ 宫腔配子移植是指药物促排卵后，在超声引导下穿刺将卵子取出体外，丈夫精液经体外洗涤获能处理，不经体外受精和胚胎培养过程，将卵和精子在分隔状态下直接移植到患者子宫腔内使之妊娠的一种助孕技术。 其主要优点：1.技术程序趋于简化，提高了医疗效率，减少患者的焦虑等待时间。2.减少外界环境对卵和孕卵的影响。3. 适应证较广泛，对技术、设备等条件的需求相对较低。=第9道辩题=9、产科领域弓形体感染的治疗原则是什么？ 1.抗生素治疗：目前主张在孕16周前用螺旋霉素治疗，孕16周后

6、用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶。对已感染的新生儿必须用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，同时用螺旋霉素与其交替应用至一岁以后。 2.免疫治疗：白细胞介素-1和白细胞介素-2及r-干扰素，对妊娠早期确诊为弓形体感染的孕妇应及时终止妊娠，然后用药治疗。=第10道辩题=10、妊娠合并沙眼衣原体感染对胎儿及新生儿有何影响？如何处理？ 衣原体感染新生儿，最常侵犯眼结膜引起衣原体结膜炎，亦引起衣原体肺炎，主要临床表现为气促，常伴有鼻塞、咳嗽、听诊闻及小水泡音，X线胸片示大片对称阴影。 处理：孕妇宫颈检出衣原体，应及时用药。红霉素0.5克，每6小时一次口服，连用7日，或0.25克，每6小时一次连用14日。若新生儿诊断为衣原体结膜炎

7、，可用1%硝酸银液滴眼。口服红霉素50mg/kg，分4次口服，连用14日，能够预防衣原体肺炎的发生。=第11道辩题=11、淋病对新生儿的影响？如何处理？ 胎儿在经过感染孕妇的产道时，易得淋菌性结膜炎、肺炎、甚至出现淋菌败血症，使围产儿死亡率增加。为预防新生儿经过产道感染淋菌性结膜炎，新生儿出生后应首选1%硝酸银滴眼。或用0.5%红霉素或1%四环素眼膏。新生儿已感染淋菌时，应用青霉素10万u/kg，每日分四次静脉点滴或肌肉注射，至少7日。=第12道辩题=12、介入治疗在产后出血中的应用？ 近年髂内动脉栓塞术治疗难以控制的产后出血受到重视。该法经股动脉穿刺，将介入导管直接导入髂内动脉或子宫动脉，有

8、选择性地栓塞子宫的供血动脉，且应行双侧髂内或子宫动脉栓塞以确保疗效。常选用明胶海绵颗粒，在栓塞后2-3周可被吸收，血管复通。=第13道辩题=13、甲氨喋呤（MTX）单次肌内注射治疗异位妊娠的适应证是什么？如何实施？ 无输卵管破裂和腹腔内活动出血的表现。 血hCG6000IU/L。 B超检测异位妊娠包块的最大直径5.0cm。 甲氨喋呤单次肌内注射的剂量为50mg/m2，不用甲酰四氢叶酸解毒。治疗期间禁饮酒、性生活及禁服含叶酸类的维生素制剂。用药后隔日或每周两次测血hCG，若所测得 hCG值较治疗前下降15%，即改为每周一次，直至正常。=第14道辩题=14、目前进行遗传病筛查的手段有哪些？ 羊膜腔

9、穿刺行羊水检查。绒毛活检。羊膜腔胎儿造影。胎儿镜检查。B型超声检查。经皮脐静脉穿刺取胎血检测。胎儿心动图。磁共振成像。=第15道辩题=15、简述新式剖宫产术的手术步骤？ 手术切口位于双侧髂上棘连线下大约3cm，切口呈直线。剪开筋膜。术者与助手将腹直肌、皮下脂肪同时向外向上撕拉开切口至足够大。术者在腹膜上撕开一个小洞，双手示指进入腹腔，沿上下方向撕开腹膜。剪开膀胱腹膜反折部位约2-3cm，用示指沿切口撕开膀胱腹膜反折约10-12cm，并下推膀胱。在子宫下段肌层中央切开2-3cm，沿着子宫肌层切口将左手拇指放在术者的远侧，右手中指放在近侧，向两侧撕开子宫肌层约11-12cm，破膜后，手取胎儿。胎儿

10、娩出后，立即手取胎盘，擦尽遗留的胎膜及血块。用1号合成可吸收缝线连续锁边缝合子宫肌层全层。用1号合成可吸收缝线连续缝合筋膜。9.用普通丝线一起缝合皮肤及皮下脂肪，整个伤口仅缝合2-3针。10.在缝针间隔处，将皮肤对合，分别钳夹Allis钳约5分钟，无菌敷料覆盖腹部伤口，不包扎腹带，以促进术后肠功能的恢复。=第16道辩题=16、试述OCT试验的适应证和禁忌证？ OCT适用于NST初筛为6分者。 禁忌证：1、NST初筛6分以下；2、妊娠晚期出血；3、剖宫产史；4、多胎妊娠；5、羊水过少或过多；6、先兆早产或宫颈松驰。=第17道辩题=17、胎心监护早期减速、变异减速、晚期减速的含义是什么？有何临床意

11、义？ 早期减速：它的发生与子宫收缩同时开始，子宫收缩后迅即恢复正常，下降幅度50bpm，时间短，恢复快。早期减速一般认为宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现。 变异减速：减速的发生与宫缩无恒定关系，持续时间长短不一，恢复也迅速。变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。 晚期减速：特点是子宫收缩开始后一段时间（多在高峰后）出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度50bpm，持续时间长，恢复亦缓慢。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。=第18道辩题=18、简述无痛分娩有哪些方法？ 精神预防无痛法：是向产妇介绍分娩的基本生理过程，消除产妇对分娩的顾虑与恐惧，使其情绪稳定、精神愉快地顺利完成分娩过程。 针刺镇痛法：针刺引起神经传导及体内释放某些与镇痛有关的化学物质有关。 药物镇痛法：可达到镇静、安眠、减轻惧怕作用。 区域性麻醉：如会阴局部浸润、阴部神经阻滞麻醉。 椎管内阻滞镇痛法：包括硬膜外及蛛网膜下腔镇痛。 吸入性麻醉药镇痛法：如二氧化氮。=第19道辩题=19、目前常用促宫颈成熟的方法有哪些？ 雌激素：雌二醇可增加子宫肌层的催产素受体，激发自溶解酶、胶原溶解酶和溶酶体酶的合成，从而使宫颈成熟。 透明质酸酶：有利于胶原纤维断裂，从而改变宫颈的物理特性，使宫颈变软。 安定：它具有镇静、催眠及较强