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1、美国当前医疗制度已从管理式医疗转变为医疗管理。其重心已从仅仅对患者的照看渐渐倾向于对全民健康的关切。近几年来，医疗保险不只为受保人服务，还以其全面综合的服务向医务工作者供应资料、技术，使其获得最新科技资讯。奏效的健康支配激励病人接受检验;为慢性病患者设计前所未有的特性化治疗方案；为医生供应最新治疗方法；医疗制度在分析信息，管理财政，满意医院及医务人员不断上升的 信息需求，并帮助其作出最佳治疗方案方面的作用是无可比拟的。 从以往难以进行监督的一次一付医疗保险及被动的医疗赔偿支配发生转变，新的制度取得了明显成果。这可以从以下几个方面得到体现： 首先，共同参与是保险支配得以顺当进行的必不行少的要素。
2、医生从而更有效地作出临床决策；而参保人更清晰如保险支配的运作，自身如何受益等。 美国医疗保险大致可分三种： 1) 政府保险：政府通过公众健康服务设施（PUBLIC HEALTH SERVICE）包括医疗机构（如医院，医科院校）和探讨机构； 社会保险服务部如执行MEDICARE和MEDICAID支配的部门实施 医疗保险支配 2) 商业保险：是一些综合保险公司 3) 企业顾主支付大部分费用，投保个人支付相应的其余部分费用 现存医疗支配种类繁多，但选择最适合自己的保险支配才是 最重要。时报讯(记者 游曼妮 通讯员 陈广泰) 砸医院、殴打医生，医患冲突不断升级为暴力事务。据广东省卫生厅统计，今年上半年
3、全省发生了200起暴力索赔医疗纠纷，一起事务的干脆经济损失高达200万。省卫生厅负责人表示，现实条件下，双方协商虽然是最初级但也是相对简单的解决方式。暴力索赔日均一宗在昨天召开的广东省民营医院发展研讨会上，省卫生厅副厅长廖新波公布了一组调查数据：2006年1至6月，全省各级医疗机构因医疗纠纷引发的患方“暴力索赔”事务共200件，平均每月33件，而5月份更是达到了41起的“高峰”。这些索赔金额从1500元到1500万元不等的暴力事务中，22.5%发生在三级医院，51.5%发生在二级医院。廖新波分析：“可能有人抱这样的心态，二级医院简单欺压，为了不影响医院发展，会接受花钱买平安；三级医院有钱，赔得
4、起，不过获赔的可能性要小点。”这些暴力索赔个案73%的是住院病人。廖新波认为这和”手术科室对病人的知情权相对有保障”有关。目前已处理完结的152件，其中实行“私了”的方式有129件，占总数的64.5%。据了解，这200起事务中，95%的患方试图通过扰乱医疗秩序达到赔偿目的，持续时间从几小时到10多天不等。暴力手段包括纠集众人围堵植物人状态，患方教授聚集200多人在院内游行4小时，提出1500万元的索赔要求，后经当地卫生局、法院、公安等部门介入调解后，以院方无条件答应患者后续治疗费用而“私了”。职业“医闹”加剧医患冲突廖新波从多方面剖析了暴力索赔事务日益严峻的缘由。他认为有的医院防范意识不强，对
5、医疗纠纷发生的可能性估计不足；服务意识差、部分医院“开大处方”、“过度检查”、乱收费，甚至运用未经注册或进修医生干脆从事一线急诊工作，还有极个别医务人员业务水平欠缺导致误诊；加上管理质量欠缺，病历书写不按规范，而一旦发生纠纷，有的医院就实行息事宁人的看法，草草私了更助长了暴力索赔风气。患者对医院期望值过高、无力承受昂扬的医疗费用。当发生医疗纠纷时，不能等待漫长的法律解决过程、怕支付高额的讼诉费用，希望通过非理性的方法补偿。据了解，中华人民共和国治安管理惩罚条例和医疗事故处理条例、公安部关于维护医疗机构正常医疗秩序通告等法规都对暴力攻击医疗机构有明确惩罚规定，但在实际执法中并没有完全贯彻和执行。
6、这些都为“医闹”供应了生存空间。廖新波坦诚地表示，在现有条件下，采纳双方协商的方式处理医患问题更加具有可行性，虽然这是很初级的解决方法，但也较为简单解决实际问题。（来源：信息时报）日期：2006年9月10日 - 来自医疗动态栏目广东：医疗暴力事务绝大多数靠私了时报讯（记者 游曼妮 通讯员 陈广泰） 砸医院、殴打医生，医患冲突不断升级为暴力事务。据广东省卫生厅统计，今年上半年全省发生了200起暴力索赔医疗纠纷，一起事务的干脆经济损失高达200万。省卫生厅负责人表示，现实条件下，双方协商虽然是最初级但也是相对简单的解决方式。暴力索赔日均一宗在昨天召开的广东省民营医院发展研讨会上，省卫生厅副厅长廖新
7、波公布了一组调查数据：2006年1至6月，全省各级医疗机构因医疗纠纷引发的患方“暴力索赔”事务共200件，平均每月33件，而5月份更是达到了41起的“高峰”。这些索赔金额从1500元到1500万元不等的暴力事务中，22.5%发生在三级医院，51.5%发生在二级医院。廖新波分析：“可能有人抱这样的心态，二级医院简单欺压，为了不影响医院发展，会接受花钱买平安；三级医院有钱，赔得起，不过获赔的可能性要小点。”这些暴力索赔个案73%的是住院病人。廖新波认为这和”手术科室对病人的知情权相对有保障”有关。目前已处理完结的152件，其中实行“私了”的方式有129件，占总数的64.5%。据了解，这200起事务
8、中，95%的患方试图通过扰乱医疗秩序达到赔偿目的，持续时间从几小时到10多天不等。暴力手段包括纠集众人围堵植物人状态，患方教授聚集200多人在院内游行4小时，提出1500万元的索赔要求，后经当地卫生局、法院、公安等部门介入调解后，以院方无条件答应患者后续治疗费用而“私了”。职业“医闹”加剧医患冲突廖新波从多方面剖析了暴力索赔事务日益严峻的缘由。他认为有的医院防范意识不强，对医疗纠纷发生的可能性估计不足；服务意识差、部分医院“开大处方”、“过度检查”、乱收费，甚至运用未经注册或进修医生干脆从事一线急诊工作，还有极个别医务人员业务水平欠缺导致误诊；加上管理质量欠缺，病历书写不按规范，而一旦发生纠纷
9、，有的医院就实行息事宁人的看法，草草私了更助长了暴力索赔风气。患者对医院期望值过高、无力承受昂扬的医疗费用。当发生医疗纠纷时，不能等待漫长的法律解决过程、怕支付高额的讼诉费用，希望通过非理性的方法补偿。据了解，中华人民共和国治安管理惩罚条例和医疗事故处理条例、公安部关于维护医疗机构正常医疗秩序通告等法规都对暴力攻击医疗机构有明确惩罚规定，但在实际执法中并没有完全贯彻和执行。这些都为“医闹”供应了生存空间。廖新波坦诚地表示，在现有条件下，采纳双方协商的方式处理医患问题更加具有可行性，虽然这是很初级的解决方法，但也较为简单解决实际问题。日期：2006年9月10日 - 来自医疗动态栏目医患纠纷致暴力
10、事务频发医生不能承受之重2005年8月12日下午3时，天气闷热。戴宝淦来到位于福州的福建中医学院“国医堂”二楼专家门诊1室门口，手里拎着一个深绿色纸袋，里面是一把砍刀。他静静地排队等候着专家坐诊，没有人留意到他的存在。下午3时10分，戴春福教授（福建名医，享受国务院特殊津贴）进入门诊室，他和助手打了个招呼后，坐下来打算坐堂问诊。这时，门外患者们看到，久坐的戴宝淦突然奔向门诊室，从绿色纸袋抽出大约40厘米长的刀，二话不说，冲着戴春福胸部及腹部连捅几刀。面对突如其来的攻击，戴春福教授奋力推开戴宝淦，捂住伤口挣扎着跑向医院门口。路边正停着一辆出租车，戴春福教授拉开车门坐上前排副驾驶座位，车门还没关好
11、，便被追上来的戴宝淦一把拉开，朝戴春福又连捅五六刀。发觉不对劲的出租车司机马上加大油门，猛地冲向旁边的福建省其次人民医院急救室。当时，戴春福旁边的车门还放开着。约4时左右，急诊科医生宣布戴春福死亡。在警车上，一位警官问戴宝淦为什么杀人。他回答说，10年前他曾在戴春福这里看过前列腺炎，没看好。后来，他不断到其他各大医院看病，身子越来越瘦。“我怀疑他是骗我的，我就是要他死。”戴宝淦的声音很亢奋。9月11日，福州市中级人民法院以有意杀人罪一审判处戴宝淦死刑。这起血案，是近年来医院暴力事务的一个典型案例。据有关部门调查，全国有73.33%的医院出现过病人及家属暴力殴打、威逼、辱骂医务人员的状况；61.
12、48%的医院发生过病人去世后，病人家属在医院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等事务。北京医师协会曾对北京市400多家医院进行过调查，发觉近4年来，北京市共发生殴打医务人员事务502起，影响医院正常诊疗秩序事务1567起；湖南省卫生厅的统计也显示，全省曾在一年半的时间内发生过医疗纠纷1110起，围攻医院、殴打医务人员事务568起，398名医务人员被打伤，32人致残，医院陈尸事务179起。近日，中国医师协会公布的最近一次“医患关系调研报告”显示，74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保障；认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%；53.96%的医师不愿自己的子
13、女从事医师职业。近3年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事务5.42起，打伤医师5人。一方面，患者以及社会大众对医院及医生的整体评价呈现不断下降趋势；而另一方面，医院及医生也叫苦不迭，大喊冤枉，还频遇暴力事务。不少医务人员都满腹感慨、委屈和牢骚：社会为什么就不理解医疗服务的特殊性呢？平心而论，医疗服务的确是一种特殊服务，其服务对象大多是苦痛中的病人和心情焦虑的患者家属。因此，帮助患者解除了病痛和复原了健康时，医务人员会受到千恩万谢；一旦治疗未果或存在缺陷，也最简单受到指责。医疗服务还是一种面对多数未知领域的高风险服务。据统计，即使在发达国家，临床医疗确诊率也仅有70%左右。可
14、以说，没有任何一位医生敢保证确定不误诊、不漏治。另外，医疗服务也是一种“只有更好，没有最好”的服务。若干年前，两个产妇挤在一张病床上也会觉得“华蜜”。现在，人们则普遍希望医院具有更好的软硬件环境。医疗服务的特殊性，还表现在其深陷“公共服务性”与“单位赢利性”的旋涡。百姓希望接受低价高效的服务，医疗单位则自然要为自身及员工谋取利益。针对医务人员缺乏爱心、责任心、怜悯心的指责，很多医生说，我们不是不情愿与病人沟通，只是我们太忙太累了。一个人一上午看几十个病人后，心理素养再好的人也会变得心情很烦躁。据悉，目前大型医院医生在门诊日的接待量都在40人以上，远高于平均每个医生接诊4.5个病人的全国水平。在
15、这种长期超负荷运转的状况下，再要求他们多一些人文关怀和亲情服务，或许的确可能有些苛刻。对落实患者知情权方面的工作，北医三院院长侯宽永颇感头疼，认为囿于患者理解实力的差异、病情变更的难以把握和预料、治疗方案之间的区分等实际困难，医院事实上不行能十全十美地满意患者的“知情权”。就社会对医院以“停药”方式催要医药费的指责，河北医大一位张医生也很无奈：很多人觉得医生无情，催费太紧，甚至以“停药”威逼患者。可是，人们又何尝理解医生的苦衷呢？面对病人，医生不能见死不救，可假如患者欠费离院的话，医院的损失又由谁来担当呢？中华医院管理学会副会长于宗河则认为，医患冲突的焦点事实上就是钱的问题。病人想少花钱看好病
16、，而医院的生存发展、医务人员的收入，90%以上靠医院自收自支。面对医院暴力事务的频频发生，一位资格很老的医生感慨地说，现在拿手术刀的医生感到很不踏实。以前，只要有1%的希望都要用100%的努力来争取，但现在，因为1%的希望，医生要担当99%的诉讼风险。长此以往，很多医生不得不明哲保身，手术没把握就干脆不做了。（转载自人民法院报）日期：2006年2月14日 - 来自医疗动态栏目医患纠纷致暴力事务频发 医生不能承受之重2005年8月12日下午3时，天气闷热。戴宝淦来到位于福州的福建中医学院“国医堂”二楼专家门诊1室门口，手里拎着一个深绿色纸袋，里面是一把砍刀。他静静地排队等候着专家坐诊，没有人留意到他的存在。 下午3时10分，全屏显示表格戴春福教
