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1、急性肾盂肾炎的诊疗及护理【主要表现】(1)症状体征:起病较急,可有腰痛、发热、寒战、乏力、恶心、呕吐等,有或无尿痛、尿频、尿急刺激症状。检查可有肋腰点压痛或双肾区叩击痛。辅助检查:尿常规检验尿沉渣白细胞显著增加,发现白细胞管型有助于本病诊断。中段尿菌培养阳性。血常规检验白细胞计数增多,中性粒细胞比例增高。【治疗与护理】(1)就诊导向:最好住院治疗。一般治疗:适当休息,多饮水,保持外阴部清洁,禁止性生活。有恶心呕吐者,可静脉补充葡萄糖、蛋白质、维生素等。抗感染治疗:根据尿液细菌培养和药敏选择抗生素,但急性肾于肾炎一经确诊不必等待结果即应开始应用抗生素治疗。轻型急性肾盂肾炎治疗方案。一般可给氧氟沙
2、星,成人剂量0.2克/次,2次/日,口服,连用3日,如有效再继续用药11日;如无效根据药敏更换相应药物,再连用14日。较重急性肾盂肾炎治疗方案。用于体温超过38,全身中毒症状明显者,可用环丙沙星,成人剂量0.25克/次,2次/日,静脉滴注;或氧氟沙星,成人剂量0.2克/次,2次/日,静脉滴注;或庆大霉素1毫克/千克体重/次,3次/日,静脉滴注。必要时改用或加用头抱睡月亏,成人剂量2克/次,3次/日,静脉滴注。获得药敏结果后调整抗。静脉用药至体温正常72小时后,可改口服有效抗生素,连用2周。重症急性肾盂肾炎治疗方案。适用于有寒战、高热、全身中毒症状严重者,在未获得药敏结果前可选用半合成青霉素,如
3、哌拉西林,成人剂量23克/次,4次/日,静脉滴注;或氨基糖昔类,如庆大霉素1毫克/千克体重/次,3次/日,静脉滴注;或第三代头抱菌素类,如头抱曲松钠,成人剂量1克/次,2次/日,静脉滴注。通常使用一种氨基糖昔类,再加用一种半合成青霉素或第三代头抱菌素类。后二者和氨基糖昔类联用有协同作用。患者体温正常72小时后,改口服有效抗生素,14日为1个疗程。(4)对症处理:发热者,给予物理降温或解热药物;尿痛明显者,可适当应用解痉药,如漠丙胺太林(普鲁本辛)、阿托品等;酌情应用碱性药物,降低酸性尿对膀胱的刺激。中药治疗:可酌情选用青麟丸,成人剂量23克/次,2次/日,口服;通关滋肾丸,成人剂量5克/次,2次/日,口服。(6)护理措施:卧床休息,多饮水,勤排尿,以冲洗泌尿道,减轻炎症。向病人介绍本病的基本知识,坚持正规治疗。保持外阴部清洁卫生,每天晚上清洗外阴1次,大便后也应清洗外阴1次。妇女月经期间、妊娠期及产褥期更应注意阴部清洁。病愈前禁止Xing生活。预防复发护理,彻底治愈,注意性生活卫生,建议在性交后立刻排尿。避免不必要的导尿及尿路器械检查。