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1、-全科医学概论第一篇 概述第一章 全科医学的历史与根本概念1. 全科医学是一种什么学科？答：全科医学general practice又称家庭医学family medicine，是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体安康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体安康照顾融为一体。2. 全科医生是一种什么类型的医生？答：全科医生/家庭医生general practitioner or
2、family physician / family doctor是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的根底性医疗保健效劳，进展生命、安康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗效劳的提供者 。3. 全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？答：1全科医疗与专科医疗的主要区别：特 性全科医疗专科医疗效劳人口较少而稳定(1:2500)大而流动性强 (1:5万50万)照顾*围宽(生物心理社会)窄(系统/器官/细胞)疾患类型常见问题疑难急重问题技 术根本技术, 不昂贵高新技术, 昂贵责 任 持续性 连续性效劳内容防治保康教一体化医疗为主效
3、劳模式安康为中心全面管理，人为中心疾病为中心救死扶伤，医生为中心医患关系平等伙伴关系，病人主动参与 垄断式，病人被动服从 2全科医疗与专科医疗的联系：各司其职；互补互利；“接力棒式效劳。第二章 全科医学的根本原则与特点1. 如何理解全科医学的根本原则？答：1科学、技术与人文相统一 2以生物-心理-社会医学模式为根底 3个人-家庭-社区一体化 4预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一；表达生物-心理-社会医学模式；以病人为中心、家庭为单位、社区为*围，提供预防-医疗-康复的整体性效劳；以满足居民的安康需求为导向提供效劳，讲究好的本钱-效果；高度重视效劳艺术和医患关系，强调团队合作。2.
4、全科医学的根本特点有哪些？掌握全科医学根本特点的意义何在？答：1全科医学的根本特点：根底性照顾；人性化照顾；可及性照顾；持续性照顾；综合性照顾；协调性照顾。 2掌握全科医学根本特点有助于全科医生在基层保健效劳中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。3. 如何在具体实践中表达全科医生的工作特征？答：以预防为导向；以团队合作为根底；以“五星级医生为目标。第三章 全科医学的人文精神1. 何为医学人文精神？如何对待人文精神与科学精神的辩证统一关系？答：1医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类安康与幸福的关注，是对人类身心安康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续开展的关注。其核心就是关爱
5、生命。医学人文精神是医务工作者的一种职业理性知觉，它包括医务工作者的立身从业的现实规*，也包括自己对医学精神和医学价值追求的理性提升。 2略。 2. 生物-心理-社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育的重大影响是什么？答：1对临床工作的影响：要求医生了解疾病的同时，应从患者的社会背景和心理状态出发，对患者所患的疾病进展全面分析和诊断，从而制定有效的、全面的治疗方案。 2对预防工作的影响：要深入了解社会大系统对预防工作的作用。 3对卫生效劳的影响：“四个扩大从治疗效劳扩大到预防保健效劳；从生理效劳扩大到心理效劳；从医院内效劳扩大到社区效劳；从医疗技术效劳扩大到社会效劳。 4对医学教育的影响：提供
6、了弥合裂隙和改革医学教育的依据。3. 医学人文素质的具体要求有哪些？答：1医务人员的文化素质：宽厚、广博的根底知识；传统和近现代文化修养；哲学修养；审美修养；时代精神和现代意识。 2医务人员的思想道德素质高尚的公民道德；良好的职业道德。 3医务人员的社会适应能力树立终身学习观念，养成终身学习习惯，掌握终生学习方法；培养社会适应能力。第二篇 全科医学的根本方法第四章 以人为中心的安康照顾1. 举例说明全科医生在应诊时的主要任务是什么？全科医生的问诊有什么特点？答：1全科医生应诊中的主要任务：确认和处理现患问题核心；连续性问题的管理；预防性照顾；改善就医遵医行为。 2全科医生的问诊特点：全科医生问
7、诊时，不仅要询问疾病状况，还要了解患者的心理需求和社会背景，以及时给予抚慰与支持。需采用BATHE问诊方法，即： Bbackground-背景，了解患者可能的心理或社会因素。Aaffect-情感，了解患者的情绪状态。Ttrouble-烦恼，了解问题对患者的影响程度。Hhandling-处理，了解患者的自我管理能力。Eempathy-移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。2. 表达以患者为中心的看诊过程，应包括哪些具体步骤？答：即LEARN模式：全科医生要先站在患者的角度倾听listen，收集患者所有的安康问题及其对安康问题的认知或理解；详细收集所有可供疾病诊治的资料后
8、，医生需向患者及其家属解释e*plain对上述安康问题的诊断或看法；在说明病情后，要容许acknowledge患者有时机参与讨论，沟通彼此对病情的看法，是医患双方对安康问题的看法趋向一致；医生按所达成的共识提出对患者最正确或最适宜的安康教育、检查及治疗建议remend；如患者对检查及治疗建议存在疑惑，需要与患者进一步协商negotiate，最后确定医患双方皆可承受的方案。3. 全科医生应如何提供以人为本的安康照顾？答：全科医生在以人为本、以患者为中心的照顾中，需要了解、探究患者的安康信念；根据患者的具体情况，理解他们的客观需要和主观愿望，通过协商制定医患双方共同能够承受的安康目标；并帮助、鼓励
9、、引导患者采取最有利于他们安康的行动，已到达真正的、全面的安康照顾。第五章 以家庭为单位的安康照顾1. 通过学习你对家庭有何新的认识？如何对待留守儿童问题？答： 对家庭的认识：（1） 定义：传统定义：一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的2个或2个以上的人的组成单位。广义定义：一对在一起生活了6个月以上的男女核心组合单位。演化定义：成员在遭受躯体或感情危机时，能提供帮助和支持的一些亲密者组成的社会团体。较完善定义：通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。（2） 功能：感情需要；性和生殖的需要；抚养和赡养；社会化功能；经济功能；赋予成员的地位。（3） 构造：类型：核心家庭
10、；扩展家庭：联合家庭、主干家庭；其他同性恋、未婚单亲、丁克、同居、独居、群居家庭等内在构造：权力构造：传统、工具、感情、分享四种权威型。家庭角色：角色学习、角色期待、角色冲突。家庭沟通。家庭价值观。 对留守儿童问题的看法：（1） 留守儿童的主要表现：学习成绩较差，作业不认真完成，无心向学。性格内向、孤僻，胆小怕事，遇到问题不敢向教师或亲属反映，长期积压在内心深处，心理压力很大，容易造成心理障碍。不关心班集体，经常违反纪律且屡教不改，对待他人冷漠，我行我素。（2） 成因：父母长期在外，缺乏家庭教育。隔代教育或上代教育的缺乏。学校对留守儿童的教育不到位。（3） 解决方法：从心理着手，矫正他们扭曲的
11、心理。教师要引导留守儿童树立起正确的人生观、世界观和价值观。政府部门要做好关爱留守儿童工作。对留守儿童监护人进展家庭监管方式的指导，使其认识到家庭在留守儿童成长过程中的重要作用。2. 对家庭生活周期有多少了解？明白家庭生活周期各阶段照顾的意义吗？答：1家庭生活周期Family Life Cycle指家庭遵循社会与自然的规律所产生、开展与消亡的过程。通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期。 2了解家庭生活周期可帮助家庭医生鉴别正常和异常的家庭开展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时地进展教育和咨询，采取必要的预防和干预措施，以防止出现严重后果
12、。3. 谈谈对家庭功能的体会？家庭治疗有哪些实际意义？答：1家庭功能：方法：APGAR问卷特点：简单、快速，适宜基层工作使用意义：反映成员对家庭功能的主观满意度；了解家庭功能障碍的根本原因；了解受试者与家庭其他成员间的关系 2家庭治疗：家庭治疗是一种综合性的、广泛的家庭关系治疗，治疗者通过采取有效的干预措施，影响家庭动力学的各个方面，从而使家庭建立新型的相互作用方式，改善家庭关系，最终维护家庭的整体功能。本质上是一种综合性的、广泛的家庭关系治疗，内容比家庭咨询更广泛、更全面。第六章 以社区为*围的安康照顾1. 什么是社区医学？COPC的根本要素是什么？COPC有何意义？答：1社区医学是确认和解
13、决有关社区群众安康照参谋题的一门科学。通常采用流行病学、医学统计学方法进展社区调查，作出社区诊断(munity diagnosis)，确定社区群众安康问题及其医疗保健照顾的需求 ，并拟订出社区安康方案，动用社区资源，改善群体的安康问题，且对实施的安康方案进展评估，以到达预防疾病促进安康的目的。社区医学是一门充分开掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。社区医学的特点是：把人群中个体的普遍卫生问题，归纳到群体的机制，并与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。 2COPC的根本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。 3COPC的意义：通过以社
14、区为*围的效劳，了解人群安康问题的缘由。仅从医院、诊所的疾病去研究安康，无法获得安康问题的完整因素。因此，维护个人、家庭的安康必须以社区为导向。社区是安康隐患的重要背景。以社区背景观察安康问题，以系统论将安康问题复原于原位，暴露涉及的全部因素。无视社区背景因素，疾病观狭隘，不能科学的诊治慢性病和提供合理的照顾。以社区为*围，医生关心安康人群、求助者和患者，这样方能完整地维护居民安康，将预防、病患、传播方式包含其中。社区预防相比个体诊治对人群更具意义。以社区为*围的效劳，能合理利用有限的卫生资源，发动群防群治，最大限度满足居民的安康需求。维护社区人群安康，是整个社区及社会的责任，社区积极参与可弥
15、补卫生资源的缺乏，使维护安康的活动在政策 、制度、行政干预下，成为全体居民参与的群众行为，摆脱以纯粹医疗无法取得的效果。以社区为*围的效劳，有效地控制疾病在社区的流行。以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健的途径。 2. 说出社区诊断的实际意义？说出以色列Kark医生的思想？答：1社区诊断的实际意义：适宜于社区“当一个妇女患腹泻时，应做好她的孩子可能患病的准备。这一行动，社区医生能及时做到、随时处理。便捷、经济 社区诊断操作，不需要先进设备及高级技术，适合于基层的卫生效劳。公共卫生管理 社区中，与疾病和安康相关的公共卫生问题是经常发生的，其产生于人群与生活之中，走进人群、辨明群体的发病机制，是社区医学的创意和有效的公共
