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1、外科名解1.甲状腺危象：是甲状腺功能亢进症最严重的并发症。常因感染、劳累、精神创伤、手术、突然停用抗甲状腺药物及放射性3碘治疗而诱发。临床表现为甲状腺功能亢进症的症状急剧加重,患者多有高热,体温可高达40以上;心动过速, 心率在140200次/min;烦躁不安、谵妄、昏迷、大汗淋漓;食欲不振、恶心、呕吐及腹泻,可导致电解质紊乱2.全乳房切除术：手术范围必须切除整个乳腺，包括腋尾部记胸大肌筋膜。3.腹腔间隔室综合症：是腹腔压力（intra-abdominal pressure，IAP）出现稳定升高并且mmHg(伴或不伴有腹腔灌注压（abdominal perfusion pressure，APP
2、）60mmHg)，同时合并有新的器官功能障碍和衰竭。4.胆囊三角：胆囊管、肝总管及肝脏下缘三者构成的三角形区域称为胆囊三角。5.前哨痔：慢性肛裂时，裂口下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，成为前哨痔。6. Charcot五联症：腹痛、黄疸、寒战高热、休克、精神症状。7. 早期胃癌：即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。8. Grey-Turner征：急性出血坏死型胰腺炎的患者腹膜后坏死组织感染可出现腰部皮肤水肿，发红、压痛。少数严重病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下造成出血，。在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀
3、斑，称Grey-Turner征。9. 肛裂三联症：肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在统称肛裂三联症。10. 5“P”征：急性动脉栓塞的临床表现为疼痛pain、 感觉异常paresthesia、麻痹paralysis、无脉pulselessness和苍白pallor。11. Richter疝：嵌顿性疝时，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。12. Mirizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部大结石，可引起胆总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸13. Littre疝：嵌顿疝时如嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是美克憩室）则称Litt
4、re疝。14. 胆囊三角（Calot三角）：是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区通过，是胆道手术极易发生误伤的区域。15. 基础代谢率=（脉率+脉压）111。正常值为1016. 机械性肠梗阻：由于各种原因引起肠腔变狭小，因而使肠内容物通过发生障碍。17. 肝性脑病：门静脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质（如氨、硫醇和-氨基丁酸）不能代谢与解毒而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征，称为肝性脑病或门体性脑病18桔皮征：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，
5、皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。19结肠充气试验（Rovsing)：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。20. 残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后五年以上，残余胃发生的原发癌称残胃癌。21. 腹股沟斜疝：从腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出，通过全腹股沟管，向内下前方斜行，再穿过腹股沟外环而形成的疝。22. Murphy征： 胆囊炎发作时，深压胆囊区，同时让病人深吸气，可又触痛反应，称为墨菲氏征。23. Paget乳头病：乳头湿疹样癌，Pag
6、ets disease乳头湿疹样癌很少见。恶性程度低，发展缓慢。原发病灶在乳头区的大乳管内，逐步移行至乳头皮肤。初期症状是乳头刺痒、灼痛；呈慢性湿疹样改变，乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿，有时覆有黄褐色的鳞屑样痂皮；揭掉痂皮又出现糜烂面。病变皮肤发硬，边界尚清。随病变发展，可出现乳头凹陷、破损。淋巴结转移出现很晚。24.嵌顿疝25. 雷诺综合症26. 直疝三角27. 短肠综合症28. cooper韧带简答1. 甲亢病人的术前准备包括哪些?（1）首先要做好病人的思想工作,消除病人的顾虑和恐惧心理.精神紧张,不安和失眠者可给与镇静剂和安眠药.（2）术前检查：测定基础代谢率,T3T4检查及131碘吸
7、收试验.在有增高的病人须定期复查.喉镜检查,确定声带功能.心电图检查,并详细检查心脏有无扩大,杂音或心律不齐等.有胸骨后甲状腺肿时,应做颈部X线摄片,并让患者同时咽下显影剂,以确定气管和食管的受压程度.（3）药物准备: .如病人基础代谢率高,可用硫氧嘧啶类药物（甲基或丙基硫氧嘧啶 ,他巴唑等）. .在甲亢症状基本控制后,即可改用口服碘液溶液（lugol氏液）,每日3次口服,从3滴开始,每日每次增加1滴,至16滴止,维持此量35日. .对于常规应用碘剂或合并应用抗甲状腺药物不能耐受或不起显著作用的病例,可使用碘剂与心得安合用术前准备,心得安使用剂量每6小时给药一次,口服,每次4060毫克.心得安
8、半衰期36小时.因此,最末一次口服心得安要在术前12小时;术前不用阿托品,以免心动过速.术后继服心得安47日.2.简述腹股沟管的解剖结构？（1）内口即深环，是腹横筋膜的卵圆形间隙； （2）外口即浅环，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙； （3）前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖；（4）后壁为腹膜和腹横筋膜，其内侧1/3有腹股沟镰；（5）上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘；（6）下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内女性有子宫圆韧带通过，男性有精索通过医学|教育网原创。成人此管长45cm。3.简述诊断性腹腔穿刺的意义？抽到液体后观察其性状：不凝血考虑有实质脏器破裂出血
9、，胃肠内容物考虑为空腔脏器破裂，胆汁为胆道破裂，尿液为膀胱破裂，脓液为腹腔感染，还可做抽出液淀粉酶测定，细菌培养。4.胃癌的扩散与转移途径有哪些？(1)胃癌的淋巴结转移：其发生率达2350%。一般早期胃癌转移主要通过淋巴管转移到肿瘤附近的淋巴结。首先是胃大、小弯和胃周围的淋巴结，左锁骨上淋巴结。(2)胃癌的直接蔓延：胃癌细胞侵袭达到胃壁深层，肿瘤一旦穿透胃壁，胃壁和邻近组织及器官发生粘连。癌细胞还可以直接蔓延到肝脏、胰腺、大网膜、横结肠等脏器，引起周围脏器转移癌。(3)沿血行转移：当胃癌发展到晚期，癌细胞可以通过血液循环转移到身体各个器官和组织中去。如转移到肝、肺、胃、肾、皮肤、脑等。(4)腹
10、腔内癌细胞种植：癌细胞侵犯到胃壁浆膜后，癌细胞脱落到腹腔内，可种植到各器官和腹膜表面。常见有卵巢种植癌，直肠凹陷种植癌。5.术中如何判断绞窄性肠梗阻肠管的生机，如有可疑应如何处理？答案要点 绞窄性肠梗阻手术解除梗阻原因后有以下表现，则说明肠管已无生机：（1）、肠壁已呈黑色并塌陷；（2）、肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大，对刺激无收缩反应；（3）、相应的肠系膜终末小动脉无搏动；（4）、如有可疑，可用等渗盐水纱布热敷，或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等，倘若观察10-30分钟仍无好转，说明肠道已无生机，应作肠切除术；（5）、倘若经上述处理后肠管生机实难肯定，特别是病变肠袢过长，切
11、除后有导致短肠综合症的危险，则可将其回纳腹腔，关腹。于18-24小时后再次剖腹探查术加以确定和处理。但在此期间必须严密观察，一旦病情恶化，应随时进行再次剖腹探查并处理。6.上消化道出血的常见病因：答：胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌、胆道出血。7.肠套叠的发病年龄和典型症状：答：肠套叠多好于2岁以下儿童，最多见的为回肠末段套入结肠，典型症状为腹痛、血便、和腹部肿块8.门脉高压症腹水形成的原因：答：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内
12、血流量增加，但中心血流量却是降低的继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成9.急性阑尾炎的诊断应与哪些疾病鉴别：答：胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、宫外孕、急性盆腔炎、急性卵管炎、急性肠系膜淋巴结炎、回盲部肿瘤、克隆氏病、美克耳憩室炎或穿孔、小儿肠套叠等。10.黄疸的分类及举例证明：答：黄疸分为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、溶血性黄疸和先天性黄疸。肝细胞性黄疸如乙型肝炎造成的黄疸，梗阻性黄疸如胆管癌梗阻胆道造成的黄疸，溶血性黄疸如输错血形成的黄疸，先天性黄疸如先天性胆道闭锁。 11. 导致严重的继发性腹膜炎而需急症手术的常见疾病有哪些？胃肠道穿孔、胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器
13、破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏等。12. 急性乳腺炎的处理原则为：A 暂停哺乳 B 乳汁应尽量吸出,防止乳汁淤积 C 局部热敷加外敷中药 D 全身应用抗生素 E 脓肿形成及早切开引流13. 单纯性甲状腺肿的手术指证：因气管食管或喉返神经受压引起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活和工作者；结节性甲状腺肿继发功能亢进者；结节性甲状腺肿疑有恶变者。14. 门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血急症手术的适应症：病人以往有大出血的病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治疗，仍有反复出血者，应考虑急症手术止血。经过严格的内科治疗48小时内仍不能控制出血，或短暂止血又复发出血，应
14、积极行急症手术止血。15. 痔的治疗应遵循的三个原则是什么？无症状的痔无需治疗；有症状的痔重在减轻、消除症状，而非根治；以保守治疗为主。16. 小儿急性阑尾炎的临床特点和治疗原则：病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是：早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素等。17. 腹股沟直疝和斜疝鉴别。 斜疝 直疝发病年龄 儿童及青壮年 多见于老年突出途径 经腹股沟管突出，可进入阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形 椭圆形或梨形 半球形，基底宽回纳后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会 较多 极少 18. 直肠癌Dukes分期法。Dukes A期：癌肿浸润黏膜和黏膜下层，无淋巴转移。Dukes B期：癌肿浸润超出浆肌层，无淋巴转移。Dukes C期：癌种浸润肠壁全层，有淋巴转移。Dukes D期：癌肿有远处器官转移。19. 限制性门体分流术的目的限制性门体分流术的目的是充分降低门静脉压力。制止食管胃底曲张静脉破裂出血，同时保证部分入肝血流。代表术式有限制性门腔静脉分流(侧侧吻合口控制在10mm)和门腔静脉H形分流术。20. 胃
