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1、 介入治疗简介介入治疗学是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备（X线透视、CT、超 声波、核磁共振等）的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行 治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。介入治疗学是独 立于内科、外科的第三学科，它既有外科手术特点，又有内科治疗机理，更有影 像诊断综合知识，加上它所特有的穿刺、导管、导丝、球囊及支架等操作技能互 相结合而成，它在许多方面或对某些疾病有内、外科所不及的作用，为临床上许 多棘手问题开拓了新的解决途径，使一些难治或不治之症有了新的治疗方法。由 于它有微创、高效、安全、并发症少、恢复期短、可重复性强及不破坏原解剖结 构等优点，因
2、而成为部分中晚期癌症、血管性疾病、心脏瓣膜狭窄、创伤性出血、 大咯血、椎间盘突出、非血管管腔狭窄、子宫平滑肌瘤、肝脏血管平滑肌瘤等不 少疾病的首选诊疗方法。它所覆盖的范围广，包括神经、循环、消化、呼吸、骨 骼、沁尿、内分沁、妇产科、耳鼻喉乃至眼科等各个系统。介入治疗学是临床医 学和影像医学相结合的产物。目前，介入治疗学借其应用领域分为“血管介入治疗学”与“非血管介入治 疗学”。前者包括有：血管成型术、治疗性栓塞、溶栓治疗、局部灌注治疗（或 化疗加放疗）、局部血液采样、血管内异物取出、心脏、大血管疾病的治疗等； 后者包括有：经皮穿刺引流、经皮硬化治疗、经皮造瘘、经皮取石（或异物）、 经皮管腔扩张
3、成型或经口腔、鼻腔、肛门、尿道插管行管腔扩张成型及瘘道栓塞一、介入治疗的特点和优势1）微创代替手术创伤：减轻病人心理负担，减少其因手术创伤所带来的痛 苦；2）局部用药代替全身用药：其技术水平和疗效优于传统的治疗方法；3）降低并发症和感染机会：减少外科创伤性手术所致的并发症和感染的机4）经济实惠：因其创伤小，病人无需长期住院治疗，减轻病人的经济负担（5） 提高了医院床位的使用和周转率：增加了社会和经济的双重效益。二、介入治疗的原理及先进性（1）实体肿瘤的化疗灌注，用导管插至肿瘤的供血动脉内，注入化疗药物， 使肿瘤得十倍于全身化疗所获得的化疗强度，药物经过肿瘤灶后进入静脉系统， 再经肺循环进入大循
4、环，使机体内可能潜在的癌得到治疗，而肿瘤本身又可接受 第二次化疗药物的冲击，所以局部用药既重点治疗了肿瘤局部，又兼顾了全身化 疗。（2）实体肿瘤供血动脉栓塞，导致肿瘤缺血、坏死，可与动脉化疗同时进行， 并起协同作用。（3）再通肿瘤压迫或侵蚀导致的人体主要管道。近年兴起的支架技术可使食 道、胆道、腔静脉导管再通，维持了人体正常的生理机能，争取了肿瘤治疗的时 间和空间。三、介入治疗的适应证及应用（一）肝癌是广东地区常见多发病，就诊时多已丧失手术机会。20 年前，日 本首先开展肝癌插管介入化疗（TACA），我院于90年代已开展此项工作，挽救 了成千上万的中晚期肝癌，疗效得到省肿瘤中心的肯定。可以说，
5、肝癌介入治疗 是最有希望让中晚期肝癌患者重获新生的一种治疗方法。（二）肺癌的主要供血动脉为支气管动脉，通过支气管动脉插管注入相应的化 疗药物，使肿瘤先后获得动脉、静脉两次化疗药物冲击。其后根据病人情况，可 联合进行手术，放疗或者全身化疗，消融等手段，已获得了较传统方法更优越的 疗效。（三）大肠癌术后肝转移，是导致肠癌术后病人死亡的重要原因。传统方法疗 效欠佳，我院使用局部供血动脉化疗栓塞加局部消融技术已取得极明确疗效。（四）食道癌的主要供血动脉为食道动脉，常常导致食道梗阻，不能进食。对 不能手术的食道癌介入治疗可用支架再通食道，经食道动脉化疗后肿块可迅速缩 小，联合放疗或争取二次手术的机会。（
6、五）鼻咽癌的主要治疗手段是放射治疗。但放疗前后的局部鼻咽癌供血动脉 的化疗可与放疗协同得到迅速而确切的疗效。（六）胰腺癌是最难治疗的顽固性肿瘤之一，就诊时多数丧失手术机会。使用 胰腺动脉灌注化疗药物方式，已使不少胰腺癌患者获得较好疗效。（七）肾癌介入治疗，术前肾癌栓塞术可大大减少肾癌切除术后的肺转移，对 已向周围侵润的肾癌，则可以获得较好的姑息疗效。（八）骨癌的介入治疗，骨癌术前介入化疗可减少骨癌术后的远区转移。对部 分不愿截肢的病人，局部化疗加放疗，已成功地实现带瘤保肢的目的。（九）脑转移瘤的超选择插管化疗，可使脑内转移灶迅速缩小，与珈码刀等联 合应用，是最有效的姑息治疗方法。（十）子宫肌瘤
7、的导管栓塞治疗，是近 5 年来国内外广泛开展的微创子宫肌瘤 治疗技术，可以不开刀，直接栓塞肌瘤动脉，使其萎缩，这样既消除肿瘤，又保 住了妇女生殖器官的完整性，对有生育要求的妇女，可满足共妊娠的需要。（十一）非肿瘤介入治疗：血管成形术，下腔静脉过滤器放置术，股静脉血栓 再通术，消化道或呼吸系统出血的栓塞术，门静脉高压的支架分流术和多系统管 道的支架再通术，脓肿引流术，胆道引流术等。（十二）其它血管性介入治疗项目：1、全身各部位恶性肿瘤；2 输卵管妊娠； 3、血管瘤；4、脾亢、甲亢；5、急症大出血（肺结核、支气管扩张、肺癌大咯 血、妇科、产科、肝、脾、肾破裂大出血等）；6、血管狭窄、动静脉瘘、股骨 头无菌坏死、脑血栓、四肢血栓溶栓、顽固性感染、骨髓炎、肺结核、支气管扩（十三）非血管性介入项目：1、腰间盘突出症；2、输卵管再通、异位妊娠；3、食道、胆道、尿道狭窄、前列腺肥大等；4、甲状腺、肝、肾、胰腺、卵巢等囊肿；5、肝、肺、肾脓肿；6、肺、肝、肾、腹部包块活检。
