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1、南昌至上栗高速公路安全生产用表南昌至上栗高速公路安全生产管理用表项目部特殊工种登记台帐安-01合同号： 承包人： 共 页第 页序号姓 名性别岗位（工种）持证情况证件编号发证机关及发证时间进场时间离场时间 备注安-02安全技术专项方案管理台帐标段： 承包人： 序号方案名称及文号编制日期报送日期施工单位技术负责人签名驻地办审核意见及日期总监办审核意见及日期报备情况备注编制： 审核：安全生产会议台帐安-03序号会议时间会议地点会议主题主持人合同号： 承包人： 共 页第 页安全生产会议记录安-04合同号： 承包人： 共 页第 页会议时间会议地点主持人记录人参会人员见后名单签到表会议主题内容纪要：安全生
2、产会议签到表安-05合同号： 承包人： 共 页第 页日期参会主题序号姓 名职 务部门施工队备注注：到会人员如实填写，不得他人代签。安全交底登记台帐安-06合同号： 承包人： 共 页第 页序号交底内容日期交底对象所属班组备注安全技术交底安-07合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称 班组 交底人 交底地点被交底人交底内容：安全检查台帐安-08合同号： 承包人： 共 页第 页序号检查日期检查地点及项目存在问题和隐患隐患排除情况检查人签名备注安-09上报（下发）安全文件台帐日期编号主题上报（下发）单位备注 编制：复核： 安全生产日巡查记录安-10工程名称 巡查日期天气情况检查人存在问题或隐患：整改
3、方法和措施：合同号： 承包人： 共 页第 页安全隐患整改通知单安-11合同号： 承包人： 编号：工程名称检查日期检查部门检查形式桩号及部位存在问题: 整改意见：签发人日期：承包人签收日期：安全隐患整改结果回复单安-12合同号： 承包人： 编号：工程名称起讫桩号存在问题整改情况：整改后自查结果：项目负责人： 年 月 日复查意见：监理组监理工程师： 年 月 日复查意见：驻地办监理工程师： 年 月 日注：监理组下发安全隐患整单总监办复查意见不填安全演练记录安-13 合同号： 承包人： 编号：组织单位演练时间演练地点演练对象指导老师演练方式班组负责人班组名称及成员组织演练人员数量演练要求及完成情况存在
4、问题及改正情况演练效果填报人日 期危险源登记台帐安-14合同号： 承包人： 共 页第 页序号危险源项目桩号及位置存在问题或隐患监控方法和防治措施现场负责人监控检查记录检查人签名登记： 复核： 日期：安全生产购置物资登记台帐安-15合同号： 承包人： 共 页第 页序号物品名称规格型号购置数量单价金额凭证号领用部门购置日期登记： 复核： 日期：安全生产物资领用登记表安-16合同号： 承包人： 共 页第 页序号物品名称规格型号领用部门或班组领用人签名领用日期领用情况登记： 核查： 日期：安-17特种设备安检台帐标段： 承包人：序号设备名称型号进场时间安检日期检测单位名称安检结果（证书编号）下次安检时间退场时间
